铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药，对美罗培南敏感，能否判定为耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌？

荷儿 · 发表于 2017-4-19 23:31

鲜美的遇见发表于 2017-4-19 15:22
谢谢老师！我们这边微生物实验室也是这个观点~

看来做微生物检验的老师们英雄所见略同

，不管是实际工作还是论坛的建设与发展真的需要多学科合作啊！

鲜美的遇见 · 发表于 2017-4-20 08:28

荷儿发表于 2017-4-19 23:31
看来做微生物检验的老师们英雄所见略同，不管是实际工作还是论坛的建设与发展真的需要多学科合作 ...

是的是的呢~不过我搜索过论坛，关于这个问题，观点并不统一，好多人认为中介就是耐药，包括湘雅培训的老师也是这么认为的。建议版主你可以发起一个投票，甚至搞个辩论什么的，大家讨论讨论这个问题

荷儿 · 发表于 2017-4-20 08:48

鲜美的遇见发表于 2017-4-20 08:28
是的是的呢~不过我搜索过论坛，关于这个问题，观点并不统一，好多人认为中介就是耐药，包括湘雅培训的老 ...

哇，真是个好主意，感谢感谢

鲜美的遇见 · 发表于 2017-4-20 09:12

荷儿发表于 2017-4-20 08:48
哇，真是个好主意，感谢感谢

希望群策群力，解决一下自己的疑惑，哈哈~本来是自己想搞个投票，发现没有权限

然后觉得让版主你搞个辩论什么的更有意思。

荷儿 · 发表于 2017-4-20 09:42

鲜美的遇见发表于 2017-4-20 09:12
希望群策群力，解决一下自己的疑惑，哈哈~本来是自己想搞个投票，发现没有权限然后觉得让版主你搞 ...

哈哈，投票可以很快实现，辩论的辩题推荐给鱼儿飞老师，纳入辩论备选题库

临泉小城 · 发表于 2017-4-20 10:08

根据中国感染控制杂志翻译的MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义-国际专家建议，铜绿假单胞菌只要对碳青霉烯类的亚胺培南、美罗培南、多尼培南中任一不敏感，即可判断

临泉小城 · 发表于 2017-4-20 10:12

鲜美的遇见发表于 2017-3-31 16:46
老师，中介也算耐药吗？2015年美国CRE防控指南里面“CRE是肠杆菌科细菌，它们是：1）对任何碳青霉烯类抗 ...

MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义-国际专家建议不敏感包括中介和耐药

QQ截图20170420101048.png

鲜美的遇见 · 发表于 2017-4-20 11:13

临泉小城发表于 2017-4-20 10:12
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义-国际专家建议不敏感包括中介和耐药

实际上在各类多重耐药菌的专家共识上，以及很多论著上的，提到耐药菌的定义没有用“不敏感”，而是用了“耐药”这个词，况且中介，在某些情况下还是可以用药的。另外我之前也说到了2015美国CRE防控指南修正了对于CRE的定义，取消了对于中介的描述。
对于“中介”，确实还有很多需要探讨的东西

大家各抒己见

鲜美的遇见 · 发表于 2017-4-20 11:19

临泉小城发表于 2017-4-20 10:12
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义-国际专家建议不敏感包括中介和耐药

分享两个资料~

暗香石 · 发表于 2017-5-16 20:02

算的，临床对三类及三类以上抗菌药物同时耐药，叫多重耐药，各类中有一种也算

lvdongqin1963 · 发表于 2017-7-8 13:21

感谢老师分享，学习了。

求指教929 · 发表于 2017-7-31 15:04

谢谢老师们的讨论，学习了不少东西

lyluoxiuhua · 发表于 2017-8-7 12:11

老师们的分享让我学习了很多，对此不再迷惑了！

程门-立雪1969 · 发表于 2017-8-7 16:29

感控雏鹰发表于 2017-2-25 09:52
算的，只要对碳青霉烯类中的一个耐药（或中介），就算是耐药的

那也归类为多重耐药菌吗？多重耐药菌不是对三类以上的抗菌药耐药才算吗

程门-立雪1969 · 发表于 2017-8-7 16:30

黑旋风发表于 2017-2-25 20:24
耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌，只要对碳青霉烯类中的任何一个耐药就算是CRPA

请问这样的菌株也按照多重耐药菌管理吗？包括上报及落实接触隔离医嘱？？

程门-立雪1969 · 发表于 2017-8-7 16:37

明玥发表于 2017-4-18 20:24
按m100概念，这属于耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌；但不是多重耐药菌。
只是它不构成治疗威胁
铜绿独有的 ...

老师，这种菌你们医院按照多重耐药菌来管理吗？包括上报卡片，落实接触隔离医嘱

程门-立雪1969 · 发表于 2017-8-7 16:39

临泉小城发表于 2017-4-20 10:12
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义-国际专家建议不敏感包括中介和耐药

那么耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌仅对亚胺培南耐药，还算多重耐药菌吗

感控雏鹰 · 发表于 2017-8-7 21:19

程门-立雪1969 发表于 2017-8-7 16:29
那也归类为多重耐药菌吗？多重耐药菌不是对三类以上的抗菌药耐药才算吗

怎么说呢，现在重点监测的五类中就是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌哦，其实对碳青霉烯类都耐药的，基本都耐药了

明玥 · 发表于 2017-8-7 21:56

程门-立雪1969 发表于 2017-8-7 16:37
老师，这种菌你们医院按照多重耐药菌来管理吗？包括上报卡片，落实接触隔离医嘱

那个解释是宁永忠老师的观点，大家在官微都看过宁老师的文章，他是这方面的专家。其实从这张化验单也可以看出，仅对亚胺培南耐药。如果是天然耐药的细菌，不需要隔离，微生物室出报告也不会备注上“耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌”的。

程门-立雪1969 · 发表于 2017-8-8 08:20

感控雏鹰发表于 2017-8-7 21:19
怎么说呢，现在重点监测的五类中就是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌哦，其实对碳青霉烯类都耐药的，基本都耐药 ...

但是化验单上显示-----对环丙沙星，左氧氟沙星，哌拉西林，庆大霉素，阿米卡星，头孢哌酮，头孢他啶，氨曲南，哌拉西林他唑巴坦妥布霉素都敏感，对美罗培南中介，仅对亚胺培南耐药。还是按照多重耐药菌管理？？

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