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这是我院各科室的院感手册目录
目录
一、科室医院感染管理小组成员及职责
1.医院感染管理小组成员
2.医院感染管理监控小组工作职责
3.医院感染管理小组监控医生职责
4.医院感染管理小组监控护士职责
二、年度科室医院感染管理工作计划和培训计划
三、科室医院感染管理质量考核标准
四、科室手卫生资料
1.科室领取手消液、干手纸巾、洗手液出库单据
2.月卫生依从性、正确率调查表
3.手卫生从性、正确率季度、年度分析及图表（柱状图）
五、科室医院感染情况记录（医疗组）
1.科室多重耐药菌感染监测登记表
2.科室医院感染病例登记表
3.科室医院感染病例讨论记录表
4.科室医院感染率月分析、季度、年度分析
六、科室抗菌药物合理应用及病原学送检情况记录
1、科室抗菌药物使用登记表
2、科室病原学送检登记表
七、科室医院感染质量记录1.科室月培训记录
2.科室月医院感染质量检查记录及分析
3.科室季度考试及分析
4.科室季度质控分析及图表（饼状图）
5.科室医院感染管理小组季度会议记录
八、科室职业暴露登记表
九、职业暴露、标本溢洒应急演练
十、科室环境卫生学监测结果及不合格时的原因分析、改进
十一、科室年度医院感染管理工作小结
十二、近一年来医院感染管理科下发的各种要求
十三、医院感染管理科月持续改进记录表
十四、绩效考核报表
十五、医院感染管理简报1.科室月培训记录
2.科室月医院感染质量检查记录及分析
3.科室季度考试及分析
4.科室季度质控分析及图表（饼状图）
5.科室医院感染管理小组季度会议记录
八、科室职业暴露登记表
九、职业暴露、标本溢洒应急演练
十、科室环境卫生学监测结果及不合格时的原因分析、改进
十一、科室年度医院感染管理工作小结
十二、近一年来医院感染管理科下发的各种要求
十三、医院感染管理科月持续改进记录表
十四、绩效考核报表
十五、医院感染管理简报
十六、温馨提示
1.各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表
2.消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果标准 |
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发表于 2016-10-8 17:09
发表于 2016-10-9 07:46