流感警戒最高级 中国如何应对

dqh2007

我院已成为全国流感监测网络实验室和哨点医院了，肩上的担子越来越重了！

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上海市卫生局近日制定下发《上海市甲型H1N1流感监测方案（2009年第一版）》，以进一步加强甲型H1N1流感的监测工作。

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山东省卫生厅认真学习贯彻卫生部甲型H1N1流感防控工作视频会议和省甲型H1N1流感联防联控工作会议精神

6月12日零时，世界卫生组织把甲型H1N1流感警戒级别提高到6级，意味着世卫组织认为疫情已经发展为全球性“流感大流行”。6月12日下午，卫生部紧急召开全国卫生系统甲型H1N1流感防控工作视频会议，传达李克强副总理重要指示精神，安排部署下一步甲型H1N1流感防控工作。6月13日下午，省政府召开甲型H1N1流感联防联控工作会议，传达胡锦涛总书记、温家宝总理、李克强副总理重要指示精神和国务院6月12日甲型H1N1流感联防联控工作会议精神，总结我省前段时间联防联控工作开展情况，分析研判国内外疫情形势，制定研究下一阶段防控工作策略和重点。姜大明省长出席会议并作了重要讲话。姜省长对省甲型H1N1流感联防联控机制领导小组前期的工作给予充分肯定，对我省当前的疫情形势进行了深入全面的分析，要求各级各部门认真贯彻落实国务院会议精神，继续把防控工作纳入常态化和程序化，在保持现行防控措施的基础上，将“减少二代病例，严防社区传播，加强重症救治，应对疫情变化”作为现阶段防控工作的任务目标，进一步加强疫情防控工作，为防范未来疫情变化做好准备。
    6月15日上午，省卫生厅召开厅甲型H1N1流感领导小组全体成员会议，认真学习卫生部甲型H1N1流感防控工作视频会议和省甲型H1N1流感联防联控工作会议精神，研究部署下一步防控工作。一是认真学习卫生部视频会议和姜大明省长重要讲话精神，切实增强做好甲型H1N1流感防控工作的紧迫感和责任感。从保增长、保民生、保稳定的大局出发，切实把思想行动统一到卫生部视频会议和姜大明省长重要讲话精神上来，充分认识甲型H1N1流感防控的严峻形势，进一步强化责任，落实措施，全力做好防控工作。二是突出重点，全力防控，树立打长期硬仗的准备。将各项防控工作纳入常态化、程序化，突出抓好不明来源的本土病例、二代病例和社区传播的防控，切实提高重症病例的救治能力，加快网络实验室建设，加强正面宣传、强化舆论引导，及时组织专家对疫情进行研判分析。三是克服麻痹松懈思想，发扬连续作战作风，打赢防控战役。找准薄弱环节，继续加大督导力度，不断提高督导的针对性、实效性。要求各级卫生行政部门充分发挥联防联控机制牵头单位和办公室的作用，主动加强与联防联控机制成员单位之间的沟通协调，确保联防联控机制运转高效顺畅。（转自山东省卫生厅网站）

如风过草

卫生部：必要时对甲型流感疫点隔离管制
当甲型H1N1流感发生社区流行时，社区内企事业单位可实行集中休假或轮休制度。必要时对疫点进行隔离管制措施。这是昨日卫生部印发的社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案中提及的内容。

　　社区暴发时将主管传染源

　　卫生部规定，甲流病例在社区暴发时，要采取以传染源管理为主的综合性防控措施，减缓疫情传播、控制疫情蔓延。具体内容包括，密切接触者依然要实行集中医学观察或居家医学观察，医疗卫生机构每日对其实行随访、报告。学校、托幼机构、养老院、建筑工地主动开展健康监测工作；提供社会基本服务、人员密集的企事业单位启动晨检制度。

　　卫生部之前发布的文件曾表示，如果发生社区传播，卫生部建议轻症流感样病例居家不要外出。卫生部也在酝酿着对现行的甲流防控措施进行改变。从逐个确诊、治疗，逐步转变为常态的重点人群监控，追踪病毒变异情况，及对重症患者的救治。

　　有关专家表示，对确诊和密切接触者施行医学观察是最有效的防控甲流进一步传播的措施之一，除非疫情发展极其迅速，生产出甲流疫苗前，对患者进行“隔离观察”的防控措施预计不会发生改变。

　　社区流行时学校将停课

　　在社区流行时，要对病例实行分类管理，采取以加强重症病例救治、降低病死率、减轻疫情危害为主的综合性防控措施。

　　卫生部在方案中明确，发生社区流行时，地方应采取减少或限制人员流动，娱乐场所停业，取消或推迟大型集会等措施。社区内企事业单位可实行集中休假或轮休制度。同时根据有关规定，采取学校、托幼机构停课；社会基本服务、人员密集的企事业单位启动健康申报制度，对流动人口集中的单位和场所加强管理，建议流感样症状者居家休息治疗。甚至在必要时，对疫点进行隔离管制措施，疫区实施交通检疫。

　　■ 名词解释

　　社区暴发 指在社区范围内，14天内多点出现多个甲型H1N1流感本地感染的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。

　　社区流行 指在社区范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，并且有持续传播现象。

　　■ 防控

　　北京中小学校将每周消毒

　　追踪因病缺勤学生病因，每学期上报“因病缺课统计表”

　　本报讯 (记者魏铭言)今后，北京市各学校须每周至少对教室、走廊等处所消毒一次，在特殊时期要每日消毒。昨日，北京市卫生局、市教委联合印发《北京市学校传染病防控工作管理指导意见》。

　　坚持晨午检并日报校医室

　　意见指出，学校发现患传染病病人或疑似病人，应及时对其接触过的环境进行彻底消毒。同时，要坚持学校晨午检制度，班主任老师应认真检查班内学生健康情况，协助校医做好因病缺勤学生的病因追踪，并将相关信息每日上报给校医室。

　　校医负责学生因病缺勤统计，每学期上报“因病缺课统计表”，同时及时上报疫情，配合卫生部门进行疫情调查、落实防控措施。

　　传染病学生复课需双证明

　　意见要求，各区县要统一下发《传染病疫情登记本》，校医或卫生老师应将患传染病学生情况按要求填写，将登记本长期保存。

　　学校对患传染病学生复课应实行检诊双证明制度，即患传染病的学生病愈且隔离期满时，须由学校所属地段保健科开具复课证明，交给校医或卫生老师复检后，再开具回班复课证明，方可进班复课。

　　学校应按计划免疫工作要求、配合地段保健科开展学生免疫接种工作。掌握在校学生的疫苗接种情况。

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专家：应“严阵以待”监测甲流病毒变异

中国疾控中心流行病学首席专家曾光说，中国当前对甲型H1N1流感病毒的防控重点是加强全面监测，并且要密切关注病毒发生的变异。      

曾光16日在北京接受新华社记者采访时指出，有日本学者近来在部分甲型H1N1流感病毒上发现了变异，中国已注意到这一情况，会“严阵以待”，进行密切监测。

    不过他表示，病毒虽出现朝着传染力增强方向变化的迹象，但尚未发生质的变化，比如病死率并未增高。

    “今后，全世界关注的重点可能就是病毒的变异，特别是那些流感已经广泛流行的国家，有责任把主要精力放在监测病毒是否向更坏方向发生变异上，而中国也要随着疫情的进展强化对流感病毒变异的监测。”曾光说。

    他认为，中国要对流感进行全面监控，“而不能把目光仅仅放在输入病例上”。

    “目前来看，监控预防效率最高，因为最早期发现、控制一个病例，一大串可能的病例不会产生了，”他说，“虽然‘敌人’比较弱，但因为中国有大量易感染人群和高危人群，所以目前控制效率还很高，符合中国的实际情况。”

    曾光认为，随着流感传播情况不断变化，中国有些预防措施已经到了应该“总结和调整”的时候，因为“今后中国的甲流病例可能不是输入型为主，而是本土病例越来越多。”

    此前，卫生部表示中国已出现潜在的本土病例，由此引起社区范围内持续传播的风险也在日益增加。

    “‘敌变则我变’，随着中国社区传播病例的增多，防控措施也应该总结取得的经验，进行相应调整是必然的。”曾光说。

    他透露，“目前防治措施调整方案正在研讨中，有可能近期就会做出一些调整，大方向是向更科学，对疫情的变化更有针对性，低投入高收益，以及可持续性的方向发展。”

    世界卫生组织建议，当一国甲流确诊病例超过100例时，就应适时总结和分析相应防控措施。

    截至16日18时，中国内地共报告237例甲型H1N1流感确诊病例，海南、广东等地已出现个别源头不明的本土性病例。不过，曾光指出，尚无迹象表明传播面很大，公众不必恐慌。

    他表示，中国目前采取的甲流防控措施是实事求是的，围堵措施完全必要。“正是因为中国及时围堵，流感病毒在中国的传播速度较其自然传播速度大大下降了，争取到宝贵时间。”

    世卫组织曾反复强调，甲流病毒对于人类而言是“全新的，不可预测的”，因此，应该做好最充分的准备，否则后果不堪设想。

    曾光指出，虽然1918年第一次流感大流行造成全球4000万人死亡，但那时的情况是“人类不设防”，战争、贫困和可怜的医疗条件也是重要原因，而现在无论疾病的预防控制还是医疗救治条件都已大不一样，而且全人类在共同应对，相信现在能做得比那时要好得多。

    曾光说，他对即将到来的留学生假期归国潮和游客潮，“认真关注但并不担心”。

    他认为，面对流感，各国都根据本国国情以不同方式、不同强度进行围堵和监测，其中“最有序的是中国”。

    “中国采取专业防治和社会防治结合，目前主要仍然是用‘非疫苗药物干预措施’采取专业防治，对社会的影响较小，尽量不影响到国民日常生活，”他说。

    世卫组织上周将甲型H1N1流感警戒级别提升为最高的第六级。曾光指出，“这只是表示传播的广泛性，但严重性远没有达到最坏。整体来看，流感目前还是‘较温和的’，病死率也不高，现有的医疗救治系统完全可以承担治疗工作。”

    曾光说，目前中国的甲流疫苗正在研制中，但即使研制出来，也没有必要人人都接种，而应该是高危人群优先接种，医务人员优先接种。此外，疫苗研制出来以后还有考验期，要严把安全关、质量关，以防“欲速则不达”。( 2009-06-17  新华网 记者 桂涛 张展鹏)

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会诊中国甲型H1N1流感疫情及防控

甲型H1N1流感在全球肆虐已近两个月，如何评估中国的防控措施？随着本土感染病例的不断增加，国家是否应该调整防控策略？与国际相比，中国确诊病例又呈现怎样的特征？日前，中华医学会北京分会（北京医学会）邀请国内部分疾控、临床领域专家进行研讨。

　　病例“画像”呈现几大特征  疫情仍在可控范围之内

　　中国疾控中心应急办副主任余宏杰说，与全球数万例感染病例相比，国内病例数量太少，单凭数字不足以反映疫情总体情况和严重程度。综合国内确诊病例流行病学调查结果，显示有几个特点。报告病例数居前5位的省（直辖市）分别为北京、广东、福建、四川、上海，约占全部病例数的80%；有明显的地域特点，多为口岸发达、华侨多、对外交往多以及旅游资源丰富的地区。从时间上看，5月上旬第一例病例出现后，几乎每天都有病例报告，到5月30日前后出现第一个报告发病高峰。病例中一半为留学生，分析原因可能与北美学校5月中旬放假，大量留学生回国有关。6月上旬出现第二个报告发病高峰，原因目前还不清楚。病例性别特征男女无显著差异。从年龄结构看，10岁～30岁病例占70%～80%，0～9岁占10%，60岁以上很少。但这只代表了旅行者的年龄结构，不代表全人群传播情况。一个多月来，国内共发生聚集性病例29起，涉及100多个确诊病例，占50%，其中4起发生二代本土传播。从确诊病例临床表现看，绝大多数为轻症，至今未有进入重症监护室的病人，只有极少数病例出现合并肺炎等症状。从流行病学角度分析，目前的流感病人住院不是为了治疗需要，而是隔离的需要。

　　余宏杰说，聚集性病例和本土暴发可能是未来我国甲型H1N1流感主要传播模式，随着病例基数的增加，可能会出现重症甚至死亡病例。以现有条件分析，流感大流行对我国居民健康和社会经济的影响很难判断，总体来看，疫情仍在可控范围之内。

　　建议尽快修订诊疗方案  抗病毒药物要用在“刀刃”上

　　据专家介绍，目前，国内报告的确诊病例全部入院治疗，治疗中几乎都运用了达菲等抗病毒药物。

　　北京大学第一医院呼吸科主任王广发认为，从病例临床表现看，大多数甲型H1N1流感轻症患者无需住院治疗。他举例说，根据美国专家报告，从4月底到5月中旬，美国确诊数百病例，但最终只有5.4%的病人住院治疗，其中多数为老年人或者合并慢性肺病、肥胖等基础病的病人。而在这些入院治疗的病人中，只有50%应用了达菲等抗病毒药物。

　　专家表示，大量使用抗病毒药物，容易使病毒出现耐药性，易增加耐药株的重配，引发病毒变异。同时，目前国家应对流感大流行储备的抗病毒药物，全部加起来只能覆盖全人群的3%，其中达菲只有20%，只能覆盖0.6%的人群。无论病症轻重一律使用达菲，是浪费资源。建议有关部门尽快修订甲型H1N1流感诊疗方案，确定病例入院标准，规范药物使用，确保对真正需要的重症患者才应用抗病毒药物。

　　两成多病人通过口岸检疫发现  国内防控强度应适时调整

　　甲型H1N1流感疫情发生后，我国确立了“外堵输入，内防扩散”的防控策略。据专家报告，目前我国确诊病例80%为输入性病例，其中有73%的病例来自美国，16%来自加拿大。确诊病例中有24%是通过口岸检疫发现的，证明强化口岸检疫措施效果明显。在目前输入性病例仍占多数的背景下，“外堵输入”的策略仍需坚持。随着疫情变化，如果本土病例逐渐超过输入性病例，可考虑转变策略。

　　在“内防扩散”方面，王广发说，为最大限度维护公众健康，在最初疫情不明、墨西哥出现大量死亡病例的情况下，政府将甲型H1N1流感列为传染病防治法规定的乙类传染病，并比照甲类传染病管理，实行病例日报告、零报告，有利于疫情控制，但付出的社会成本也很高。从目前来看，除了反季节流行外，甲型H1N1流感与季节性流感差异不大，而季节性流感为丙类传染病。从实际出发，政府应尽快降低甲型H1N1流感的传染病定级。

卫生部中日友好医院呼吸科主任林江涛认为，尽快调低国内甲型H1N1流感防控强度，一方面可有效节约社会资源，另一方面政府包括卫生系统也可以腾出更多的精力为未来的第二波大流行做充足准备。

对此，解放军总医院呼吸科教授刘又宁、北京协和医院呼吸科主任蔡柏蔷、北京宣武医院呼吸科主任聂秀红等专家表示赞同。他们认为美国的做法值得借鉴。

　　美国政府对流感大流行一直比较重视，季节性流感监测体系和数据都很完善。美国应对流感大流行的原则是，根据疾病的传播特点和临床严重程度调整措施强度。当前甲型H1N1流感的临床后果并不严重，其住院率和病死率并不高于平常的季节性流感。因此，美国疾控中心已调低了疫情控制措施的强度。但是，针对秋冬季可能出现的流感高峰，美国也已作出全面部署，包括加强国内疫情监测和信息协调，进一步增加抗病毒药物的储备，修订抗病毒指南，提高医疗服务能力，部署疫苗的生产、分配和大规模接种等。

　　相关部门正在评估疫情风险  重点应对第二波流行

　　据专家介绍，不同疫情发展阶段，有不同的防控策略。目前相关部门正在评估疫情风险，酝酿新一轮防控举措。总的原则是：在我国出现社区暴发和大量本土病例前，防控措施逐步调整为更长效、成本更低的流感监测防控。若出现疫情社区暴发，将不再通过实验室确诊每一位甲型H1N1流感患者，轻症病例不需住院，医院全力救治重症病例；重点监测人群中普遍感染的流感病毒变化趋势，并关注中小学生、老年人等重点人群的情况。在此基础上，对未来因为病毒变异可能引发的第二波、第三波疫情做技术、物资方面的准备。

　　国家流感中心主任舒跃龙说，全球300余例甲型H1N1流感病毒株基因序列显示，其高度同源，目前没有发生明显变异。这可能与病毒流行时间较短有关。变异是流感病毒的基本特征，但怎么变、什么时候变并不清楚，做充足的准备很有必要。

　　王广发说，与历史上几次流感大流行的资料相比，目前的甲型H1N1流感病死率低于1918年大流感，略高于1957年和1968年的大流感；传染指数（衡量病毒传播能力的指标）比以往几次都高，具备大流行的潜力。历史资料显示，流感大流行至少要持续1年~2年，往往是第一波病症较轻，第二波才开始出现较多重症病例。因此，应对措施应把眼光放远一些。

　　余宏杰认为，与发达国家分层次医疗不同，我国居民看病一般都去医院，而且喜欢去大医院。未来一旦出现较多病例，医院尤其是大医院是否有能力应对，如何控制院内感染，医务人员传染病防治是否到位等，是政府和医院管理者必须考虑的问题。此外，应引导公众正确认识疫苗的作用。在目前疫苗抗原含量、剂次、安全性评价并不确定的情况下，过早讨论疫苗的作用、免疫策略意义不大。一般情况下，疫苗接种肯定首先定位于高危人群。（2009-06-18健康报记者  孟庆普）

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甲型H1N1流感疫情变化尽在掌控中

近日，有报道称，日本一研究小组发现部分甲型H1N1流感病毒出现变异，由此可能使得该病毒更易感染人类。我国内地报告的甲型H1N1流感病例数也在明显增加。中国疾病预防控制中心首席流行病学专家曾光研究员在接受本报记者采访时称，当前我国甲型H1N1流感疫情是在进展中，但这一进展已经比该病自然传播速度大大减缓。

　仍没有发现病毒有大的变异

6月15日，英国《自然》杂志网络版刊发了日本一研究小组的报告。此项研究发现，部分甲型H1N1流感病毒出现了变异，这一变异可能使该病毒更容易感染人类。该研究小组认为，甲型H1N1流感病毒从猪体内的病毒变成一种能传播给人类的病毒，现在正处于逐渐适应人体并变得更容易感染人类的阶段。这一新型病毒在人际反复流行的过程中，其传染能力可能会随变异而增强。

6月17日，曾光在接受记者采访时指出，该研究只是观察到甲型H1N1流感病毒向毒力增强的方向变异，并未发现病毒发生质的变异。该病毒今后会如何变化，尚需要进一步追踪观察。对于流感病毒来说，小的变异一直都在发生。只要不发生大的变异，就不会造成严重的公共卫生后果。

据介绍，自4月发现由新型流感病毒甲型H1N1引发疫情以来，该病毒变异情况受到了全球特别关注。全球流感监测网络实验室都在对此进行密切监视。截至目前，世界各国甲型H1N1流感确认病例所分离病毒均高度同源，所有的检测未发现该病毒有较大的变异。

国内病例增多缘自国外疫情加重

上周二，我国内地累计报告甲型H1N1流感确诊病例达到了百例，报病省（区、市）达到12个。本周二，内地累计报告确诊病例猛升至237例，报病省（区、市）扩展至18个。特别在最近几日，每日报告新增确诊病例数增加明显。其中，最多一天报告新增了41例。

曾光分析说，国内报告发现病例数增多，反映的是国外疫情在加重。目前我国报告的确诊病例仍以输入性为主，本地续发病例（第二代病例）所占比例很小。据墨西哥观察，该病在一般人群中的传播率约为11.5；据日本观察，该病在学校的传播率约为13。即该病在一般人群中传播，一般会一个人传给1.5个人；在学校中传播，一般会一个人传给3个人。有些国家疫情一旦被发现，即已进展到了广泛传播期，找不到病例的感染来源。我国由于实施强有力的“围堵”策略，绝大多数病例输入后都被成功阻断了传播。极少数由输入病例感染的病例，也被成功阻断在“二代”。

曾光说，虽然我国近来已发现个别感染来源不清楚的本土病例，但没有迹象表明该病毒有较大扩散。当前我国甲型H1N1流感疫情防控仍处在早期阶段，及时发现病例，控制传染源，依然会事半功倍。

没有哪个人与公共事件无关

曾光认为，一种传染病疫情传播的快慢，由致病原和人类防控行动共同“做主”。

6月底，我国将迎来留学生回国度假大潮。甲型H1N1流感疫情防控，无疑面临着更艰巨的任务。曾光说，留学生群体是一个高素质的群体。他们中很多人在归国前后都采取了积极的预防措施，值得称赞。目前，需要进一步加强防病宣传力度，使更多的人加入预防甲型H1N1流感的行动。

曾光强调，世界上没有哪个人与公共事件无关。在传染病的侵袭面前，每个人、每个家庭都是一个社会单位。保护好自己，保护好自己的家庭，就是为疫情防控作出了贡献。

曾光建议公众，如果怀疑自己染上了甲型H1N1流感，最好不要直接前往医院就诊，而应及时打电话向社区医生或疾控部门报告。同时，任何呼吸道传染病患者都应该增强保护他人的意识，在积极寻求救治的同时，避免疾病的再传播。（2009-06-18 健康报 记者 郑灵巧）

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我国甲型H1N1流感疫苗开始投产

自获得甲型H1N1流感疫苗生产用毒株后，我国多家疫苗生产企业立即投入到疫苗的研制和生产当中。目前部分企业已陆续开始正式投产。　

北京科兴公司顺利完成甲型H1N1流感疫苗种子批制备工作，并于6月15日正式投产第一批疫苗。　

此前华兰生物工程股份有限公司也已建成甲型H1N1流感疫苗毒种库，并正式进入疫苗的生产阶段。　

另据了解，大连雅利峰生物制药有限公司、长春长生生物科技股份有限公司等疫苗生产企业近期也从世界卫生组织认可的实验室拿到了疫苗生产用毒株，并开始了疫苗研制生产工作。　

据介绍，疫苗企业从世卫组织获得的毒株是重配毒株原始种子，量比较少，不能满足批量生产疫苗，因此必须对其进行稀释，然后扩增培养，制备病毒种子批，这一过程需要七八天时间。单批疫苗生产还需经历病毒接种、病毒培养、病毒灭活、纯化、配比、分包装及批签发等步骤才能最终投入使用。

国家食品药品监管局新闻发言人颜江瑛表示，甲型H1N1流感是一种新型病毒，疫苗缺乏人群大规模使用的安全性和有效性数据，因此目前不能仅仅急于疫苗上市。疫苗生产出来后，仍需进行严格的临床实验，国家食品药品监管局将组织协调各相关部门，对甲型H1N1流感疫苗的研发、生产、检验、流通、使用等环节进行全程监管，最重要的还要保障疫苗的安全有效和质量可控。(2009-06-15 新华网　记者 周婷玉 崔静）

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透视我国甲型流感最新形势：两位数增长意味什么

新华社北京６月１８日电(新华社记者崔静、周婷玉)２０例、４１例、１１例、２７例……连日来，我国内地报告的甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例以“两位数”增长。对此，疾控专家纷纷表示，流感病例目前的增长态势尚属正常现象，甲型Ｈ１Ｎ１流感病情在我国普遍较轻，公众不必恐慌。

    中国疾控中心应急办副主任余宏杰分析指出，近期甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例在我国快速增加主要存在两方面原因，一是目前已进入旅游旺季，国外到我国旅游的人数增加，这在一定程度上导致输入性病例在我国不断增加；二是由于甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒是一种从未出现过的病毒，包括我国在内的全球各地人群对这种病毒都是易感的，在输入性病例增加的情况下，与其密切接触的本土病例数量也不可避免地呈增长态势。

    但余宏杰指出，这种病例快速增长属于疾病流行的正常现象，尤其值得关注的是，目前我国的甲型Ｈ１Ｎ１流感病情普遍较轻，没有出现重症或死亡病例，因此公众不必恐慌。

    中国疾控中心副主任杨维中也表示，尽管近期我国发现和报告的病例均呈迅速增加的态势，但从总体上看，我国报告的病例仍以输入性病例为主，８５％以上的病例是从国外输入进来的，而且发现病例的省份相对集中在对外交流比较频繁、人口较多的省份，如北京、上海、广州等。

    截至６月１７日１８时，我国内地共报告甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例２６４例。余宏杰认为，与美国、日本、澳大利亚等国家相比，我国甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例的绝对数还是比较小的，这也充分说明我国此前采取的群防群控的措施是非常有效的。

    他同时表示，在甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情的不同阶段，应该采取不同的防控策略，针对我国甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情出现的一些新特点，相关部门正在酝酿对目前的防控策略进行调整。

    近期，我国海南等地出现了一些传染源来源不明的本土病例。为有效遏制社区甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情的扩散和蔓延，卫生部已组织专家制定了《社区甲型Ｈ１Ｎ１流感暴发流行控制工作方案》。根据这一方案，一旦流感大流行，包括社区甲型流感暴发，将采取减少或限制人员流动，娱乐场所停业，取消或推迟大型集会等措施，学校、托幼机构也将停课。

    “这个方案是为应对可能出现的社区暴发和流行提前做的准备，非常及时。”中国疾控中心流行病学首席专家曾光指出，这是未雨绸缪的做法，制定这一方案就是为了应对可能出现的最严重的情况。

    他同时指出，某一地区出现社区暴发或流行，相对于全国疫情形势而言仍是局部问题，因此，在疫情防控策略上，仍然要强调早期控制，早期控制的效率高。

    据了解，为实现流感监测网络在我国地市级的全面覆盖，卫生部日前再次增加２０８家流感实验室为全国流感监测网络实验室，并增设２０２家医院为全国流感监测哨点医院，这为我国掌握流感整体流行强度和发展趋势、及时发现并处置可能发生的甲型Ｈ１Ｎ１流感暴发疫情，提供了更为坚实的保障。

    为应对出现病例激增的情况，卫生部日前还要求各地在原有定点医院的基础上，增加一定数量的后备医院做好医疗救治准备，当甲型Ｈ１Ｎ１流感病例超出定点医院收治能力时，后备医院将集中收治病例。

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广东省有序有效处置东莞石排中心小学聚集性病例疫情

6月21日，东莞市石排中心小学新增报告24例甲型H1N1流感确诊病例，其中一年级学生6人，二年级学生1人，三年级学生13人，四年级学生1人，五年级学生3人，均为18－19日发病，病情较轻，无重症病例。至此，东莞石排中心小学共报告甲型H1N1流感确诊病例30例。东莞市已对该校实施停课7天，对密切接触者隔离医学观察。
    省委、省政府高度重视，雷于蓝副省长多次做出批示和指示，要求采取果断措施，积极治疗病人，防止疫情扩散蔓延。省卫生厅第一时间派出专家组到东莞指导医疗诊治，开展流行病学调查，落实防控措施。专家组提出了加强诊治、严防扩散、管好密接、应急监测、全校停课、社会动员、健康宣教、和爱国卫生运动等具有针对性建议。
    东莞市委、市政府迅速行动，果断决定对该校停课7天，紧急部署防控措施。卫生、教育和当地政府联防联控，迅速开展病人诊治和家属安抚工作，组织疾控人员开展溯源追踪、密切接触者随访管理，加强流感样病例的应急监测，全力做好应对更多病例的准备。
    20日晚上，卫生部尹力副部长带队的国家督导组听取了省卫生厅和东莞市政府的工作汇报，对我省及时高效处置石排中心小学疫情给予高度肯定，认为广东省委、省政府和东莞市委、市政府高度重视，卫生、教育部门监测灵敏、发现及时、行动迅速、措施到位、处置有力，整个处置工作科学有序。
    省防控专家组认为，这是一起发生在学校的聚集性甲型H1N1流感疫情，患者病情都比较轻，符合流感病毒传播力较强、毒力温和的特性。目前，我省已处于输入病例和本土病例并存、甲型H1N1流感与季节性流感并存的局面。根据流感的传播流行规律，我省出现社区多点暴发，甚至局部流行的风险越来越大。
    专家呼吁，甲型H1N1流感可防可控可治，患者病情一般较轻，公众不必恐慌。公众应尽量减少到人口密集、通风不良的场所，加强居家和教室通风，注意个人卫生和休息，如有发热、咳嗽等流感样症状，应及时就医，并居家休息；学校减少不必要的室内大型集会。

    6月21日，我省共报告31例甲型H1N1流感确诊病例，分别是东莞24例、广州6例、深圳1例。至此，全省共报告甲型H1N1流感确诊病例111例，分别是广州44例、东莞30例、深圳24例、江门7例、佛山3例、珠海2例、茂名1例。目前已出院37例，现住院74例。

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为更有效防控甲型H1N1流感，上海市卫生局发出八点市民健康提示

在市委、市政府的领导下，上海有关部门和疾控、医疗机构等已采取一系列有效措施，严控甲型H1N1流感的传播。为了更好防范甲型H1N1流感，确保广大市民的身体健康，确保城市公共卫生安全，上海市防控甲型H1N1流感工作小组向广大市民发出八点健康提示：

——如家中近期有海外亲友回国，请事先告知其回国前采取个人防护措施，在回国过程中尽可能全程佩戴口罩；入境时，请按照检验检疫部门的规定，如实填写《出/入境健康申明卡》，配合检疫人员做好入境检疫；回国后建议居家观察一周，减少外出活动，减少与其他人员接触，如出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等流感症状请戴好口罩及时到就近的医疗机构发热门诊就诊。

——如果您、您的家人、周边同事和亲友出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等流感症状，请戴好口罩及时到医疗机构就诊；为减少对其他人员的影响，建议在症状消失前居家休息，不到公共场所活动；单位领导应当主动关心患病职工，对有症状人员要劝阻其上班，以减少疾病传播机会。

——各级各类学校要做好晨间检查和健康观察，发现有发热、咳嗽、流涕等流感症状的学生，应劝阻其带病读书，并告知家长及时带其去医院就诊，在症状消失前不要返校。

——广大市民近期如旅游外出，特别是前往甲型H1N1流感病例较多国家和地区，请做好个人防护准备。

——经常和彻底地用肥皂和水清洗双手。

——保持良好卫生习惯，如：睡眠充足、营养膳食和坚持锻炼。

——注意家庭成员个人卫生和环境通风与卫生。　　

——如有任何关于甲型H1N1流感或其他健康方面的问题，请致电12320健康热线，会有专业人员为你即时提供帮助。（转自上海市卫生局网站）

dqh2007

甲感防控，下沉到街道

就当前的甲型H1N1流感防疫的情况，本报记者专访中国疾控中心流行病学首席科学家曾光。

记者：卫生部日前印发《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》，这是否意味着甲感防控策略作出调整？调整的原因是什么？

曾光：出现本土病例是导致社区暴发或流行的重要原因。方案的出台意味着我国的疫情防控策略做出一些调整。

方案明确，把流感控制在社区，是缩小防控的范围。本土疫情的暴发，不是在全国范围防控，也不是在省、市，甚至不是一个县，不是从行政区划，而是从疫情发生的范围来进行防控。方案提出的联防联控机制已经下沉到街道、居委会。

根据上述方案，如果出现社区流行，我国将实行分类管理，不再对每个病例进行诊断而只需在群体中抽样诊断，重点关注老年人、儿童及慢性病患者等人群，这样可以降低成本提高效益，可以把主要精力和医疗资源用于治疗以及监测病毒变异等方面。

记者： 随着我国疫情的变化以及对甲感病毒认识的深入，如何评价我国的防控策略？

曾光：此前我国采取的防控措施是必要的，也是有效的。我国目前还没有出现社区暴发和流行，也证明了此前防控措施的有效。

面对一种新疾病，未知的和不确定的东西很多，必须保持警惕。需要提醒广大公众的是，无论病毒如何变异，在流行性疾病面前，注意个人卫生等最简单的防控措施往往就是最有效的措施。

如果自己或家人出现流感样症状，可以及时跟社区医生取得联系，症状轻的没必要都进入大医院，这也可减少传播疾病的机会。

记者：日本一研究小组的成果说，部分甲型H1N1流感病毒出现变异，这一变异可能使这种病毒更容易感染人类。您如何看待这一问题？

曾光：流感病毒是否变异，目前还在观察。病毒在变异，只是日本研究者的一家之言。流感病毒十分容易发生变异，不排除甲型H1N1流感在传播中毒力增强的可能。如果病毒发生变异，病死率是不是提高了，严重到什么程度，这些都值得我们关注。（2009-06-19 人民日报 记者 王君平）

dqh2007

教育部、卫生部联合提升防控级别

本报讯（记者吴鹏）即使在学校出现传染源为校外的甲型H1N1流感确诊病例，中小学校和高校，在严格控制外来人员进入校园的同时，也可临时停课。这意味着，我国对甲型H1N1流感的校园防控升级。

教育部、卫生部联合印发《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》，卫生部称，方案适用于各级各类学校、托幼机构以及各部门举办的各类教育培训机构、学生夏令营和冬令营等。

方案中要求，即使出现非校内传染源的病例时，经当地政府批准同意，托幼机构全园停课7天（或7天以上）。

此时，中小学校和高校等教育机构应加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。如疫情传播风险较大，经当地政府批准，可按照由班级到年级的原则采取临时停课措施。

此前，卫生部门规定，如14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班方可停课。

学校防控分三个级别

1 学校未发现甲型H1N1流感疫情

2 学校出现非校内感染病例

应对： 经当地政府批准同意，托幼机构全园停课7天（或7天以上）；学校可临时停课。

3 学校出现校内感染病例

●第一类，在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。

应对： 如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。（与之前规定相同）

●第二类，学校局部疫情暴发，即同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。

应对： 出现病例的中小学、幼儿园等全校停课；高校学生停课不离校，在校进行观察。

●第三类，学校流行，即14天内，在同一学校不同年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。

应对： 当地所有学校实施停课。
京城校园三道关防甲流

中小学幼儿园防疫措施升级，学生入校前逐个测体温

１：晨测体温：全市中小学校和幼儿园的学生，在入园入校前，须逐个接受体温检测筛查

2 ：午查“症状”：每天中午第一节课前，由校医配合班主任对各班学生开展“症状”巡视

3 ：晚报健康：每晚，家长详细为孩子填报健康状况以及家人是否有出国史等，次日由学生交予老师。

本报讯 （记者魏铭言）昨天下午2时许，宣武区育才学校高中部，第一节课马上开始，多数同学已端坐教室，班主任开始逐排巡视，检查有没有同学“打蔫儿”。针对流感疫情的迅猛发展，北京市教委要求，昨晨起，校园防疫举措再次“升级”，每日“三道关”防控流感侵袭。

为防中小学生或托幼儿童染疫，之后将病毒传给同学并带回家，造成疫情社区传播，昨日起，北京市卫生局和北京市教委联合针对全市中小学校、托幼机构的防控措施展开检查。

北京市卫生监督所所长王义介绍，检查内容主要为电子和水银汞柱的体温检测设备是否运行到位，是否严格执行晨午检和日报告制度，发现异常情况后有怎样的应急措施，可疑流感样病例报告是否及时。

检查中，卫生监督员了解到，考虑到学生众多，多数学校并未使用学生集中排队测体温进校的方式，而是提前开校门时间，教职员工分批为学生测体温。

新的防控措施在原《中小学校晨午检记录表》基础上增加“近期是否出访或旅游”、“是否与外籍人员或归国亲属接触”等栏。

另外，对近期出访或旅游、与外籍人员或归国亲属有过接触的学生，要求其居家观察7天。

复课时措施明确要求学生须持医院诊断证明复课。

dqh2007

吉林省对社区防控甲型H1N1流感工作提出要求



根据省卫生厅工作要求，吉林省社区卫生服务管理办公室制定印发社区卫生服务机构防控甲型H1N1流感应急预案（试行）和应急模拟演练方案，对社区防控甲型H1N1流感工作提出具体要求：

一、充分发挥社区卫生服务体系的网底作用，积极应对甲型H1N1流感疫情，依法、科学、规范、有序地开展防控工作，努力提高社区卫生服务机构应急处置和医疗救治能力，做好可疑甲型H1N1流感病人的分诊转诊工作，保护社区居民身体健康。

二、全省所有社区卫生服务机构要开展一次应急模拟演练，及时弥补疏漏。各地要根据省级预案要求，结合实际制定当地防控预案。对于技术人员及设施设备不足的机构，当地卫生行政部门要积极争取政府支持并协调有关部门予以补充。

三、应急模拟演练是防控甲型H1N1流感的一项主要工作内容。各市（州）要按省里规定时间认真组织所辖区（县、市）开展一次应急模拟演练。要指定专人负责应急模拟演练工作，查缺补漏，确保各项准备工作落到实处。

四、省社区卫生服务管理办公室根据省卫生厅工作安排，组织有关专家，对各地应急模拟演练情况进行检查、督导。督查的重点是：开展全体医务人员甲型H1N1流感防治知识和有关法律法规及个人防护等内容的培训情况；是否设立预检筛查室、建立疫情报告制度，并按传染病报告程序进行报告；监测资料的登记保存、医疗废物管理是否符合要求；预防院内感染、消毒隔离等传染病防治相关工作是否落实到位。

                     （根据《吉林省城市社区卫生》摘编）

dqh2007

吉林省卫生厅对下一时期甲型H1N1流感防控工作提出要求
      
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2009-06-23   17:10:05  

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6月12日晚，吉林省卫生厅组织相关处室和单位参加了卫生部召开的全国卫生系统的甲型H1N1流感防控工作视频会议。会后省卫生厅立即召开会议，传达卫生部会议精神，省卫生厅厅长隋殿军对我省防控工作进行部署。张义副厅长出席会议。

隋殿军指出，随着疫情在全球的传播蔓延，我国输入性病例将不断增多，省份也会逐步增加，防控二代病例出现的压力越来越大。鉴于此次流感疫情表现出一些新的特征，特别是在气候转暖后疫情下降不明显，因此，在夏秋季节仍然存在甲型H1N1流感在我国出现大范围社区传播和局部暴发的潜在风险。

会议指出，一是切实增强防控工作紧迫感，牢固树立长期打硬仗的思想准备。各级卫生行政部门要将甲型H1N1流感防控工作作为当前卫生工作全局的中心环节抓实抓好。各级卫生行政部门的主要负责人要亲自抓好辖区内的疫情防控工作，统筹安排好各种卫生资源，科学决策、积极部署，确保各项防控措施落实到位。要牢固树立长期作战的思想准备，努力克服前阶段疫情防控工作累积下的疲劳感，杜绝麻痹懈怠心理，切实履行好护卫人民群众身体健康的职责，不遗余力地参与到疫情防控工作中。

二是确立“减少二代病例，严防社区传播，加强重症救治，应对疫情变化”为现阶段疫情防控的工作目标。要强化各地联防联控，进一步做好密切接触者的追踪和医学观察，控制和减少二代病例的出现；要有效控制传染源、阻断疫情的持续传播，迅速控制社区暴发；提高医务人员诊疗技术水平，切实提高可能出现的重症病例救治能力，实现对重症病例的早发现、早报告、早隔离、早治疗，尽量避免死亡病例出现；要在做好各项准备工作的基础上，抓紧时间落实相关防控技术和疫苗、有效抗病毒药物等物资储备，进一步加强诊断、治疗、预防和流行规律的科学研究，积极稳妥地做好各项应对准备工作。

三是充分发挥群防群控优势，密切地区间、部门间、军地间的防控合作。各级卫生行政部门要在省联防联控工作机制中发挥主导和中坚作用，充分整合、集成各系统行业优势，形成防控工作合力。要继续完善各地区、各层级的联防联控工作机制，建立城市社区、学校、企业和农村责任制和群防群控机制，明确落实具体措施。

四是加强疫情监测，提高病例确诊和疫情报告的效率。各级卫生部门要进一步加强疫情监测工作，扩大监测覆盖范围，强化临床监测、病原学监测、流行病学监测等工作。流感监测网络实验室和流感样病例监测哨点医院，要进一步提高病例确诊和疫情报告的效率，力争做到病例的早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，努力做到及时控制、及时阻断持续性的疫情社区传播。同时，要完善细化防控工作方案，强化专业技术人员培训；科学设计、精心组织防控应急演练，全面提高综合应对能力；加强健康教育宣传，积极引导公众参与防控工作。

   隋殿军强调，甲型H1N1流感疫情防控工作任务艰巨，使命光荣，各级卫生部门要深刻理解和把握这项工作的重要性和紧迫性，做好打一场持久战的准备，做人民群众的身体健康和生命安全的坚强卫士。（转自吉林省卫生厅网站）

dqh2007

安徽省首例输入性甲型H1N1流感病例处理有力有序有效  
      
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2009-06-23   17:03:02  

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6月19日，卫生部确认安徽省1例输入性甲型H1N1流感确诊病例，有关情况卫生部已经在6月19日予以公布。经过当地医疗机构4天的治疗，到今天上午，患者体温已经恢复正常，症状明显好转。目前患者目前一般情况较好，病情稳定，体温在36.3℃-36.7℃之间，无咽部不适、咳嗽、咳痰症状，食欲较好，继续使用奥司他韦抗病毒治疗。今已采集患者咽拭子标本，进行甲型H1N1流感病毒学监测。

正在隔离医学观察的3名密切接触者中，有1人（患者母亲）19日出现流感样症状，省、市疾控中心立即对其采样检测，结果显示为普通季节性流感，排除感染甲型H1N1流感感染，另2名密接者未发现有不适症状。

疫情发生后，省委、省政府领导高度重视，6月18日，省委书记王金山在省卫生厅《防控快报》上批示“严密规范处置，抓好医疗救治，强化防控机制”；省长王三运批示“按预案做好相关工作”。常务副省长孙志刚、副省长谢广祥也分别对此作出批示。谢广祥副省长在接到报告当晚，就深入省卫生厅了解情况，召开专题会议，对防控工作提出明确要求。6月20日上午，省甲型H1N1流感防控工作领导小组组长孙志刚常务副省长再次主持召开省甲型H1N1流感防控工作领导小组会议，通报我省首例输入性甲型H1N1流感病例情况，听取有关部门的工作汇报，针对我省防控形势新变化，研究部署进一步防控工作，并决定对合肥市紧急建设负压病房给予经济补助，以应对我省可能出现的重症甲型H1N1流感病例的救治准备。

疫情发生后，我厅迅速按照预案采取各项积极的应对措施。省卫生厅高开焰厅长立即部署防治工作，于6月19日、20日派出由武琼宇、李劲风副厅长分别带队的省专家组赶赴淮南市指导病人救治和防控工作，确保首例病人治愈成功。6月18日该患者被我省专家组诊断为疑似病例后，我厅就按照卫生部有关规定，通过媒体向社会公告病例乘坐的列车车次和车厢号，要求同车厢人员如出现发热或流感样症状立即与当地疾控中心联系，并立即通报了上海市卫生部门和铁路部门，要求对火车站8候车室以及出租车司机等落实防控措施。我厅还加强了对淮南市医疗救治和各项防控工作的指导，淮南市认真落实病人医疗救治、院感控制、密切接触者追踪及隔离医学观察、社区流感监测、宣传和健康教育等各项措施。

四月底以来，我省按照卫生部和省委、省政府部署，外堵输入内防扩散，甲型H1N1流感防控工作成效明显。一是一丝不苟外堵输入，截至6月20日，全省有9个市共排查了28名入境发热或流感样症状病例, 其中合肥8人，马鞍山7人，芜湖市4人，黄山、淮南市各2人，巢湖、淮北、滁州市各1人；有13个市共隔离医学观察了81名密切接触者，其中合肥市28人，马鞍山、芜湖市各10人，淮南市5人，阜阳、亳州、六安、淮北、蚌埠、宣城市各3人，池州、安庆、滁州市各2人，黄山市1人。二是严密措施内防扩散，5月份以来全省14个哨点医院监测流感样病例10462例，检测流感样病例标本1046份，与常年相比未发现异常。三是提高应对能力，对剩余8个市的疾控中心病毒核酸检测实验室加快配套建设进度，力争在8月份前使我省所有市疾控中心都能够开展流感病毒核酸检测；医疗机构做好各项诊疗技术、药品和病床等能力准备，开展培训和演练，提高诊疗水平。四是提高公众自我防护能力和群防群控意识，我厅在网站开辟甲型H1N1流感专栏，宣传预防和治疗科学知识，及时公布政府防控工作动态，增强群众对可防可控可治的信心。五是对重点市督导检查防控措施落实情况。六是加强联防联控，我厅与宣传、出入境检验检疫、教育、外事、公安、民航等部门已经建立起了快速高效的联动防控机制，联动落实防控措施。同时我厅承担省防控工作领导小组办公室工作，及时向省防控工作领导小组领导和各成员单位及时报送《甲型H1N1流感防控工作快报》154期，下发落实各项防控工作措施的文件共31个，召开专题会议16次。

全国疫情近期形势发展较快，到昨日我国22个省共报告确诊病例414例，世界卫生组织官员韩卓生表示，我国疫情正呈现温和上升期。现阶段，针对我省出现首例输入性确诊病例，省政府办公厅已经于6月20下发了《关于进一步加强甲型H1N1流感防控工作的通知》，要求各级政府有关部门，特别是淮南市和该列火车沿途市切实落实外防输入和内防扩散各项措施。我厅也发出《关于进一步落实甲型H1N1流感防控措施的通知》，要求各级卫生部门切实负起责任，防范出现二代病例和在社区流行。（转自安徽省卫生厅网站）

dqh2007

世卫组织驻华代表：中国内地甲型H1N1流感确诊病例数量处于“温和上升期”  
      
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2009-06-23   17:24:13  

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我国内地甲型H1N1流感确诊病例连日来以每天新增10例以上的速度增长。世卫组织驻华代表韩卓升博士20日说，甲型H1N1流感在中国内地的传播速度与前期相比确实有所加快，但仍处于“温和上升期”，中国政府迄今为止为防控流感所采取的一系列措施也是“积极有效的”。

韩卓升是在中欧国际工商学院举行的第五届中国健康产业高峰论坛上接受记者采访时作上述表示的。

韩卓升说，尽管世卫组织日前宣布将流感大流行的警戒级别从第5级提升到第6级，但甲型H1N1流感在各国的传播情况各不相同。就中国而言，目前中国的确诊病例在300例到400例之间，每天新增的确诊病例数量也较为稳定，没有出现“骤然增加”的现象，因此当前中国疫情传播仍处于较低水平。

   目前中国防控甲型H1N1流感的工作都是在国务院的统一部署下进行，卫生部也建立了每日通报确诊病例和疑似病例的机制，韩卓升对此给予了充分肯定。他说，防控大规模传染病的工作不仅是医疗卫生部门面临的挑战，也需要非卫生部门的协助。而此次中国在防疫数据的汇报和分享上做得很好。 (2009-06-22  健康报)

dqh2007

热点解读：东莞石排镇中心小学停课七日查疫源  
      
中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2009-06-23   17:24:00  

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6月22日晚，广东省卫生厅通报，该省新增的11例甲型H1N1流感确诊病例中，又有7名东莞石排镇中心小学学生。至此，石排镇中心小学感染甲型H1N1流感确诊病例已达37例。

37名学生确诊，病情均不严重

发生疫情的石排镇中心小学设有6个年级，32个班，共有1314名学生。

据了解，6月19日确诊的首批6例病例均为该校一年级（1）班学生，其中男生3例、女生3例，年龄为7—8岁。此后，在6月21日和22日，该校又分别检出24名学生和7名学生患上甲感。

6月22日，根据当地疾控中心的应急措施，石排镇中心小学停课7天。

记者从有关部门了解到，目前石排镇中心小学37名确诊的学生分别隔离收治在石龙人民医院、塘厦人民医院、常平人民医院等东莞市定点收治医院。

石龙人民医院作为定点收治医院之一，共收治了12名确诊患者。石龙人民医院院长潘伟彪介绍，确诊病人的病情均不重，孩子们住在套间病房，由于年纪尚小，每人均有一名家长陪同。“为了避免家长在陪护过程中交叉感染，医院已每日给陪同家长吃‘达菲’。”

据介绍，首批确诊的６名患甲型Ｈ１Ｎ１流感的学生有望很快出院。

全镇学生实行晨午两检

石排镇确诊病例的密切接触者一共有60余人，石排镇在7个村设立了家居隔离点，对部分学生及其家人实行居家隔离，其中石排村有17户，涉及50余人。

石排镇的君豪旅馆是该镇唯一一个集中隔离点，里面住有11个人，这些人曾与确诊患者有过比较密切的接触。

当地卫生部门要求，从２２日起，全市中小学、幼儿园一律落实晨检、午检工作，执行每日两次零报告制度。10时30分前报晨检结果，16时前报午检结果。学校对缺勤的师生员工要逐一登记，并查明缺勤原因，发现流感样病例要马上按要求上报。

社区暴发的风险越来越大

据调查，东莞石排镇中心小学患病学生在发病前10天均无外出史或与确诊患者的密切接触史，主要活动范围只有学校和家。记者从当地疾控部门了解到，他们尚在全力查找传染源。

广东省防控专家组认为：这是一起发生在学校的聚集性甲感疫情，患者病情都比较轻，符合流感病毒传播力较强、毒力温和的特征。

此前，广州大学和广州电子信息学校甲感确诊病例也导致同宿舍同学发生感染。广州市近期上报的病例中，属于社区感染的二代病例有所增加。

对照卫生部方案，随着本土化病例增多，此次聚集性疫情发生是否能理解为“多点暴发”、“社区暴发”疫情，或疫情的“社区流行”？

记者采访广东省卫生部门获悉，广东省防控专家组认为，东莞目前的情况是单点出现多起病例，还未形成社区暴发。

专家组也认为，目前广东已处于输入病例和本土病例并存、甲型H1N1流感与季节性流感并存的局面。根据流感的传播流行规律，广东出现社区多点暴发，甚至局部流行的风险越来越大。　

6月17日，卫生部公布《社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案（试行）》，其中，“社区暴发”是指14天内多点出现多个甲型H1N1流感本地感染的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性；“社区流行”，则是指在社区范围内，出现多起甲型H1N1流感暴发疫情，多例病人传播链不清楚，并且有持续传播现象。

著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山告诉记者，从输入性病例出现，到本土病例增加，流感的发展规律就是这样，最终有可能出现社区的暴发流行。

全镇大清洁，民众未见恐慌

在发生37例小学生确诊病例的东莞石排镇当地，已经加强了防控措施。在石排镇委，记者看到该镇“全民清洁大行动”的工作方案，动员各村（社区）针对辖区内学校、街道、工厂企业等场所开展全面清洁。

“目前全镇各学校已落实校园的清洁消毒工作，教学活动井然有序。”记者采访石排镇委宣传办证实，疫情暴发后，石排镇迅速召集全镇中小学、幼儿园负责人召开紧急会议，并利用上周末的时间对全镇中小学、幼儿园的校园、课室、饭堂、宿舍、厕所等重要场所进行了消毒处理。

记者在石排镇中心小学附近的万家福购物广场遇见当地居民林阿姨，她告诉记者，镇里每天都通过短信告知甲感预防办法和最新的甲感发生情况。

石排镇的出租车司机小李告诉记者，目前该镇70多辆出租车的司机每天出车前都要在公司检测体温。石排镇有一个出租车公司和一个公共汽车公司，两个公司都对司机实行了晨检制度，并在每天出车前对全镇公共汽车、的士进行彻底消毒。

广东省卫生厅新闻发言人余德文表示，卫生部门此前已向全省部署了对学校、社区甲感暴发流行的防控措施，对防控策略进行调整，重点关注社区、学校病例，做好扩点监测。“广东已部署完善监测扩点工作，新增监测哨点，使哨点覆盖全省21个地市，目的是及时发现社区感染个案，减少社区病例。”

我国专门为学校制定防控甲感工作方案（链接）

根据国务院的部署和要求，教育部、卫生部组织专家制定了《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》，并于２２日印发有关单位。

方案对学校甲型H1N1流感疫情进行了“未发现疑似或确诊病例”、“出现非校内感染病例”、“出现校内感染病例”等三种情况的划分。在针对“出现校内感染病例”的学校，又根据疫情出现的特点详细划分了三类情况：第一类是在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例；第二类是在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性；第三类是在14天内，在同一学校不同年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有持续传播现象。(2009-06-23  人民网-《人民日报》记者 邓圩)

dqh2007

四川省开展甲型H1N1流感实验室检测技术培训

　　为了尽快启动甲型H1N1流感实验室网络实验室工作，有效防控甲型H1N1流感，6月20日，四川省甲型H1N1流感实验室检测技术培训班在成都举行。来自全省各市（州）疾控中心和四川大学华西医院、省人民医院、成都市传染病医院、川北医学院附属医院、泸州医学院附属医院、成都铁路局疾控中心、成都军区总医院、成都武警医院、成都双流国际机场等单位的72名实验室专业技术人员参加了培训。省卫生厅副厅长王正荣、疾控处处长王天贵、副处长徐保华，省疾控中心副主任毛素玲出席了培训班开幕式。
　　培训班开幕式上，王正荣副厅长指出，目前甲型H1N1流感的防控工作形势严峻，二代病例相继出现，并且开始蔓延，流感暴发的风险增加。全省要进一步加强对甲型H1N1流感的监测监控，尽全力阻止社区暴发。他特别强调实验室检测工作对于有效防控流感的重大意义，要求各级疾控机构全力保障实验室检测工作的有序有效展开，切实加强理论和实践的培训，做好技术和人才储备，以确保防控工作的顺利进行。徐保华副处长、毛素玲副主任分别对做好甲型H1N1流感防控工作提出了具体要求。
　　省疾控中心的专家就实验室检测工作中的R-T PCR与Real-time PCR检测方法、国家流感监测方案与季节性流感筛查方法、流感样本采集相关知识、PCR实验室布局及生物安全、Real-time PCR的使用与维护等内容进行了详细讲解。
　　此次培训在总结我省发现首例病例以及全面开展检测工作中积累的经验基础上，对甲型H1N1流感实验室检测技术和相关工作进行了系统的介绍，为进一步提高全省流感实验室检验人员的能力和水平打下了良好基础。
　　培训结束后，省疾控中心分批次对相关人员进行为期两周的实验室现场带教。
　　　　　　　　　　　　（肖永琦　李爽）

dqh2007

今年10月前我国计划储备覆盖1%人口的流感疫苗

中华人民共和国卫生部                        www.moh.gov.cn                         2009-07-02   08:02:11  

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卫生部卫生应急办副主任梁万年29日指出,我国计划在今年10月1日前储备覆盖1%人口的甲型H1N1流感疫苗,这是作为应对疫情大面积暴发流行的战略储备疫苗,而不会上市销售｡

梁万年说,现在我们国家能够生产甲型H1N1流感疫苗的厂家有10家,疫苗从研发到最终能够使用,需要经历三个主要阶段:第一是生产厂家的研制阶段,现在10个厂家都在这个阶段;第二是研制以后,疫苗到底是否安全?是否有效?接种的剂量是多大?通过什么样的途径来接种?这些都必须要经过严格的临床实验进行评价;第三就是临床实验评价以后进入审批阶段｡疫苗从生产研制到最终投入使用,按照专家的分析和估计,最少要三个月的时间｡

“疫苗生产出来,大家不要以为所有人都要打这种疫苗,其实疫苗的使用是要强调免疫策略的｡”梁万年特别指出｡

梁万年说,卫生部正在组织有关专家研究这种疫苗的预防免疫策略,解决疫苗在什么样的情况下对什么样的人群,用什么样的方式来进行免疫接种等问题,包括如何来监测和防止由疫苗接种所引发的一系列不良反应等等｡最终的接种方案,有关专家正在研究,可能要列出重点人群､高危人群,以及在什么状况下用什么样的顺序进行接种｡(2009-06-29新华社)