关于《内镜新规范》的疑问

934329700

路过学习了，谢谢老师分享，

nilingmei

各位老师的讨论非常精彩啊

不忘初心

对照新规范就没有延长消毒的要求了

不忘初心

上善若水95 发表于 2017-3-16 13:17
消化内镜诊疗技术管理规范
（2013年版）
附件1

6清洗消毒操作规程 6.1基本原则
6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
6.1.2软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：
a)        进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
b)        与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及 附属物品、器具，应进行高水平消毒；
c)        与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。

fd_daisy

禅静思语 发表于 2017-3-16 11:28
是啊，最近在学习新规范，科室也在问这个问题。
新规范并没有提及每日使用前和每日不再继续使用的内镜的 ...

新规范有要求哦，在6.1.4f)每日诊疗前，应当对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后方可用于患者诊疗。倒是每日的终末消毒没提

milin

安全起见，单日不再使用的镜子还是用后延长消毒时间比较好。每日使用前还是要处理的，新规范中的注意事项有提及的。。。。。。。

上善若水95

不忘初心 发表于 2017-3-16 15:53
6清洗消毒操作规程 6.1基本原则
6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
6. ...

对照你提供的规范我理解使用的内镜应该灭菌对吧？

milin

新规范中有提及使用前镜子处理；6.1.4注意事项如下：
a)内镜使用后应按以下要求测漏：
3)宜每次清洗前测漏；
4)条件不允许时，应至少每天测漏1次。
b)内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
c)清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜 及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。
d)消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行 终末漂洗。
e)内镜应储存于清洁、干燥的环境中。
f)每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用 于患者诊疗。

禅静思语

ynosmile 发表于 2017-3-16 14:14
禅思静语老师，习惯成自然，习惯而已。

规范与习惯，那个具有指导意义。
最近想根据新规范完善操作规程，总得有个规范去指导大家啊。

禅静思语

上善若水95 发表于 2017-3-16 14:17
口腔里还有牙菌斑和大量细菌呢，拔牙钳子也不用灭菌了呗？

是呢，您说的有道理，

佳蕙淼淼

乖乖 发表于 2017-3-16 11:07
当天的终末消毒30分钟还在做，但是每天使用前的消毒，谁在做啊

是的，现实是这样的。就像手卫生一样，依从性不好较多的是操作前，接触患者后的依从性就很高，呵呵。

不忘初心

上善若水95 发表于 2017-3-16 16:28
对照你提供的规范我理解使用的内镜应该灭菌对吧？

老师，按规范接触破损皮肤、粘膜或无菌组织应该就要灭菌的。但实际操作中有多少是按这样严格执行的呢？

禅静思语

上善若水95 发表于 2017-3-16 14:17
口腔里还有牙菌斑和大量细菌呢，拔牙钳子也不用灭菌了呗？

拔牙钳与软式内镜相比较，拔牙钳还是非常容易灭菌，而且有很好的灭菌方法（压力蒸汽灭菌），然，内镜就不一样了。

云儿飘_jIlhd

学习了！谢谢老师们的讨论和指导！

ynosmile

禅静思语 发表于 2017-3-16 16:44
规范与习惯，那个具有指导意义。
最近想根据新规范完善操作规程，总得有个规范去指导大家啊。

准备参加新规范培训班，4月份医院感染知识学习月，共同学习后，按新规范执行。毕竟现在我们也有些不太明白的地方。

雨濛濛

新规范貌似不太严谨。还有2017版的透析用水新规范也有很多疑惑的地方。

tracy

这种讨论非常有意义，学习了           

wangyurong

我觉得还是应该做。2016年的内镜规范内并未强调要废除2004版的，应该按照最严格的标准做。

zhongyiyuanxing

习惯的东西还暂时未改，有些时候只是登记一下，做没做只有操作者心里清楚，去检查时都做！

wyfywlj

很精彩的讨论，学习了