[求助]院感跟踪调查与监测控制的可操作性方法

楚楚

确实进行全面性、回顾性调查没有多大意义。感染率大概是4%，是有些低，但我国普遍低，这并不代表我国的医院感染管理工作做得很好，相反我认为是监测工作做得很不好（如回顾性调查;P ）。资深的管理专家说：应该提到8-9%，估计他的意思是要加强监测，减少漏报，如此而已。
没问题，有什么问题尽管提出来，有道是有钱的捧个钱场，没钱的捧个人场。:P

ylf5857666

感染率低也不一定非要提到多少才行,我认为你应该通过监测,看看这样的感染率是不是能真正反映你医院的实际情况.比如说我们医院,病人多是来自农村,经济方面原因,所以周转很快,实际上感染率常是在3-4%左右,我觉得还是能符合我院的实际情况的,
不知是否正确,请指教!

左小玲

缭绕版主,您好!你能发一份"医院感染前瞻性调查记录"的样表给我作参考吗?先谢谢了

缭绕

已发送到左小玲的短信内。格式：
调查日期
每个科室留出数行：前次作前瞻性调查时需要继续观察的病例、临床报告的院感病例、当日有意义的细菌学报告的病例、在病房查看体温记录发现可疑医院感染、与医生护士交流了解到的新发病例
然后：是院感的登记在病例登记表上，可疑的与医生护士沟通，需要进一步观察的记录到下一次的前瞻性调查中去，多耐药菌的感染与科室沟通，指导消毒与隔离；有条件的话，对难治性的医院感染，向临床提供医院及科室的院感流行菌株分布和耐药情况

safihu

原帖由 缭绕 于 2007-10-23 12:32 发表

                               
登录/注册后可看大图

已发送到左小玲的短信内。格式：
调查日期
每个科室留出数行：前次作前瞻性调查时需要继续观察的病例、临床报告的院感病例、当日有意义的细菌学报告的病例、在病房查看体温记录发现可疑医院感染、与医生护士交 ...

好资料，不过直接把你的表发上来大家共享一下不是更好。

缭绕

:lol :lol 发给左小玲是上星期的事了。今天翻到这儿看到，就又写了这些。我没有表格，用的是硬皮本，格式就是上面说的，每天几页纸，根据你医院病区的多少，每个病区留数行写字。处理一件就划掉一件:lol :lol

xierongbei

每天从电脑上拉出当天细菌室的所有报告,及时核对感染病例,提高送检率,及时掌握疫情.做目标性监测的一定要倾注较多的精力,(前瞻性工作需要大量精力,)每个月要做回顾性调查确实花费忒多时间..........

dqh2007

方法很好,值得学习.但其工作量很大哟,不是一般医院能真正开展起来的.

左小玲

缭绕版主说的处理一件就划掉一件,我还不太明白,这样的话,这个前瞻性调查记录本不就等于是一个草稿本吗?不好意思,我说的不知道是不是恰当,但我确实很想知道是怎么回事,还请各位同仁多多指导.谢谢!:P :P :P :P

缭绕

有点吧，调查是个过程，体现了思路，结果还要很清晰地登记在各种报表上。

pattycncn

大家讨论了那么多，我还是有不明白的地方，比如说我们也在做前瞻性监测，每天去细菌室抄录阳性报告，然后去科室翻看病历，发现院感马上和临床医生沟通。这样做了大半年，记录了一本了，但是因为没有及时输入电脑，无法完成综合的分析，最多只是每个月和院感报卡核对一下是否有漏报，回顾性调查我们也在做，每月看所有出院病人病历，很累。因为全部是手写的分析起来确实不方便，觉得意义都不是很大似的。前瞻性调查具体该怎么做呢？我这样是不是做得非常不够。

缭绕

原帖由 pattycncn 于 2008-8-18 16:41 发表

                               
登录/注册后可看大图

大家讨论了那么多，我还是有不明白的地方，比如说我们也在做前瞻性监测，每天去细菌室抄录阳性报告，然后去科室翻看病历，发现院感马上和临床医生沟通。这样做了大半年，记录了一本了，但是因为没有及时输入电脑 ...

您的做法没错，只是我不明白，为什么不能及时输入电脑呢？每天抽上15分钟就可以啦，这样一是可以化整为零，二是可以分析发现暴发的苗头，第三，最重要的是您一边可以与医生沟通，可以敦促他们及时送检查一些标本，比如现在秋季腹泻的时节已到，遇到腹泻的病例，可以加送一个大便找轮状病毒，这样收集到的资料就比较完整，分析时更有说服力！

pattycncn

谢谢啊！有人指导真好。

往事随风

院感工作本来就比较烦琐和复杂，我觉得所有工作的前提是医院的支持，人员配备一定要到位，如果人员不够，别说目标性监测了，就是回顾性的什么工作也都无法深入开展，蜻蜓点水的工作没有意义！只有人员足够的情况下，做好分工，每个人负责几个部门，然后才能根据微生物室的阳性结果，发现可疑爆发的迹象；还有更重要的一点，就是一定要发挥医院感染三级管理网络的优势，充分调动起临床各科室感控信息员的积极性，加强与他们的沟通，他们在第一线，是最能发现问题的苗头的，这才能真正做到院感的有效跟踪调查，特别在现在大家都开始搞目标性监测的任务下，专职人员精力毕竟有限，我们从开展目标性监测开始发现，目标性监测真的是要比全面监测花费更多的时间的，只有发挥了有效的三级网络作用，才能保证医院感染管理的安全有效，不知道大家是否赞同我的观点？

为人民服务

我想请教，什么情况下，病人需要隔离

嫦娥奔月

俺很想天天，不过现在做不到，只有每周三个半天，也累极了。几年下来，“觉得全面的收集数据没有多大的意义，依俺的前任所讲就是每个月“萝卜三碗和三碗萝卜”的区别！
因此，现在俺主要是通过细菌室的报告和科室报卡来识别是否有局部流行的可能，主要是保持敏锐的嗅觉，重点将精力和注意力放在目标性地收集数据和干预上。俺的理解是报卡好的科室，可以少跑跑，关注差的科室，感染率高的科室，时间的分配上应有所不同，但确定做目标性监测的一定要倾注较多的精力，定期分析结果，找出点有价值的东东，再回到临床去。。。。。”我很有同感！:duita :duita :duita

嫦娥奔月

老师：您能否介绍您是如何做的目标性监测？说点具体做法可以吗？谢谢！:ketou :ketou :ketou ！

mchey1974

您能否介绍您是如何做的目标性监测？说点具体做法可以吗？谢谢老师，辛苦了

zpax

19# 缭绕
这些实际操作实在是太实用了，希望这样的具体操作以后更多些，谢谢了！！！

枫叶

全部看完所有老师的回贴,觉得有点眉目了,但也不是很清晰,能不能请哪位老师给个表格,我们摸石过河呢