儿童血培养标本该如何防止污染？

gjs661

谢谢版主提出的好主意！两份血培养推行是有点困难，特别是儿科。现在能及时留取标本已经有了很大的进步了。还有就是存在收费的问题。我们的工作还有很大的距离啊。
昨天我去病区了解了情况，看了实际操作，确实是护 ...
水墨画 发表于 2009-6-30 19:45

                               
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不知您知道不？我就是儿科主任。以我的经历与体会，“推行困难”与收费问题，首先还是医生，主要是科主任的观念问题！
1.我在我们科室推广两份血培养已经接近两年了，不存在什么困难，一开始我就强调标准的做法就是两份，一份无法准确判断，到现在形成常规。
2.收费问题更是观念问题，病原检查是会花费多一点，但是所带来的抗菌药物合理使用却会提高疗效、降低费用。我在医院的培训时说：我确信，如果真能做到“有样必采”，在使用抗菌药物前进行细菌培养，同时坚持是细菌感染就用抗菌药物，不是细菌感染不用。费用不会增加，而是下降！

桂花香

21# gjs661

海天老师真是实践感染控制规范的模范！
我们的双份血培养在成人的科室执行还勉强，但在儿科就难了，特别是新生儿，他们说新生儿住院后各种检验多，很容易造成医源性贫血，对于血培养的双份血标本，新生儿科医护人员不接受，不知道诸位有什么好的建议？

gjs661

22# 桂花香

对于足月新生儿，这种担心多余！对于低体重、极低体重儿的确有此可能。
但是“留得青山在不愁没柴烧”，不做血培养，医源性失血少了，血流感染死掉了，不贫血还有意义吗？
贫血是可以治疗的，严重的血流感染却是可能夺命的！

gjs661

补充：不同体重新生儿血培养抽血量是不同的，一般说是体重的1‰。

水墨画

21# gjs661

海天老师说到点子上了！确实是医生的观念问题，我们儿科主任总是以病人费用问题来推诿病因学检查，最近还是几个年轻的医生进修回来才全面开展标本采集。至于滥用抗生素问题，不是我们几句话能解决的敏感问题！
我知道您是儿科主任，所以希望以后能在儿科院感防控上多向您讨教。先表示感谢！！！

gjs661

25# 水墨画

不存在什么“讨教”，我们由于共同的事业、理想，在这里交流提高。
我的这些知识几乎都是在咱们论坛学的，是论坛拉近了我们的距离。

chuntianxiatian

NICU的血培养，CNS居多，与采血方法有关，由于婴幼儿血管细，所以护士一边摸着血管，一边进行穿刺。还得加强宣教。

精灵猴

补充：不同体重新生儿血培养抽血量是不同的，一般说是体重的1‰。

gjs661 发表于 2009-6-30 22:38

                               
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应该是1%吧，您两次写的都是1‰，我有点迷惑。

gjs661

22# 桂花香

纠正我对此的不确切表述

关于新生儿的血容量和医源性失血《实用新生儿学》240页、651页的描述：

1.脐带结扎早晚影响血容量，生后立即结扎脐带容量在75ml/Kg~78ml/Kg，生后30秒结扎脐带血容量大89ml/Kg，生后1分钟结扎脐带血容量95ml/Kg，如果推迟5分钟血容量可以由增到115ml/Kg~126ml/Kg。

2.如果每日累计采血2ml，一个极低体重出生儿连续5天将失去10%~20%血容量。1Kg体重儿采血1ml，相当于成人采血70ml。

极低体重出生儿的医源性失血的确不容忽视。所以主张一般小于1Kg的极低体重出生儿血培养只采集1份。