铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药，对美罗培南敏感，能否判定为耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌？

lyluoxiuhua

铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药，对美罗培南敏感，能否判定为耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌？我院微生物实验室未报，而杏林系统确认为耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌。感控工作人员有疑惑，请专家帮忙看一下报告单，分析一下结果，谢谢？

感控雏鹰

算的，只要对碳青霉烯类中的一个耐药（或中介），就算是耐药的

babysophie

同意2楼老师的意见，药敏中只要对碳青霉烯类中的一个耐药（或中介），就算是耐碳青霉烯类，判定CRE、CR-AB也一样。

wyfywlj

第一次遇到这种情况，期待答案

顾月芹

本人这方面的知识太缺乏，向老师们学习

chenqiong

算的，只要对碳青霉烯类中的一个耐药（或中介），就算是耐药的

rongfenge

只要对这一类中的一种耐药就算

雪人grx

[color=Lime]药敏中只要对碳青霉烯类中的一个耐药（或中介），就算是耐碳青霉烯类，本地区一位控感专家也是这样讲的。

黑旋风

耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌，只要对碳青霉烯类中的任何一个耐药就算是CRPA

lyluoxiuhua

非常感谢两位老师的分享！我知道了！

jerkran

学习了

snxmm77

本人这方面的知识太缺乏，向老师们学习

修合

学习了，只要对碳青霉烯类中的一个耐药（或中介），应该就算是耐药的。

鲜美的遇见

感控雏鹰 发表于 2017-2-25 09:52
算的，只要对碳青霉烯类中的一个耐药（或中介），就算是耐药的

老师，中介也算耐药吗？2015年美国CRE防控指南里面“CRE是肠杆菌科细菌，它们是：1）对任何碳青霉烯类抗菌药物耐药（即多利培南、美罗培南或亚胺培南最小抑制浓度（MIC）≥4mcg / ml，或厄他培南MIC≥2mcg / ml）2）产碳青霉烯酶”。我看国内的一些定义也都只是说耐药，没提中介，我之前也觉得中介也是，但是现在有些犹豫，请老师帮忙解答一下，谢谢！

感控雏鹰

鲜美的遇见 发表于 2017-3-31 16:46
老师，中介也算耐药吗？2015年美国CRE防控指南里面“CRE是肠杆菌科细菌，它们是：1）对任何碳青霉烯类抗 ...

为什么中介也划归耐药范围这个我还真回答不清，只是我们医院微生物室包括参加的各类培训，都把中介列为耐药哦

鲜美的遇见

感控雏鹰 发表于 2017-3-31 16:55
为什么中介也划归耐药范围这个我还真回答不清，只是我们医院微生物室包括参加的各类培训，都把中介列为耐 ...

我们微生物实验室中介不算耐药……

感控雏鹰

鲜美的遇见 发表于 2017-4-3 08:23
我们微生物实验室中介不算耐药……

在NCCLS 1998年关于药敏试验的最新资料中，对中介(intermediate)赋予3个内容：第一，对某药中介的菌株，其MIC值接近于该药的血液浓度或组织液浓度，与敏感的菌株相比，用该药治疗效果不好；第二，对于那些可以在某些部位浓集的药物或者可以较大提高使用剂量的药物，中介意味着敏感；第三，中介作为一个缓冲域，用来防止由微小的试验误差可能造成较大的错误结果，此点对于那些毒性较大的药物尤为重要。经过对中介重新定义，药敏试验不再使用“中度敏感”(moderately susceptible)。须注意，“中介”指的是处于敏感和耐药之间，本身没有程度区分，所以不要误写成“中介度”。中介又称为剂量依赖性敏感，在临床中一般是按照耐药来处理，也就是不选择中介的药物来进行治疗，在判断多重耐药菌时，中介一般也按照耐药来处置。

明玥

按m100概念，这属于耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌；但不是多重耐药菌。
只是它不构成治疗威胁
铜绿独有的一个机制
只对亚胺陪南耐药

还不少见这类细菌。

荷儿

鲜美的遇见 发表于 2017-4-3 08:23
我们微生物实验室中介不算耐药……

这个问题前两天我特意咨询过微生物室老师，她是这样为我解答的：
1、敏感，说明细菌对此药物体外敏感性很好，推荐使用。
2、耐药，细菌对药物耐药，不建议使用。
3、中介，如感控雏鹰老师说的，中介是一种剂量依赖的概念，即可以通过提高药物浓度让其对细菌有效。所以和耐药的意义还是不同的。
有些医院把中介纳入耐药类，我院没有，还是有区别，而且中介也是有一定的临床指导意义的/

鲜美的遇见

荷儿 发表于 2017-4-18 20:58
这个问题前两天我特意咨询过微生物室老师，她是这样为我解答的：
1、敏感，说明细菌对此药物体外敏感性 ...

谢谢老师！我们这边微生物实验室也是这个观点~