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楼主: 清清

2016年1-10月工作总结

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发表于 2016-11-17 09:34 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享! 借鉴学习了!
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发表于 2016-11-17 09:47 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-11-17 09:48 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-11-17 09:49 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-11-17 09:50 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-11-17 09:51 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-11-17 09:53 | 显示全部楼层
路过学习了,老师的分享! 值得借鉴学习!


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发表于 2016-11-17 09:54 | 显示全部楼层
#在这里快速回复#内容详细!学习并借鉴了!我院的工作总结也正在进行中。
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发表于 2016-11-17 09:59 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢老师的分享!
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发表于 2016-11-17 10:27 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享,路过下载学习了。
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发表于 2016-11-17 10:28 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2016-11-17 10:44 | 显示全部楼层
下载学习了!多谢老师分享了!
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发表于 2016-11-17 12:07 | 显示全部楼层
感谢清清老师的分享,下载收藏 了。
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发表于 2016-11-17 13:01 | 显示全部楼层
学习了,感谢分享,谢谢老师。
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发表于 2016-11-17 15:22 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!对照老师的总结,使我们更好的完善工作。比总结意义还大!谢谢!
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发表于 2016-11-17 15:40 | 显示全部楼层
感谢清清老师的分享,感谢高山雪莲W老师把清清老师的工作总结贴出来便于我们学习,总得到学习机会,谢谢两位老师。
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发表于 2016-11-17 15:52 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,下载学习了
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发表于 2016-11-17 16:04 | 显示全部楼层
清清版主,我觉得你们ICU每年有10例中心静脉导管相关的血流感染有点多,你看看是否监测方法有问题。不是置管后有血流感染就是心静脉导管相关的血流感染,首先要对血培养结果进行鉴别;其次要看是否其他部位的感染引起的血流感染(与其他部位培养结果一致);第三,看置管前是否已经感染。第四,从中心静脉导管采血的培养结果早于从外周静脉采血;也可参考拔管后体温是否下降。
这些年,我是一个个和临床核对过的,感染很少,当然,每个医院的情况不一样。我们医院是继上海新华医院后第二个建临床营养中心的医院,ICU是自己置管,其他科室是临床营养中心的专业医生去置管,置管后的护理也很规范。

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发表于 2016-11-17 16:09 | 显示全部楼层
转发乔乔版主的帖
血培养送检-菌种鉴定对判断血培养污染的价值
当分离出的微生物为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及其他肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌时,90%以上是血流感染病原菌。
分离出化脓性链球菌、无乳链球菌、产单核李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、其它假丝酵母菌和新型隐球菌时污染的可能性更低。
相反,棒状杆菌、微球菌、气球菌、芽胞杆菌、丙酸杆菌、草绿色链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌等很少是菌血症的病原菌。
问:检出MRCNs的表葡、溶葡,也是考虑污染吗?那污染源可能来自哪些方面呢?
答:回答是肯定的!
污染多是来自皮肤,消毒程序做得不好,尤其是消毒待干时间不够。
问:如果做了双份血培养都是溶葡,还是考虑污染吗?
答:任何事物都没有那么绝对!
如果有置管,患者有血流感染的临床表现,也不排除是致病菌。
一定不是仅仅凭检验报告说事,需要综合临床表现、实验室检查和其它检查综合判断分析。
问:下呼吸道感染病人做血培养能查出致病菌吗?
答:回答是“yes”
肺炎可以引起间歇性血流感染。

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发表于 2016-11-17 16:15 | 显示全部楼层
对于免疫功能正常的人来说,病原菌没那么容易入血。
当病原菌侵入皮肤或粘膜下组织后,中性粒细胞首先从毛细血管中逸出、聚集到病原菌所在部位对病原菌进行吞噬、消灭;少数未被吞噬的病原菌可随淋巴液经淋巴管到附近淋巴结(这就是为什么感染后附近的淋巴结会肿大),由淋巴结内的巨噬细胞吞噬杀灭;毒力强、数量多的致病菌有可能不被完全阻挡而侵入血液、肝、脾或骨髓等器官,则由这些部位的吞噬细胞继续吞噬杀灭。血清中含有许多抑菌、杀菌物质,病原菌刺激炎症反应、激活补体系统、激活特异性免疫系统等,以杀灭病原菌。

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