[求助]院感跟踪调查与监测控制的可操作性方法

hzxsdyyywmq

<p>跟踪调查与监测控制的具体的可操作性方法各位同仁：第三届上海国际医院感染控制论坛精神给我启迪了我，因此想在本院ICU开展对血道、尿道、呼吸道相关性医院感染进行目标性监测，但又感觉到无从着手，有点力不重心，所以迫切希望有关专家提供一些跟踪调查与监测控制的具体的可操作性方法，使我能少走弯路，更好地控制医院感染工作。谢谢！！！</p><p>请你规范发帖！</p>

[此贴子已经被gaoxd5于2007-4-25 10:10:37编辑过]

safihu

<p>引用高老师的回复:本网站的相关报表下载中有上海市的ICU监测的表格和监测说明，可以参考一下！</p><p>从我们医院做ICU目标性监测的情况来看,还是要先开展,;一些存在的具体问题是要在开展以后才能发现,逐步解决的,想一步到位做好工作感觉不太现实,毕竟现在象你所说的具体可操作性的方法就是在自己医院做起来还是存在挺多具体问题的......</p><p><u><font color="#810081">上海国际医院感染控制论坛</font></u> → <a href="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/index.asp?boardid=32">医院感染监测</a> → <a href="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/index.asp?boardid=34&amp;page=1">医院感染的目标性监测</a> → 入住ICU小于48h的病例需要监测吗？</p><p>本论坛这篇文章的讨论的内容应该对你有所帮助.&nbsp;<a href="https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/dispbbs.asp?boardid=34&amp;replyid=438&amp;id=28&amp;page=1&amp;skin=0&amp;Star=1">https://bbs.sific.com.cn/Dvbbs7.1.0_Ac/dispbbs.asp?boardid=34&amp;replyid=438&amp;id=28&amp;page=1&amp;skin=0&amp;Star=1</a></p><p>[em07]</p><p></p>

[此贴子已经被gaoxd5于2007-4-25 10:09:51编辑过]

hzxsdyyywmq

<p>谢谢二楼朋友真诚指点:</p><p>明白你的意思,我今天已经深入病房进行调查摸底，先把目前存在的主要问题列出来，根据情况设定表格，跟踪调查，汇总资料，整理分析，提出预防和控制措施。相信通过努力我们的目标一定会实现。</p><p>再次谢谢你的帮助！！！</p><p></p>

safihu

<div class="quote"><b>以下是引用<i>hzxsdyyywmq</i>在2007-4-25 14:26:35的发言：</b><br/><p>谢谢二楼朋友真诚指点:</p><p>明白你的意思,我今天已经深入病房进行调查摸底，先把目前存在的主要问题列出来，根据情况设定表格，跟踪调查，汇总资料，整理分析，提出预防和控制措施。相信通过努力我们的目标一定会实现。</p><p>再次谢谢你的帮助！！！</p><p></p></div><p>太客气了吧,高兴ING......深入病房调查摸底可能时间要比较长才能发现多一些问题,我认为调查方法和表格之类都是比较容易的,楚楚版主也放了目标监测的资料方法上来又可以参考了,不过要坚持对感染病人的前瞻性调查要花很多人力啊,,,,,,,不然目标监测也只是会变成ICU感染病人的统计数据.........无法达到我们预防感染发生,降低感染率的真正目标了........</p>

缭绕

一点感受，补充柳版的发言。
推荐香港玛丽医院的做法，每天从电脑上拉出当天细菌室的所有报告，准备2本本子，一本是登记所有感染病例的，最好每月、每科分开，另一本记录前瞻性结果，然后从HIS网的医嘱系统点进去，核对当天的报告是否是48小时后送检的标本，也就是可疑院内感染的病例，如果你能让人帮你设计套软件，直接看到报告病人和入院时间，那更好；将筛选出来的可疑院感病例记录下来，带着这两本本子到科室里去，查看护理部的体温记录、询问护士有无长期住院出现发热的，还有根据你手里的筛选过的病例翻看一下病历，多与临床交流，可以帮助你获取较多的信息，比如某个病人是留置什么静脉导管的，哪个部位的，有时病历上是体现不了的，前瞻性调查就有减少偏倚、遗忘的优势，可以帮你收集到较准确、完善的数据。你观察的重点部位、重点科室可以多放些时间，有时还要再到病案室做回顾性的补充，比如需要病人的转归。
回科室后整理、登记、装册和输入电脑，最好用EXCEL将计算方法公式化，这样只管输入数据，电脑会自动帮你统计。也许还会发现疏漏的，记录下来，下次补上去。
定期整理分析你的数据，进行横向或纵向的比较。别忘了分析，收集数据已经很辛苦了，很有成就感的，但那好象是收了谷子没有打稻，不能做饭，一定要安排时间进行分析，还有找适当的方式向临床和你的领导反馈，让他们知道你的工作是很有学术价值的，对提高他们的医疗质量有帮助的哦！:D :D :D

绿谷

我们院感科就与细菌室联网，随时可以查看结果，打印报告单，然后下临床与医护人员切磋，讨论是否为院感。这样绝对不会漏掉阳性结果。

safihu

楼上两位版主说得很好，现在各大医院基本上都能和细菌室联网查询数据了，我们也这样做，应该说是知道这样做，有时这样做。可做下来我感觉由于我们的人员无法保障，实在不能做到天天都这样开展工作 ，不知道大家是不是能够坚持这样做下来呢？

楚楚

我们每周二次进行医院感染前瞻性调查，下病房之前到微生物室抄写微生物培养阳性结果，，，，数据分析的问题，我是这样认为的，分析必须建立在有病人的疾病分类上面，另外人群数量过少，每月分析往往会导致数据波动很大的情况，，，总之，这一点有待进一步科学探讨，，，，，:run

缭绕

俺很想天天，不过现在做不到，只有每周三个半天，也累极了。几年下来，觉得全面的收集数据没有多大的意义，依俺的前任所讲就是每个月“萝卜三碗和三碗萝卜”的区别！
因此，现在俺主要是通过细菌室的报告和科室报卡来识别是否有局部流行的可能，主要是保持敏锐的嗅觉，重点将精力和注意力放在目标性地收集数据和干预上。俺的理解是报卡好的科室，可以少跑跑，关注差的科室，感染率高的科室，时间的分配上应有所不同，但确定做目标性监测的一定要倾注较多的精力，定期分析结果，找出点有价值的东东，再回到临床去。。。。。

楚楚

“萝卜三碗和三碗萝卜”，你的前任幽了一默！:lol :lol

缭绕

呵呵，俺的两位前任在职时，院感科平均年龄53岁，当然是萝卜三碗和三碗萝卜啦！可是某天领导一拍脑袋，觉得要个年轻的，才会对这块有长远的打算，俺正好走投无路，就茫然然地撞进去了，那年刚过而立。:lol :lol :lol

绿叶

非常赞同,我们的精力有限,要将有限的人力物力与财力用到关键上去.对于已做了三碗萝卜的医院可以目标性监测为主呀,以控制为目的的监测.:P

一枝梅

如果____,你可以找这本书看看,上面介绍的方法和技巧很实用的哦!!!
是那本书呢???
那就是:《实用医院感染监测方法与技术》


本书主编：任南
   副主编：文细毛   龚瑞娥  冯丽
湖南科学技术出版社   2007年4月第一版   定价：42.00元。
很有使用价值，值得同道们学习！！！！

其中有一章节重点介绍了目标监测的方法和注意事项.

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2007-7-22 19:16 编辑 ]

缭绕

捣鼓了半天，终于找到了两份美国医院对医院内肺炎和尿路感染的目标性监测病例登记表，不过是English哦，还是简单的，大家看看，是不是似曾相识？:P

一枝梅

先拿来看看！！！！谢谢！！！

safihu

原帖由 缭绕 于 2007-7-26 16:35 发表

                               
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捣鼓了半天，终于找到了两份美国医院对医院内肺炎和尿路感染的目标性监测病例登记表，不过是English哦，还是简单的，大家看看，是不是似曾相识？:P

好东东啊，在哪捣鼓滴啊！

缭绕

是到美国进修院感工作的一位老师带回来的，其实人家做得好，也不是那么复杂啊，集中主力，强力歼击，才能产生实绩！
俺的外语半瓶子，有哪位高手能翻译出来，俺和大家不胜感激！:handshake

safihu

原帖由 缭绕 于 2007-7-27 08:35 发表

                               
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是到美国进修院感工作的一位老师带回来的，其实人家做得好，也不是那么复杂啊，集中主力，强力歼击，才能产生实绩！
俺的外语半瓶子，有哪位高手能翻译出来，俺和大家不胜感激！:handshake

哦难怪网上找不到呢。。。。。。呵。。。。。。都到美国去进修院感了，:victory: :victory:

缭绕

原帖由 缭绕 于 2007-7-21 00:55 发表

                               
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一点感受，补充柳版的发言。
推荐香港玛丽医院的做法，每天从电脑上拉出当天细菌室的所有报告，准备2本本子，一本是登记所有感染病例的，最好每月、每科分开，另一本记录前瞻性结果，然后从HIS网的医嘱系统点进 ...

医院感染前瞻性调查记录本的格式：
1、登记所有感染病例：每月一页（份），根据你医院和你习惯的排序方式排列科室，发生一例就记录在相应的科室栏内，注明病人姓名、感染部位、感染日期、菌种；这样当你需要寻找感染病例时可以迅速找到，如果能同步输入电脑那更好；
2、记录查找的过程：一天一记；也是按你的习惯，将你在电脑上筛选出来认为应到临床去看的病人和床号写在相应的科室栏里，到一个病房就找到那份病历，同时也要与医生护士交流，了解哪些病人最近发生了院感，因为报卡有漏报、迟报，细菌送检有该送未送的，有迟送的。确诊是院感的就登记到医院感染病例登记表上，怀疑的、还要继续观察的，等待检验报告的。。。就记录到下一次去。
当天整理一下你的记录，将它们各就各位。如果你在作ICU、手术后感染的目标性监测，这些院感病例和其它的内容应再详细地分别记录。

xiaolongnv

请教：
我院的医院感染病例监测仍然停留在全面性、回顾性调查的层面，感染率大概是4%左右，是有些低。我院有一位比较资深的管理专家说：现在感染率太低，应该提到8%~9%才正常。:$ :L 各位前辈，他的说法对吗？

以前想开展现患率和目标性监测，无奈说了不算，还被一通数落：没事找事，:'(  好了，现在我可以做主了，但水平有限，一个人的力量也不够，现正在“招兵买马”、恶补知识，准备明年进行。到时还望各位前辈多多指教啊！:lol ;P