【开奖啦】“我与手卫生的故事”主题征文活动投票开始啦！

谷子

   大家还记得我们“我与手卫生的故事”主题征文活动吧？本次活动推出以来，得到了广大会员朋友的的大力支持，共收到征文58件，通过初步筛选出43篇文章，现整理出来请大家欣赏并郑重地投出你神圣的一票吧！每人最多可选10项！

  说明：未进入投票环节的文章主要是有部分文章内有图片上传限制、部分图片清晰度不够需要弃掉、部分文章有抄袭行为暂时也取消，请大家理解支持。总之参与均奖励金币200个。

  在此，对积极参与本此活动的朋友们表示衷心的感谢！

活动通知：【参与有奖】千元金币等你来拿，“我与手卫生的故事”主题征文活动正式开始啦！https://bbs.sific.com.cn/thread-189515-1-1.html

谷子

1号作品

                手的清洁，心的坚强

               

你的手，

柔美的，

壮实的，

却，

温暖有力，

承托着生命的重量。

从知识的象牙塔，

到脚步不停歇的临床，

你与我，

共同把手卫生，

变成心的理想。

你没时间喝水，

却一遍遍把手卫生讲。

偶尔你也想偷个懒，

心里担心，

会不会撞在检查枪口上。

不是这样，

不是这样！

多重耐药细菌，

早已把你手盯上，

准备打一场大胜仗！

谁愿意卧病在床，

用遍所有抗生素处方，

疾病还是无法阻挡！

谁都想，

欢欢喜喜，

健健康康，

活成自己想要的模样！

你笑着说，

两前三后的七步洗手，

要坚持到地老天荒！

抗击医院感染，

致敬不平凡的我们——医务人员，

千万双的手中，

都有无穷地力量！

谷子

2号作品

我与“手卫生”的简.爱史

2016年的9月，我与手卫生邂逅在那个狂风暴雨的午后，依稀记得那一天，副科长徐徐走来，温柔地看着我吩咐道：“娜娜，你这个月开始进行手卫生的检查工作，‘微服私访’的重责大任就交给你啦，仔细检查，手卫生对于感控工作至关重要！”说完拂袖而去，只留下不知所措的我在风中伫立。于是，我和手卫生的简.爱史从此拉开帷幕。

我院医务人员手卫生依从性检查是每季度质控的重点工作之一，然而对于职场小白的我起初是嗤之以鼻的，内心充斥着对此项工作的轻蔑与无视，“不就是手卫生检查嘛，天天起个大早去看人家洗手，至于嘛！”带着满腹的抱怨与恨意，以及对手卫生工作的一无所知开始了第一个月的手卫生检查。

带着“初生牛犊不怕虎”的“士气”，我昂首挺胸地走进外科病房开始检查，幸运的遇到主任医师在带领一群帅气医生查房，压抑着扑通乱跳的少女心默默尾随着大部队前进，然而结果却着实让我有些吃惊。主任医师直接用未消毒过的手接触病人伤口，还对着伤口开始给年轻医生讲解，讲解完毕后直接接触第二位病人，此时脑中突然出现“显微镜梦游记”中小五的经历，庞大的肺炎链球菌军队强势登陆第二位病人的伤口处。更关键的是！肿瘤病人的免疫力显著低于正常人群！主任医师都未建立这极其重要的手卫生习惯，何况这一帮帅气医生呢？此时的我深刻认识到手卫生检查的重要性，并立即去图书馆“挑灯夜读”。

渐渐地我开始无法自拔地“爱上了”，原来手卫生至关重要。无论是在接触患者前后，还是接触患者环境后，无论是无菌操作前，处理药物前还是摘手套后。自此之后，我去临床科室检查时均先去医务人员洗手处检查“洗手六步法宣教图”、“洗手液”以及“擦手纸”是否备齐。紧接着针对医生，仔细观察其接触病人前后，进行换药操作前后等，针对护士检查其在进行静脉输液、抽血前后、化药前后等是否进行洗手或擦拭手消毒剂。即使每一个季度的工作周而复始，依旧乐在其中，因为肩上担负着保护病人免受因医护人员以及外界诊疗环境不当所引起的感染性疾病！

在这里，我也倡导广大医务人员能够自觉建立手卫生的行为习惯，爱护病人，人人有责！

今天，您洗手了吗？

谷子

3号作品
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2017-4-28 17:09 上传

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谷子

6号作品

洗 手 变 奏 曲

2009年《医务人员手卫生规范》发布、实施。医院感染管理科开始全员培训、考核，日常质控中经常的对话是这样的：

“您没有按规范进行手卫生呀，咱们不是刚刚培训过的吗？”——院感专职人员

“手卫生？我就不洗！我不怕！！！”——结核病区的高年资医师

“我这么多年了也没按你的要求洗过手，不是还这么健康？”――肝病区的高年资医师

“我们从没见过一位病人是因为我没洗手发生院感。”——内科病区的高年资医师

“手卫生？我知道，可是太忙了，顾不上。”——外科病区的年轻医师

“嗯嗯，您说的对，下次一定注意手卫生。”——内科病区的年轻护士

“手消液很贵的，我们的成本太高了！”——病区护士长

怎么办？怎样才能让医务人员提高手卫生意识，把规范更好地落实下去，让手卫生真正成为控制医院感染最简单、最有效的方法。

加强培训，由集中多媒体教学，改为实地现场教学，边学习理论知识边实际演示洗手方法。

“嗯，这个手卫生也不会耽误多少时间啊。”——外科病区的年轻医师

“老师！来看看我这样的揉搓方法对吗？”——内科病区的年轻护士

帮病区护士核算成本，按照最低标准计算领取手消毒剂的数量，再强调一下如果因为手卫生不到位可能发生的交叉感染，一旦发生医院感染而发生的费用会远远高于现在的投入。

“这个月我们领了N瓶手消毒剂呢，挺好用呢，比洗手方便多了。”——病区护士长

“全院临床科室的手消毒剂领用量越来越多了。”——药剂科工作人员

举办手卫生活动周，邀请院长、副院长们参加，制做展板，组织几名年轻护士将洗手六步法编成洗手操，在活动周上表演，全院医务人员参加有奖问答。院长在会上发言，强调了手卫生的重要性，并亲自带头演示了洗手六步法。

老大出马，效果真的太好了。科主任们对手卫生的重视程度显然提高了。

“我刚用了手消液，来闻闻味道，没骗你。”——结核病区的高年资医师

“看看，我们的兜里都装着手消液呢。”——肝病区的高年资医师

时间一天一天过去，《医务人员手卫生规范》已经执行了七年，尽管还达不到我们理想中的依从性，但手卫生观念已经树立在医院的各类人员的思想中。

  “手消毒剂平均每床日消耗量均达标了。”——院感科专职人员

“我们的手消毒剂又不够用，药剂科提前给我们送吧。”——病区护士长

“我们也知道这个是消毒手用的，我们也得注意卫生。”——患者家属

谷子

8号作品

小外甥女与手卫生的故事

院感人真的着魔啦！而且被医务人员冠以“手卫生”的化身。所到之处，只要有洗手的，眼睛就自然而然地被吸引了过去，死盯着是否完成了六（七）步洗手法，以致于每每下到科室，医务人员就会窃窃私语，“院感的人来啦！注意手卫生”。院感人明明知道是“霍桑效应”，但心里还是很高兴，很欣慰，认为这也是一种成功。虽然离我们要求手卫生依从性90%还有距离，毕竟大家在逐步认识手卫生了，也有希望达到自觉的一天，我们充满信心。

手卫生已经让我从医院带回了家庭，四岁的小外甥女是我最好的学生。每天中午回到母亲家，第一个迎上来的一定是小外甥女，第一个动作就是伸出可爱、白净的小肉手，手上还微微有些潮湿。她大声且兴奋，又有些自豪地喊，“大姨！你看我进行手卫生啦！”。我心想，知道大姨要回来，就提前行动，好向大姨汇报。我还是不禁表扬了一番，“孩子！真棒！手卫生很好！”。你可以想象她受到表扬后自得其乐的神情，“美呀！”。

有一次，她感冒了，我打趣地说，“是不是没做好手卫生呀！”。她立马起身，“大姨，我现在就去六步洗手法”。她的这个举动惹得在场的人都笑了起来。

小外甥女现在已是家里的小小监督员啦!谁洗手都要凑过去，看是否执行了六步洗手法，还做现场指导呢！

小外甥女的好习惯还被她带到了幼儿园，教给了小朋友。

每年10月15日的“全球洗手日”，目的就是全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防感染到传染病。联合国儿童基金会作为“全球洗手日”的发起组织之一，积极推动儿童参与为主体的洗手活动，从小养成良好的卫生态度和习惯，并号召人们一起用行动唤醒每个人正确洗手。

小外甥女是手卫生的典范。她可能还不知道，她是“全球洗手日”最好的践行者，已经走在了前列。

我为我的小外甥女感到骄傲！

谷子

12号作品

我做到了--手卫生的那些事

在第九个手卫生日到来之际，忆一忆手卫生的那些事。

刚工作时，对手卫生的了解仅仅只有六步洗手法，也只知道无菌操作前要洗手，但是按六步洗手法那么严格的洗手只有在操作比武时才做得到。接触院感工作后，短时间接收消化的知识量好大，消毒、隔离、防护等等，想的是一定要从基础做起，手卫生虽按要求每季度监测，但并没有严格的监管。时间也在每天的恶补感染管理知识中过得飞快，通过一次小小的事件让我深刻的意识到手卫生是院感工作的基础，就像一座建筑，基础不牢难成大业。

一天早晨，我正在埋头整理迎接等级评审检查的资料，接到微生物室电话，外科一例送检标本分离出MRSA，当即带上隔离通知单到病房了解情况，因是调入感控科后接触的第一例多重耐药菌病例所以格外的重视，现场评估后建议经治医生其他几位病人采集标本送检，同时严格接触隔离该病人，48小时后检验结果提示同一名医生的另一个患者又分离出MRSA，经分析，两位病人唯一的传染途径是通过医护人员的手，医生承认没有严格执行手卫生操作程序，也认识到了自己的错误。通过此次事件，使我深刻的意识到手卫生的重要性，如不及时干预、纠正，很可能演变成一次院内感染暴发事件。此后，通过外出学习、网络远程教育等形式不断学习其他单位好的工作方法，完善手卫生制度，加大手卫生宣传力度，制作手卫生标识，手卫生宣传展板，开发领导给予工作上的支持，在手卫生宣传活动中，医院宣传部门积极派人配合，拍摄影像资料，并利用单位微信公众平台推送手卫生活动内容。感控科定期编写手卫生相关知识教案以PDF格式发至微信群，方便大家微信传阅，真正做到不留死角，不落一人，每名医护人员都能方便快捷的学习院感知识。

经过一年多的努力，我院手卫生执行情况良好，手卫生依从性高，各科室领导意识明显增强，经常在晨会上强调手卫生。现每次下科室督导检查时，看到整齐的手卫生用品及医护人员对感控工作的支持与配合，真的是心里一片阳光明媚……

通过自己的不懈努力，提高了医护人员的感控意识，逐步实现了“你要我做”到“我要做”转变，使口号变为行动，提高了自觉性，提升了执行力，做到了“院感防控，你我同行”

感谢SIFIC论坛助我一路成长，怀着参与和分享的心情，回忆了一下再平常不过的工作，脑海里浮现着过往一幕幕工作场景的同时，深感肩负责任重大，更深层次的工作等着我去挑战，去努力，加油吧院感人！

我院的宣传资料

        

谷子

13号作品

维修师傅学洗手

看到“我与手卫生的故事”主题征文活动，我院维修师傅学洗手的场景浮现在我眼前。

总务科维修组有3名工人师傅，两位姓王，一位姓耿，他们的任务是负责维修各科室的各种上、下水道、门窗及其他杂活，每天摸得是钳子、扳手、锨镐等工具，推得是小铁车，手上满是老茧，工作非常辛苦。

在2016年我院创建“三级甲等专科医院”的过程中，为使全员手卫生正确率达到100%，院感科组织了22人的手卫生标兵队伍，采取分片包干、责任到人的方式，逐一进行培训、考核。对于维修组，更是先后派出了2个手卫生标兵对他们进行“六步洗手法”的一对一培训，结果都被以工作太忙为由拒绝，不得已，作为院感科科长的我，只得放下手头的其他工作亲自前往。

在维修组门口，我等到了刚从病区回来的一位王师傅和耿师傅，

“王师傅、耿师傅，刚才去忙什么了？”我热情地与他们打招呼。  

“男二的下水道堵了，费了好大劲才捅开。”王师傅回道。

“堵得什么？”我又问。

“一个新病人把衣服扔下水道了。”王师傅又道。

“干完活洗手了？”我再问。

“那么脏，还能不洗手？”王师傅反问。

“能告诉我你是怎么洗的吗？能否现在洗一下让我看看？”我慢慢地把主题引到“六步洗手法”上。

“你不都培训了吗，不就是‘内外夹攻大力丸’吗？我们都会，你那么忙，就不用洗给你看了。”王师傅知道了我的来意，婉拒了我的要求。

一旁的耿师傅低着头憨厚的笑着，一言不发。

“我不忙，今天我的工作就是看你们洗手。”我坐在椅子上，一副“你不洗手我不走”的表情。

“看来老袁是摽上了，来，老耿，咱俩张摸着（淄川土话，意思为“赶紧的”）洗给领导看看。”说完，王师傅就比划起“六步洗手法”的动作来。

“另一个王师傅呢？”看着他笨拙的样子，我打探着另一个王师傅的去向。

“他买零件去了，他在，也不能洗，手破了。”王师傅道。

“零件买回来了。”说曹操，曹操到，另一个王师傅一步跨进门。

“王师傅回来得正好，前几天小张、小孟来教你们洗手，你们太忙没时间。现在你们没有要紧的活，我们就一起做做手卫生，先练习一下操作步骤，好吗？”人齐了，我的手卫生培训开始了。

“你们跟着我一起做，内、外、夹、弓、大、立、丸（腕）”我口述要领，带着他们连做3遍，随后，挨个纠正不规范、不到位的地方。

当我手把手的教他们如何把每一步做到位时，竟然发现不管是伶牙俐齿的王师傅，还是憨厚不语的耿师傅，脸都红了。

“他们太可爱了！”我在内心感叹，也终于明白：他们不是故意刁难小张、小孟，而是不好意思在她们面前洗手，这比让他们掏下水道还难！

随着动作的熟练度增加，3位师傅的“六步洗手法”已有模有样。  

“3位师傅洗得不错了，你们要每天坚持练习，形成习惯，因为王师傅手伤了，今天暂不考核，过几天，我让小孟来，希望你们支持。”

五天后，他们的考核结果分别是：100分、98分、95分。同时，小孟还带回了王师傅一句话“就冲着你们这么认真，以后你们让干的事，我们一定干好！”

谷子

14号作品

我和手卫生的故事

感控靡盬，不遑启处，理不尽监控干预消毒防护。阅法规，难计数。论甚么国标地标都记住，三载五载重出炉。苦，感控路；甜，感控路。

一曲《山坡羊》是对院感人的真实写照，想必很多院感人读了都会感同身受。我从事医院感染防控工作已经十四年了，历经了非典、人禽流感等03年以来的每一次新发及重大传染病的卫生应急。回顾起这些年来所经历的，总有那么一些人一些事让人记忆犹新。我和手卫生的故事就是这众多故事中的一个，虽然平凡，却令人难忘。

那是2015年8月的一天，急促的电话铃把我叫到了院长办公室。原来是继2014年之后，2015年度的市疾控中心对我院消毒监测结果又不理想，两年问题都出在医务人员手卫生监测上。作为三级规模的传染病医院，医务人员手卫生监测不合格让人难以接受，院长的话虽不多，但让我感受到了分量和压力。那时，医院的手卫生工作因多年的强化培训、且纳入绩效考核，医务人员手卫生意识、正确率、依从性以及平均每床日手卫生用品的消耗量等各项指标均已逐渐向好。然而，在院内消毒灭菌效果及环境卫生学监测中，常会出现医务人员手卫生监测不合格的情况。统计分析显示，未发现它与医院感染发病情况的相关有显著性。所以，每次出现监测不合格，都是要求主管科室、各临床科室及医护人员从多方面认真地查找原因，直至整改达到合格为止。一次次的分析整改，纳入可疑的因素也很多：比如有手卫生的正确性及医务人员认真程度、采样工作的同质化、常驻菌因素以及送检环节等、甚至考虑是个体差异因素造成的。每次都认真整改，但效果时好时坏。此次市疾控监测结果的通报，让彻底解决这个问题变得更加迫切，一段时间里令我寝食难安。因此，我下定决心这一次一定要攻克这个令人挠头的问题。

经过仔细考虑，我带领团队开展了一次医务人员手卫生实验研究。在原有经验及分析的基础上，设定了快速手消毒剂的成分、剂型、单次操作不同用量等多个研究因素，根据预期的检验水准和把握度计算，所需的样本量较大，实验研究还是有些难度的。通过和各方面的有效沟通，实验取得了医院领导及各科室的大力支持，参与的团队人员也都干劲儿十足，每个人都积极主动地投入到实验中。查文献、做设计、组织开展实施、进行资料收集汇总及统计学分析、制定改进方案、开展改进后监测资料的收集汇总及统计学处理、依据结果评价改进效果等一系列工作稳步地开展着。苦心人，天不负，一个多月后，实验最终结果出来了，显示在快速手消毒剂不同剂型和单次操作不同用量方面的差异均有统计学意义。问题找到了，针对性的整改就简单了。从纳入实验的8种不同成分、不同剂型的快速手消毒剂中选择了最佳的一种，并通过全员培训强调了单次操作用量等因素。在接下来的手卫生监测中再无系统性的多例不合格现象发生，问题得到了有效解决。尽管长时间的忙碌令大家十分辛苦，但得出结果尤其是确认整改有效时，团队的每名成员都非常高兴，欢呼雀跃，击掌相庆。那种心情和成就感简直难以用语言表达。

院感工作常常让我们殚精竭虑，有时甚至是痛苦不堪，且往往不易被医院领导真正重视。十几年的工作使我收获多多，我深深地体会到，凡是出现问题时，自己感觉到工作棘手，受到挑战、整天闹心、甚至痛苦的时候，往往也是自己能力进步比较快的阶段，等问题得以解决之时，工作也会更进一步。做院感既要着眼于医院大局，还需从细节处着手。对待问题要严谨认真，心无旁骛，有时就是需要持续地、啥都不计较地、傻傻地去推动工作、去解决问题，一时可能会得罪人，可能会有人不理解，但长远来看，最终还是会得到大家认可和公正评价的。

不管是手卫生的故事还是其他的众多感控故事，每一个故事的背后对我来说都是难得的历练。故事中的每一个人我都令我心存感激，真心的想对他们说声谢谢。

感控的岁月就像是老家村边的那条小河一样，一直在不停歇地流淌着，我也从最初的风风火火变得日趋淡泊，日常总是忙忙碌碌，稍有闲暇时就会总结下心得，偶尔写一首小诗，抒发下情怀。然而，一旦有新的难题出现，瞬间就会激发我求知和战斗的欲望，有弹性，不屈不挠，有韧性，不达目的不止。作为一名感控人，我没有太多的奢求，只希望医患平安，岁月静好！

谷子

15号作品

我和手卫生的故事

2009 年世界卫生组织发起了“拯救生命：清洁你的手”全球年度宣传运动，着重强调手部清洁在卫生保健中的重要作用，并倡议每年的 5 月 5 日为手卫生日。我们医院开始与手卫生结缘是因为参加“2013年贵州省医疗机构重点部门医务人员手卫生依从性监测”，监测目的是了解医务人员手卫生执行情况及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预、教育；了解重点部门及面对高危人群时的手卫生执行情况；作为全省参加监测15家医院之一，开展监测ICU病房和新生儿病房，两个科室的医师、实习医师、护士、实习护士、护工、保洁工、医技人员等医务人员均为监测对象；监测指标为手卫生依从率、床单位日手卫生用品消耗量等。院感科要掌握手卫生指征；负责组织院内手卫生相关培训；每月组织临床科主任、护士长进行手卫生依从性督查一次，每次至少20个时机；每月收集监测科室手卫生用品消耗量数据及手卫生依从性监测数据，及时总结分析，提出整改措施，反馈临床；掌握手卫生指征；监测科室自查手卫生依从性，每月一次，每次至少20个时机，总结分析，持续改进，每月25日前将自查数据上报医院感染管理科；监控护士每月25日前收集本科室手卫生用品消耗量数据上报医院感染管理科，不断提高科室医务人员手卫生依从性。时间从2013年5月份开始至2014年5月结束。开展手卫生监测后，经过持续整改，科室医务人员人人会七步洗手法，医院为科室安装感应洗手设施，合格的洗手液、手消毒剂和干手纸，为提高手卫生依从性提供了物品保证，手卫生培训工作每年进行2次以上。并于2014年5月5日开展黔西县中心医院“手卫生宣传日”活动，于2014年5月结束贵州省医疗机构重点部门医务人员手卫生依从性监测， 手卫生依从性比开始监测时明显提高：医师手卫生依从性由40.29%提高到87.5%、护士手卫生依从性由57.75%提高到79.17%、护工手卫生依从性由20.83%提高到60%。ICU平均住院日手消次数由11.24次提高到77.90次、平均住院日洗手次由7.49次提高到67.03次；新生儿科平均住院日手消次数由6.39次提高到11.25次、平均住院日洗手次由7.31次提高到12.43次；                        

    为进一步推进手卫生在我院内规范、有效地实施，提升医务人员的自觉性、主动性和依从率、正确率，提高医院感染预防控制整体能力和水平，结合我院手卫生的实际,2014年10月院感科推开开展全院手卫生目标监测。

     2015年6月，因为门诊病人投诉医师未进行手卫生，院感科召集各科室门诊医师在大会议室召开关于规范门诊医师手卫生会议，会议决定由院感科对门诊进行为期三个月的手卫生执行情况和手卫生用品进行督查监测。在督查过程中存在问题及时反馈整改。经过7、8、9三个月的督查我院门诊各医师能做好接触病人后进行手消或洗手，避免交叉感染的发生，保障患者就医安全。                                    

      2015年院感科关于医院手卫生用品与器材科达成一致：为规范医院感染管理，避免出现医务人员手卫生执行过程中无手卫生用品（洗手液、手消毒液、干手纸）的情况，由器材科为临床各科室常规备一个月的手卫生用品（洗手液、手消毒液、干手纸）量；且使用的品牌不随意更换。以便院感科在医院感染督查过程中更好规范和落实医务人员手卫生执行的管理。   

2015年对手卫生目标监测中存在的问题：1、临床医师手卫生意识较差，特别在查房过程中。2、护理操作过程中，特别在进行无功菌操作前的手卫生意识较差。3、实习生的手卫生特别差。等问题进行相应整改。

我院2015年全院平均手卫生依从率为66.8%。 我院2016年全院平均手卫生依从率为65.5%。我科自2016年7月份起启用实习生调查手卫生以来，全院手卫生依从性的真实性有所提高。

     2017年在往年的基础上，为避免霍桑效应，启用实习生观察手卫生，加强医务人员的教育和培训，提升手卫生的自觉性、主动性和依从率、正确率、手卫生知识知晓率，每月目标考核时进行手卫生相关知识提问，抽查洗手采样对手卫生进行评价，控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控院感暴发。每月汇总手卫生存在问题后进行反馈，并督促其查找原因，及时改进。希望持续的手卫生的监测，能够提高广大医护人员对手卫生重要性的认识，达到三甲医院评审的要求，强化医护人员的无菌观念、安全防护、减少医院感染发生，减少多重耐药菌的接触传播，保护医患的安全，努力实践以清洁的手呵护健康的庄严承诺。

谷子

16号作品

把复杂的洗手简单化

——让洗手成为一种习惯

洗手，在众人的眼中，似乎是一个简单得不能再简单的动作，早在我们幼儿时期就被大人教育，“饭前便后要洗手”，因为“病从口入”。足见洗手与健康是息息相关的。

说它简单，是因为我们每个人都会做，每一天都在重复这个动作。我们的双手在传递食物的同时，也在传递着健康与生命。当洗手与宝贵的健康和生命联系在一起时，它就变得复杂而重要了。

为什么说它复杂呢？那是因为规范有效的洗手需要做到“七步洗手法”，并且有相应的洗手指征。每次院感检查反馈的问题总少不了两点，一是洗手不规范，二是洗手依从性低。

我一直在思考的一个问题是：“只有把复杂的洗手简单化，才能让大家形成良好的习惯，并能自觉地持之以恒地保持下去。”

开学第一天，我送女儿去幼儿园上学，走到教室里边的卫生间时，发现洗手槽上方贴着洗手七个步骤的简易直观图，原来幼儿园都已经开始普及幼儿规范洗手了，小孩子能做到的，大人为什么不能呢？

接下来，我采用本科院感护士的洗手操作为样图，结合洗手7字口诀，设计了洗手步骤样图，交与广告公司制作。

我把制作好的洗手步骤直观图贴于护士站的洗手槽上方，简单直观，便于操作和记忆，上图为我科陈医生正在规范洗手。

这种简易直观图不仅便于科内医护人员操作，也方便我们对实习生和轮转生的洗手培训。

目前，这款洗手简易直观图已被广泛用于我院的各个科室。希望“让洗手成为一种习惯”不单单只是一句空洞苍白的口号，而是一种实实在在的行为。

在医院，我们用健康的双手去护理和治疗病友；在家里，我们用健康的双手去爱护和保护家人；在这里，我们用健康的双手去守护自己的健康和生命。  

                       

谷子

17号作品

“我与手卫生的故事”主题征文活动

关注手部卫生，保障外科安全 ——我院于 “2016.5.5第八个世界手卫生日举办宣传活动”

    去年是第八个世界手卫生日，主题是通过关注外科诊疗中的手卫生，减少外科的感染，强调了外科诊疗全程的手卫生。全世界每年接受手术的患者达到了3.13亿，WHO发布的数据显示，全球医务人员手卫生的执行情况并不理想，在手术前的诊疗过程中手卫生依从率约为40%，围手术期的手卫生依从率约为50%。改善手卫生执行情况可以降低31%的手术切口感染的风险。因而，通过关注手部卫生就可以大大减少外科诊疗中感染的发生。本次宣传活动旨在将这个理念在全院广泛传播。

    5月5日我院“手卫生宣传月”启动仪式正式拉开帷幕。为使医务工作者更好地了解手卫生的必要性，提高手卫生依从性，做到双向防护，遏制感染，防控医院感染，保障医疗安全。当天院感办在第一会议室举行以“感染控制掌握在你我手中”为主题的手卫生宣传周活动。
    入场前，霍明立院长和各科室主任以及医生、护士、各职能部门人员、保洁人员等分别在“手卫生承诺书”上签字，大家承诺：“在诊疗活动中，自觉执行手卫生规范”，养成自觉洗手、主动手消毒的习惯，让手卫生的方法与理念传播到每个人。

    活动上，院感办张新蕾副主任汇报了手卫生的发展史及我院如何做好手卫生的实施等情况，倡议全院职工积极支持响应本次手卫生宣传周活动，营造 “从手做起，用行动呵护健康, 从手做起,用行为构建和谐”的良好氛围。来自病区的医生、护士和保洁代表通过分享自己的感受，以不同的角色和视角讲述了他们对手卫生的认识和日常工作中手卫生的实践，并倡导我们大家在共同践行“关注手卫生，减少外科感染”手卫生日的主题下，保障患者的安全，保护家人的健康。

   最后，霍院长指出，医务人员手污染是引起院内感染的主要原因，而手卫生是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法，同时也是医疗安全的基本，外科诊疗技术近年来日新月异，感染对于手术前后的影响不可忽视，仍然需要手卫生来保驾护航。患者安全无小事，作为医疗人员，我们更要将手卫生变成我们工作的常态， 希望全院每一位员工积极做好手卫生，用双手维护患者和自己的安全！

在”世界手卫生日”来临之际，为提高手卫生依从性，做到双向防护，防控医院感染，保障医疗安全。院感科于4月19、20日两天，分别对食堂和全院保洁员进行了手卫生知识培训，加强他们对手卫生知识重要性的认识，使其对医院内病人和全院职工不构成传播疾病的危险，从而起到预防院内感染的作用。

此次培训，针对食堂和保洁人员自身条件，采用通俗易懂的语言，现场示范的方法，从七步洗手法到洗手五时刻等方面进行了详细讲解。使大家认识到手卫生是预防和控制医院感染工作最简单、有效、直接的方式，课后采用现场提问、演练相结合的方式展示了学习成果。
    通过此次培训，增强了食堂和保洁人员对手卫生知识重要性的认识，强化巩固了正确洗手的流程与方法。通过标准规范化培训，为患者和全院职工提供了舒适安全的就医、就餐环境，做到全院感控无死角，将院感防控理念及知识灌输到医院每个角落。

手卫生日前夕在院领导的支持下，院感科在全院开展了“´手'护健康”为主题的摄影作品征集活动。 活动以病区为单位，选取科室如何进行手卫生培训（包括医护及患者）、如何对提高手卫生依从性及洗手正确性进行督促指导，临床工作中手卫生实践实例等活动场面，以摄影形式体现活动主题。以下为手卫生形象大使评选照片：

“感染控制，从手做起” ，手卫生看似小事一桩，但意义重大，保障医疗质量安全，规范落实手卫生势在必行。本次活动旨在强化全员执行手卫生的主动意识，使七步洗手法的落实由不标准到合格、再到优秀，让手卫生规范根植于全员内心，使他们能够牢记洗手指征、熟记洗手方法，从细微处着手，遵守诊疗操作规范，减少和控制医院内交叉感染的发生。

谷子

18号作品

我与手卫生的故事

初到院感科时，我总是这样想，谁还不会洗手吗？上学的时候学过的啊，不就是六步洗手法嘛，这些老师肯定都会。然而结果却并不是这样，洗手远没有我想象的那样简单，为什么要洗？什么时候洗？在哪儿洗？用什么洗？怎么洗？都谁需要洗？洗多长时间？这一串Why When Where What Who How问下来，临床鲜少有不懵的时候。

作为一个初来乍到的院感小白，我也是十二分的懵啊，原来这洗手也是大有学问的。要想站直了去考这些前辈大神，我这小白没点知识撑腰还真是不行啊。

翻资料查规范，可算是把问题都查出来了，在科里老师的帮助下去年还组织了院里的手卫生知识竞赛。

手卫生是个好人，不要觉得他很烦，他带着速干手消、洗手液、擦手纸、水龙头等一干兄弟，在床头，在走廊，在处置车上，在办公室里时刻保卫着大家。

现在，我到科室检查时必讲的一句话就是“护士长，找个人来考洗手。”

谷子

19号作品
我与手卫生的故事  

                                                   

2009年手卫生规范推出的那年，正是我院院感科独立的一年，在全院领导和科主任参加的周会上，院感科做了一次院感主题周会，在我做了手卫生培训的幻灯片播放后，全体人员都在做着标准洗手操作，从此，掀起了全院手卫生的高潮。在下一次的周会上，临近会议结束，突然进来两个工作人员，端了两盆水，摆在会议室前面的桌面上，就在大家一脸茫然的时候，院长说话了：上次周会，院感科科长给我们培训了手卫生的规范，我今天就要考考在座的科主任，大家到底会不会洗手。这完全出乎了所有人的意料，大家都很惊奇的看着被院长点到名的科主任去前面做手卫生操作。第一次去了两个科主任，可能也是没有在这样的场合洗过手，略显局促，操作结束后，院长说;请院感科科长对洗手操作进行点评。当时的周会一共考核了六个科主任。这两次的周会后，全院对手卫生的重视立即有了明显的提高。

在随后的一年里，院感科每月都会在全院质控检查的时候，每科考核两名医护人员手卫生的操作。记得有一次，我刚到一个科室，询问主班医生是谁，一名男医生说：我是主班，科长，你是不是要考我洗手啊？我说：你怎么知道？他说：昨天你在楼上考我爱人洗手了，她回家就教我，让我好好洗手，今天你考我吧，我都会！在场的医护人员都笑了起来，有一阵，我甚至被称为洗手科长。

此后，我市的卫生局也对全市的科主任和护士长进行随机抽调，点到名的科主任和护士长当天就到卫生局参加笔试和操作考核，包括手卫生指征和手卫生标准操作。我院也被抽到四名主任和四名护士长，并取得了很好的成绩。

总结手卫生的推广，我深深的感受到，领导的重视，对我们工作的开展和执行是有效的保证和推动。经过逐渐的完善，领导甚至在不能收费的情况下，在就诊和候诊区域、住院部走廊为患者配备手消液，并张贴了很多手卫生宣传板，手卫生的执行开始深入人心，经常会有患者提醒医护人员：走廊的手消液没有了，快换一瓶新的吧！

手卫生的推广过程，真正的体现了院感是每个医院工作人员都要参与的事，把最初的院感工作就是院感科的工作的理念得到了彻底的转变，真正的体现了医护干，感控看的理念，把院感的管理落实到每个诊疗护理的细节，切实有效的保证了医疗的安全。

谷子

20号作品

我与手卫生

提起手卫生，开始并没有引起我多大的关注，为什么这样说呢？因为原来我是一名公共卫生监督人员，2008年疾控、监督分家，成了疾控人。开始从事消毒与医院感染控制工作，我自认为也是感控人，边学习边摸索，对感控工作有了初步了解，才有了今天的我与手卫生的故事。

一、            机械照搬阶段：2008年-2010年，刚刚开始从事消毒与医院感染控制工作，因涉及面广，需要掌握的东西的太多，自己又不在临床工作第一线，只是每年到市直医疗机构开展2次综合性监测，没有医院感染办的老师知识面广，经验多，到医院都是战战兢兢，边工作边学习，边观察边请教，可以说是对从事的工作只知其然，不知其所以然，懵懂前行。2009年，发生了甲型H1N1流感，卫生部颁布了《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》，单位指派我负责留观人员的消毒与医院感染控制工作，手卫生开始慢慢地有了应有的地位。特别是2009年卫生部颁布了《医务人员手卫生规范》第一个行业推荐标准，使我充分认识到手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法。

二、       学习提高阶段：2011年-2013年，通过第一阶段对医院感染控制工作的感性认识以及各位医院感染办老师的帮助，初步了解了工作方向、重点、难点，有目的地开展一些专题调查工作。开始收集、购买资料，深入学习。通过学习手卫生的国际、国内发展史，了解到1847年，Semmelweis首先提出手部卫生状况改善的重要性，他采用含氯消毒剂消毒手，使医院产褥热的发病率10%下降到1%，这是以前历史上从未有过的奇迹，这也成为了手部卫生史上最经典的案例。1994年日内瓦大学的Dr. Pittet在医院推广酒精性擦手液进行手卫生。依从性由1994年的48%升至1997年的66%。

二、院内感染从17%降至10%，最严重的感染也减少了一半多。通过学习，与上海国际感染论坛结缘，变成了她的粉丝，也认识了众多的各位老师，深感受益匪浅。通过资料的收集，了解到美国CDC、WHO、中国等颁布的有关手卫生的规范、指南、准则等，了解了手和环境污染，污染与医务人员手的关系，我国手卫生现状以及因为手卫生引起的多起医院感染事件的发生，我们认识到：医疗环境中污染无时无处不在，所有的医疗护理服务均离不开手的服务，手的污染随时随地发生，不卫生的手随时可能变成“凶手”，手卫生的不良双重伤害——害人害己。

学习推广阶段：2013年--，近几年来，新发、再发传染病不断出现，如手足口病、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等，感染控制的标准预防就是重点工作。利用工作机会，到托幼机构、中小学校开展手卫生教育。全省消毒与医院感染培训班多次邀请做了《手卫生与感染控制》、《现场调查与救援中的个体防护》、《标准预防与个体防护技术》、《手卫生促进策略》等多次报告。利用每年监测（准确快速获取基本数据）发现问题；进行干预（基于数据，科学、有效、简单、经济，预防为主）解决问题；再监测（再次获取相关数据）进行效果

评价…… 著名的神经生物学家，诺贝尔奖获得者Eccles说过一句话：“你可以得到大量的数据但没有任何影响力，诀窍在于要形成一个完整的故事”，充分说明数据分析和解释在一个科学项目中的作用。

     手卫生，这是一个并不新鲜的老话题，也是一个沉甸甸的话题，更是一个非常现实的问题，如何提高手卫生的依从性？需要政府机构的顶层设计，医院管理者重视和人财物的保障，感控人员的积极推广和培训，医务人员的知、信、行，民众知与问的权力，多管齐下，共同努力，就没有办不好的事。

谷子

21号作品

中医医院的手卫生

我院是一家二甲中医医院，正在创三乙中。中医医院的医院感染管理工作，可能会比综合性医院难一些。就拿手卫生的推广活动这件事来说，有不得不说的故事。

我是2010年3月到院感科工作的。在到院感科之前，院领导谈话说：院感工作没有什么难的，只要做好消毒工作，就可以了。消毒工作对你来说，是“手到擒来”的事。你一个人能做好的。

等我真正到了院感科，又面临二级乙等中医医院的等级复评。工作很多，压力很大，一切都得重新开始。幸好有上海国际医院感染论坛。2010年第一次举办“手卫生感控周”活动，是既紧张又兴奋。为了使这次活动举办成功，有影响力。收集了大量的资料，包括近年国内外发生的手卫生医院感染案例信息、手卫生文献、论坛老师们

成功举办手卫生感控活动的经验等，还下载了盛行一时的国外“手卫生舞蹈”，制作成PPT。同时开发领导层并得到了有力的支持。
    在前期进行准备工作的同时，进行了一次“手卫生知识知晓”问卷调查，结果很不理想。看似简单的“手卫生”并不简单，原以为很简单、每个人都应该知晓的知识，实际上掌握者寥寥无几。针对调查结果，在举办“手卫生感控周”活动时，连续3天下午进行了手卫生知识讲座，每个人必须参加。让大家了解国外、国内的手卫生现状，

掌握手卫生知识，知道差距。并以此为契机，推动我院的手卫生活动。当时仅对手卫生的依从性进行督查。通过培训，应该每个人都知晓了手卫生知识，掌握了洗手及手消毒的流程。到临床督查后，才发现，掌握了手卫生知识，并不一定推动手卫生依从性的提高。有的科室护士长认为，手卫生应该落实，但增加了科室的支出，科室成本核算，不想科室增加支出。康复科的科主任认为，针灸治疗是中医治疗，几千年的传统，没有落实手卫生，也没有出现感染病例，而且上级三甲医院，也没有怎么落实手卫生。老中医说，如果我接触每个病人都洗手或消毒，病人会认为我嫌弃他。

我直接无语，一腔热血，被冷水浇头。同时也知道这是一项需要长期不懈努力的工作，要打持久战，首先提高科室负责人的手卫生意识，主要是科主任及护士长，特别是护士长；其二是科室感控小组成员认真履职，督查手卫生的落实情况；三是开展形式多样的宣传教育活动。通过手卫生宣传画、手卫生宣传电脑屏保、宣传栏进行宣教，起到强化作用，宣传教育的对象包括医务人员和病人及家属。四是坚持每天下科室督查与反馈手卫生落实情况；五是每月院感质量通报亮点中大力表扬手卫生落实好的科室及个人，并附上手卫生落实好的科室及个人图片。通报各科室手卫生的依从性排序。通过以上形式，我院手卫生的依从性一步步提高。

2011年，我院准备创二甲，院感宣传周的活动主题“控制院感，你我同行”。本次与团支部联合举行，全体院领导参见。团支部书记宣读“控制院感，你我同行”的倡议书，院领导率先在承诺书上签名，每个到场人员都慎重地签上了自己的名字。院感科进行了手卫生规范、手卫生与多重耐药菌等专题讲座。以科室为单位，进行了以手卫生为主题的院感知识竞赛活动。评选了团体一二、三等奖。现场有奖手卫生知识问答等。

手卫生活动的推广，我们一直再努力。我院每年都举办一次形式多样的院感宣传周活动。我们的感控宣传周活动越来越被领导重视，也越来越受全院职工的欢迎，参加活动的人员也从最初的护理人员扩大到了全院医护人员，包括医生、护士、医技人员、行政后勤人员。

对科室的考核已经从单一的手卫生的依从率到手卫生依从率、手卫生正确率、手卫生设施的完好率、手卫生知识的知晓率。科室及院感科每月都对手卫生落实情况进行督查，院感科每季度通报各科室手卫生落实情况及手卫生用品的消耗情况，用直接与间接数据来督查、反馈手卫生的落实情况。对连续3个月手卫生落实及手卫生用品消耗情况排序的最后3位的科室进行科主任、护士长约谈。帮助其找差距。

伴随着每年一次的感控主题周活动，感控文化已经渐渐的根植于全体医务人员的内中。院领导也要求其他职能科室向我科学习。进行既有趣又有益的活动。在丰富全院文化活动的同时，增加凝聚力。增涨知识点。

通过我院全体医务人员的共同努力，手卫生的落实有了很大的提高。医院感染管理工作上了一个新的台阶。现在可以自豪的说，我院的医院感染管理工作不比综合性医院差。

谷子

22号作品

洗手引起的误解

昨天晚上，接到一位好久不见的中学同学打来的电话，她说自已身体不舒服，入住我们医院好几天了。嘿！难得的同窗聚会，却是在医院里，记着明天一定要去看看这个老同学。

上午，我去病房探望她，老同学相见，那是有说不完的话。我一边回忆着当年的匆匆少年，一边常规做着手卫生，突然，老同学皱着眉头，不满的说道：“难道我得了什么传染病，医生、护士前前后后洗手洗个不停，你也一样，是不是我很脏？怕有什么传染病传给你们？”“哎哟哟，这可是天大的误会！”我忙解释，“这是医院规定啊！”“这算什么规定？早些年，我也住过你们医院，医务人员都没这样动不动就洗手呀！”她表示有点不理解。

这不是撞到我的专业枪口上么，“洗手简单，里面学问可大着呢。”我耐心地向她解释：洗手是防控医院感染最简单、最有效的方法，有五个关键时刻都要洗手或手消毒，包括接触患者前、后都要进行手卫生，以前由于医务人员不太重视洗手的重要性，手卫生做得不好，随着手卫生知识的不断普及和深化，医务人员的依从性也得到了很大的提高；洗手也是为了保护患者和医务人员，减少疾病的交叉感染。“你想想：如果医生的手碰了这个病人，又碰那个病人，一个上午都不洗手，那你感觉会怎样呢？洗手是对患者的负责！”经过我这一解释，我的老同学才恍然大悟，不经为医生护士点赞！“洗那么多次，手上的皮肤都老了！”

是啊，本来是好事情，却偏偏让患者心情不愉快，这都是由于我们医务人员没有向患者做好宣教，让患者误解，由此可见，手卫生知识不仅仅局限于医务人员，同时也应该向患者以及全社会公众进行宣传和普及！这样不仅可以收获患者的理解和认可，同时也将大大提高全民的卫生知识水平！

谷子

24号作品

洗手舞大赛有感

我所在的是一家省级三甲中医院，手卫生工作近几年有了很大进步，医院的水龙头也基本上都换成了非手触式的，洗手液、手消液、干手纸这些手卫生用品也都已经配置齐全，但是说实话，我院的手卫生依存率一直不高，长期徘徊在百分之三十几。为了进一步推进手卫生，我们筹划一个多月，在2016年5月5日世界手卫生日来临之际，在全院组织了手卫生明星评选、专题讲座、门诊大厅游戏宣传等一系列手卫生宣传活动，其中，洗手舞大赛把此次活动推向了高潮。

洗手舞已经是一种国际国内比较流行的宣传手卫生的形式，但在我们医院却没有过。在策划手卫生活动时，我萌生了我们也跳洗手舞的念头，但象其他医院一样，找一群人排练一下，拍成视频播放，参与的人少，普及面也有限，于是我想，干脆在全院举办洗手舞大赛，这样参加的人多，人越多对推进手卫生月有利。很快，我就打了报告，从院领导那里批来了几千块钱活动经费。担心大家积极性不高，在发通知前，我把我的计划给几个平时要好的护士长说了，动员她们积极报名参加。所以，当我在医院网站发出通知时，这几个护士长很给力，立刻在院感QQ群响应说“某某科参加”，很快，很多科室都说要参加。我院有42 个病区，报名的病区有31个，加上我邀请的保洁公司代表队，最后有32个队要参加比赛。大家积极性这么高，我是又高兴又发愁啊，这么多队，咋比赛呀？如果活动时间太长，效果打折不说，领导和观众们也受不了啊。后来我决定办两场比赛，第一场预赛，邀请部分职能科室负责人和病区护士长担任评委，通过预赛选拔一批跳的好的参加决赛，决赛时再邀请重量级领导出任评委，这样既保证大家都参赛了，又不浪费领导的时间，还提高了比赛质量和效率。

为了鼓励更多人参加比赛，并且让科主任重视，我在制定评分规则时动了一番脑筋。总分数是由艺术分、技术分和人员分三部分组成。艺术分是看艺术效果，技术分是看手卫生动作是否规范，至于人员分，则是和参加人员有关。为保证参加人数和舞蹈效果，我规定每一个参赛队人数不少于6人，其中医生不少于2人，这样做是避免只有护士没有医生，本来医生的手卫生意识就不如护士，所以一定要有医生。在6个人的基础上，每多1个人加分，多1个医生加倍加分，如果科主任亲自参加，再额外加更多的分。在加分政策鼓励下，护士长们都尽量动员让科主任和科室更多的人参加，十几人的参赛队是最普遍的，甚至出现了有3个科主任参加的二十多人的庞大舞蹈队，几乎是病区全员上阵。当二十多人整齐地在舞台上跳洗手舞时，效果是非常地震撼啊。

为了能够取得好成绩，各参赛队都是非常努力排练，很多科室花钱请了专业的舞蹈老师来指导。有的科室五一小长假也不休息，加班排练。看到大家这么重视，我对成功举办大赛越发有信心了。

五一长假后，我的所有手卫生活动一一实施了，洗手舞的预赛也如期举行，筛选了16个参赛队参加决赛，保洁阿姨们没有进入决赛，但考虑到他们代表着感控队伍中很重要的一员，我还是邀请她们参加了决赛。

到了决赛这天，我请了电视台的专业人员录像，租用了舞台灯光和专业音响，医院的多功能厅看起来非常隆重。医院院长、所有副院长和各重要部门的处长担任决赛评委，简直给我们给足了面子。而技术评委则邀请了兄弟医院的感控专家担任，专看舞蹈队伍里有没有洗手动作不规范混卷子的。为了取得好的名次，进入决赛的团队更是使出浑身解数，八仙过海、各显神通啊。在演艺造型上，有的请专业的化妆师来化妆，有的租用了专业的舞蹈服装，还有的戴着动物大头装扮成可爱的卡通形象，憨态可掬的小老虎、小狗熊也扭着屁股学洗手，逗得全场哈哈大笑。决赛的参赛人数也比初赛增加了不少，很多大咖级的科主任也亲自上场拉分，看到这些平时很牛的大主任们，涂着红二团和红嘴唇在舞台上认真做着洗手动作，场面是非常有喜感啊。在舞蹈编排上，有的在舞蹈过程中加入了有关五个手卫生时刻的小品，有的加入了小提琴演奏，康复科甚至把坐着轮椅的患者推到舞台上参加了演出，演绎出了医患共同重视手卫生的感人场景。在音乐选择上，预赛阶段有几个队都选了洗手版的《小苹果》，为了避开重复，有的队就做了调整，但最后拿冠军的这个科恰恰用的就是《小苹果》。后来听一个副院长说起原因把我笑坏了，评委团听到洗手版的《小苹果》大为吃惊，说这个科太有才了，居然把《小苹果》的歌词改编成洗手词，还请了专人唱歌录制，这个必须得给高分！比赛现场，很多科室组织了拉拉队，在报幕员介绍完参赛队后，拉拉队员摇动口号牌，齐声大喊手卫生口号，给自己科室加油，那个效果是出其不意的好啊。嘿嘿，这都是我提前安排好的，免费给他们做口号牌，他们也是非常乐意的。

大赛最后，院领导都参与了颁奖仪式，院长还做了总结性发言，对我们这次的手卫生宣传给了高度的赞扬和肯定，并感谢我们为医院的院感工作付出的努力。院长的发言让我们既感到自豪又觉得感动。说实话，院感部门平时就是些平平淡淡的日常工作，大家觉得我们就是查查消毒看看垃圾，几乎没有什么存在感。通过这次举办手卫生系列活动，不仅带动全院嗨了一把，让大家重视了手卫生，重新认识了感染防控，也得到了院领导的肯定，原来院感工作也可以这样做的哦。

手卫生宣传结束后，我们及时写了报道，推送到了医院网站、省卫计委网站和省内院感群，进一步扩大了活动的影响面。这次活动，在院内院外都产生了很好的效果。活动举办期间，医院里到处都能听到大家在议论手卫生和洗手舞的事情，有个科主任说我们的洗手舞把医院搅的红红火火。事后是赞誉如潮啊，我走哪儿都有人给我说我们的这次活动办的太好了。个别没有参加活动的科主任和护士长后悔的不行，甚至还问我下次什么时候再办，他们一定会参加。省内的同行也对我们的这次活动纷纷点赞，有好几个院感主任打来电话询问活动举办的细节，说他们学习一下，也想举办类似活动。

乐过、嗨过以后，我对这次活动也做了一下汇总和效果评估。全院总计约1100多人参与了手卫生系列活动，直接参加洗手舞大赛的是500多人。通过两个多月的系列活动，全院洗手正确性显著提高，五个手卫生时刻很多人背的滚瓜烂熟，以前扣扣索索舍不得用干手纸的科室也已经离不开干手纸了。至于手卫生依存性，说实话，提高不明显啊。所以我在全省感控年会上讲手卫生的时候说，不要指望一次活动就能一下子把依存率提高上去，还要靠我们感控人平时多观察、多培训、多督促，院感工作永远在路上，并且任重而道远啊。

谷子

25号作品

医院手卫生PDCA循环管理

   手卫生作为等级医院评审的核心条款，一直是感控科重点及常抓不懈的工作，经过近年来的宣传、培训、考核等活动的开展，我院手卫生工作有大幅度的提高。为响应安徽省“加强手卫生管理”活动方案的通知，根据医院等级评审要求，深入贯彻落实《医务人员手卫生规范》（卫生行业标准 WS/T 313-2009），坚持“科学管理、突出重点、强化落实、求真务实”的原则和标准预防的理念，进一步规范手卫生管理，营造手卫生氛围，形成手卫生文化，提高医务人员职业卫生防护意识，确保手卫生和医院感染管理质量，我科运用PDCA循环对手卫生进行了强化管理，现将资料报告如下。

1   资料与方法

1.1  基本资料

通过开展手卫生目标性监测，统计2014、2015、2016年（2015年5月前为基本管理期，2015年5月为强化管理后）各科室速干手消毒剂使用量、洗手考试合格率、重点科室手卫生依从性。

1.2  评价标准

参照《医务人员手卫生规范》（卫生行业标准 WS/T 313-2009）、《军队三级综合医院等级评审评审分组检查表单》及《安徽省“加强手卫生管理”活动方案的通知》的相关要求。

2   PDCA循环管理实施过程

2.1   计划阶段（Plan）

2.1.1   摸底调查

按照PDCA循环管理方案，对2015年5月前手卫生现状进行调查，存在问题如下：

1）手卫生设施不完善，重点部门未安装非手触式水龙头，干手设施未配备；2）手卫生知晓率低，手卫生时机掌握不全；

3）洗手正确率约为57%，远低于标准要求；

4）手卫生依从性低，重点部门依从性仅达到60%；

5）速干手消毒剂消耗量全院平均为2.35 ml/床.日。

2.1.2    拟定计划、措施

    制定医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒、手卫生指征标准操作流程（SOP） ，制定手卫生依从性调查表及考核制度，妥善运用宣教工具加强医务人员对手卫生的理解、执行运用鱼骨图、SWOT分析及开展以手卫生为主题的“感控宣传周“活动提高手卫生知识知晓率及依从性。

2.1.3制定目标

2.1.3.1 手卫生设施、种类、数量、手卫生用品符合规范；

2.1.3.2 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施；

2.1.3.3 医务人员手卫生知晓率100%；

2.1.3.4 洗手方法正确率≥95%；

2.1.3.5 手卫生依从性不断提高 ，重点部门医务人员手卫生依从性＞90%，普通科室医务人员手卫生依从性＞60%；

2.1.3.6 速干手消毒剂消耗量达到标准要求，重点科室不低于20ml/床.日，普通科室不低于5ml/床.日。

2.2  实施阶段（Do）

2.2.1 2015年1月修订手卫生考核标准，洗手考核及外科洗手考核标准。

2.2.2 2015年5月举办以手卫生为主题的“感控宣传周”活动，进行手卫生知识全员培训，院领导带队进行中层干部强化洗手考核，视频宣教、有奖知识竞猜等活动。

2.2.3制作手卫生宣传手卡，印制手卫生指征及指标，人手一张；水池张贴洗手流程图，配备干手纸盒；重点部门配备非手触式水龙头。

2.2.4 2015年6月制定“海军安庆医院手卫生目标性监测计划书”，选择重症医学科、妇儿科、神经外科开始依次进行手卫生目标性监测，重点调查医务人员手卫生依从性。

2.2.5 每月定期进行全员洗手考核，现场反馈与培训整改，力求人人过关。

2.2.6要求各科室将手卫生管理纳入医院感染小组活动的重点工作之一，每季度组织培训、考核、依从性自查、质量分析总结。

2.2.7 手卫生管理SWOT分析 。

2.3 检查阶段（Check）

2.3.1感控周活动结束后每月进行以目标监测科室为重点的医务人员手卫生依从性、手卫生正确率调查，每季度统计各科室速干手消毒剂消耗量，计算每床.日消耗量，目标监测科室手卫生依从性，院感通讯公布，医院感染委员会公示。

2.3.2 手卫生检查结果及洗手考核结果当面反馈，洗手考核不合格的针对性培训，培训后重新考核，确保全员过关。

2.3.3 绘制鱼骨图，详细分析手卫生依从性低的原因以便进一步改进 。

2.4  总结改进阶段（Action）

2.4.1每季度统计各项考核指标，进行系统分析，院感通讯公布，对于未解决的问题及不足之处，提出整改措施，进入下一次PDCA循环持续改进，以不断提高手卫生执行的规范性。

2.4.2 将培训课程及宣教工具列为标准化，保持成果的持续性。

2.4.3 根据检查情况定期调整手卫生监测目标科室，依次推进全院手卫生依从性提高。

2.4.4 根据依从性检查情况及手卫生用品消耗情况，对达标科室进行一定经济奖励，对消耗量低于3ml/床.日科室给予相应的经济处罚。

2.4.5 将手卫生考核结果纳入年度医院感染管理先进科室评选的标准之一。

3  结果

经过强化管理，手卫生考核各项指标均明显提升。但仍存在一定的问题，总结如下：

1.  手卫生意识仍需加强，尤其医生思想重视程度不高；

2.  考核中发现洗手程序错误、卫生消毒时间短，流于形式的现象普遍存在；

3.  科室处于成本考虑未配备干手纸，干手程序不规范；

4.  手卫生指征及手卫生时机掌握不熟练；

5.  手卫生管理的考核指标如依从性及速干手消剂消耗量未完全达标。

                                                                                                                                                                                                         4  评价

手卫生的管理涉及全院各科室，做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施。感控科利用近3年的时间，通过开展“手卫生”系列活动，完善手卫生设施配置，提供安全、方便、有效的手卫生设施，制作了手卫生宣传横幅、组织医院领导及医务人员拍摄制作了宣传海报、设计制作了洗手操作流程图、洗手手卡等，加大了洗手考核及依从性调查，加强了监督力度，通过每一次循环强化了医护人员的手卫生意识。通过干预，我院洗手考核正确率已达到95%以上，通过2016年10-12月份全院手卫生依从性调查显示为64.2%，重点部门依从性接近90%，速干手消毒剂消耗量全院平均为5.05/床.日，重症医学科为55ml/床.日，足有说明通过PDCA的强化管理使手卫生管理工作有了阶梯型的提升，但部分指标仍未达到考核标准，对于存在的问题也将继续进入下一循环进行管理，切实落实手卫生规范，实施同质化管理，达到持续质量改进的目标。

5  鱼骨图、SWOT分析图附后

谷子

26号作品

手卫生伴我前行

怎样开展手卫生工作，要调查一下我院的手卫生现状，工作人员都有洗手的意识和习惯吗？工作人员都能正确洗手吗？手卫生的调查数据真实吗，是否存在霍桑效应？工作人员确实了解手卫生与医院感染之间的关系吗？调查后发现医务人员的手卫生习惯并不理想。对照手卫生的五指征，发现做的好的是在接触病人后、接触体液后与接触环境后洗手，但在接触病员前、无菌操作前洗手执行差，说明我们工作人员保护自己的意识较强，但没有保护病人的安全意识。我自己的手卫生意识也是在进入院感科后逐渐增强的。

虽然手卫生是降低医院最简单、最有效、最方便、最经济的措施。病房老师们问我：“怎么执行，病房的手卫生设施不便捷，病员是精神病患者，如果挂在病房，病员误用误食怎么办？”从实际出发，建议医院购买小瓶装便携带的速干手消毒液，存放在工作服口袋里,使用可随时拿出。院感人员加强对科室进行反馈，通过简报通报科室手卫生执行情况，起督促作用。

对待薄弱环节如检验科，到现场纠正，发动院感小组的力量，推行手卫生。反复对检验人员强调检验科的高风险，对病员做采血等操作时，不知道病员有没有传染性，只有做到标准预防，才能保护自己。如果不做手卫生，污染的手再去接触清洁地方，会造成交叉感染的。怎么能保障安全?检验科人员也慢慢接受手卫生的观念，逐渐意识到手卫生的重要性。

还有一个老大难的科室是针灸科，他们老是以忙来推脱，没有感控意识。护士还帮医生在治疗车上配备了速干手消毒液，但过期了还是满满的，一问怎么不洗手，医生们就说：“好好好，要洗。”但转身照常我行我素。我干脆拿一天时间追踪针灸科医生，手提一瓶速干手消毒液在医生应该洗手时，马上递过去。当天一个医生洗了几十次手。第二天的晨会上，把我们的手卫生情况公布，证明再忙也有时间做手卫生的，不做只是借口与习惯。提醒大家手卫生不仅仅是保障患者，也是保障我们与家人的健康的重要手段。

科室的手卫生开展的也有很大进步，一天在病房里，感控护士对着护工说：“教过你洗手了，你会洗吗？”护工说：“咋不会呢，会洗了。”护士在他离开时还喊了一句：“等会我要看的哦，不要光说。”心里很感慨，真是个负责的护士，大家都这样开展工作哪有做不好的。我把这方式向其他科室推广。希望大家都认认真真的把手卫生落到实处，一定要进行监管，才会提高手卫生的依从性。

在手卫生设施上，利用医院改建时，安装了脚踏式水龙头与感应式水龙头，特别是在门诊与病房，医务人员没有出现洗手时，用洗手液洗水龙头开关后再关水的现象。人手一册感控手册，护理部还开展了手卫生操作考试。在医院的墙上电脑屏保、鼠标垫采用手卫生提示图。在世界手卫生日开展活动，召开全院工作人员参加，进行了手卫生承诺书签名，观看手卫生宣传视频，现场进行洗手比赛，评选了洗手明星，最后开展了手卫生知识竞赛有奖问答，活动气氛积极踊跃，大家参与度高，寓教于乐中获取了丰富的感控知识。活动的当月手卫生依从性提高20%。

下一个世界手卫生日该怎么做，既有趣，参与性又高，还能加大手卫生的影响力。因为手卫生涉及医院的所有人员，怎么才能实实在在的提高手卫生依从性呢？集思广益，多部门联动，院感科在护理部与医务科的协助下组织了感控活动周，制定活动方案。安排了不同场景的手卫生图片展示、科室培训“六步洗手法”等；同时，医院手卫生宣传志愿者还到学校幼儿园将正确的“六步洗手法”用欢快的《洗手舞》展现给小朋友们，受到了老师和学生的一致好评。大家看到手卫生不仅在医院开展，也走进了学校。

手卫生伴随我一步步走来，真正做到，从现在做起，让洗手变成一种快乐，也让健康、幸福围绕身边。