丁香园感染科论坛上的一份求助，大家有何感想？

百毒不侵

阅后感：1.临床医生对于职业暴露这块知识是欠缺的（一旦有状况发生就蒙圈），院感科没有少培训，效果？；2.怎样提高临床医生参训的依从性及有效性？

阳光依旧

有时候临床医务人员理论与实践不能结合，平时提问知道如何处理，而真的发生了，却又手足无措，归根接底，还是不够重视。

GYEYE

看了大家的讨论，深有感触，医生真的很难管，他们是不见棺材不掉泪，有了血的教训就开始捉急了！目前最好的办法就是在可能发生职业暴露的科室，粘贴流程图。学习的时候你不来，那就别怪我们没提醒你！

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了！

杨亚娟

路过学习了，感谢老师分享！

wxy_UcQ6s

babysophie 发表于 2016-9-30 09:17
很有同感，所有的院感培训，包括我们请省城大医院的专家来授课，临床医生积极性都不高，当然，主要原因还 ...

我们临床质控考核院感也占5%，医技没有分。我们自己重视得不得了，生怕有哪里做不好。医院对感控就是这个重视程度。职业暴露后的处理每次培训都反复讲，可有些人就是不知道！

babysophie

wxy_UcQ6s 发表于 2016-9-30 16:41
我们临床质控考核院感也占5%，医技没有分。我们自己重视得不得了，生怕有哪里做不好。医院对感控就是这个 ...

彼此彼此，由此看来，基层医院大同小异，院感管理有点自娱自乐的感觉到。

xieTT26

职业暴露知识的普及还任重道远啊。我们医院也是，医生特别不重视，培训时不经心，事到临头了晃晃然。

gemao

医生不知道如何处理，或者说不重视。当然绝大部分原因在他们自身，但也反映出培训没有到位。
培训教育的目的是为了改变行为，如果培训后没有达到改变行为，甚至一个都没有，说明培训失败。

培训的方式方法多种多样，尤其是对成人的培训，不能再沿用小学生、中学生的上课的方式。楼上的都谈到上课形式的失败。可以改变方式方法：既然对老的已经没用了，那么刚进医院的年轻人更好教育些；护士比医生更好教育。假如护士们都懂职业暴露处理流程的话，医生自然乐意去问护士。科室晨交班也是一个很好的教育机会，简明扼要告诉他们要干什么。医院了曾经的受害者可以向大家进行现身说法，等等，都是不错的形式。培训教育本身没有错，不足在培训教育的方式方法上是否能让大家接受。

我们医院外科系统的医生们曾经也没有HIV感染的概念，直到几个主任级别的医生暴露后，平时再怎么无所谓，这时已经有些腿软了（当然他们不想让同事看出）。这时就是推进教育很少的时机。

院感需要建立的是院感文化，不是一过场的形式和运动，抱着运动的想法希望一劳永逸是不现实的。也不能指望靠奖惩、考核来完成，这种做法跟医院领导应付的想法没什么区别。

家家都有不听话的孩子，但也不能泼出脏水倒掉孩子。

院感人员不要把自己当作医院里的卫监部门，而是应该成为医院里的居委会主任。

尘埃69

第一位回复进行应急处置是必要的，说明经过培训学习过
第二位第三位给予了宽慰，但没有指导意义
丙肝没有疫苗预防，应该及时进行应急处置后定时随访，发生丙肝及时治疗

jiangjj

29楼老师的答复很真诚！我们日常工作中也遇到同样的事情，大牌的专家对院感培训不屑一顾，真正遇到了也是蒙圈。
“院感需要建立的是院感文化，不是一过场的形式和运动，抱着运动的想法希望一劳永逸是不现实的。也不能指望靠奖惩、考核来完成，这种做法跟医院领导应付的想法没什么区别。”
——说得很对！我们应该探讨一些关于才能怎样做好院感培训的话题，让培训的时候大家乐意参加，让培训见成效。
新人，说错了，勿见怪。

oasis

暴露前接受规范培训是主要，暴露后不定期复查很重要，发现感染及时治疗很必要。

ct123

路过已学习，谢谢老师的分享

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享，学习了。

wyfywlj

只有发生在自己身上的，才会痛定思痛吧

gantieer

类似丙肝的职业暴露后这位医生的担心是情理之中的，即使院感科培训非常到位，当事人也非常清楚正确的处置流程，但因为丙肝没有很好地预防方法，当下也无法判断是否会感染，换了任何人在遇到这样的情况后都会担心或慌乱。院感科除了告知正确的处置方法外，安抚伤者的心理在此时显得尤为重要，另外查明发生类似职业暴露的系统原因，采取实际行动降低医务人员的针刺伤风险才是我们重点需要投入的方向，而不是去抱怨医生没有参加我们的培训。从为什么发生针刺伤开始连续问5个WHY，我们会发现刺伤的直接原因并不是意识淡薄或培训不到位。在针刺伤中，医生的漏报率是最高的，很大一部分原因是因为1.医生认为以他现有的知识或通过查阅文献足以判断他这次受伤是否导致感染，而无需求助于院感科；2. 他并不是很信任院感科的同仁，他们可能认为我们的水平还不如他们；3. 这个涉及到个人隐私，可以不让别人知道。所以从这次事件中，我们更重要的是需要自醒：如何让医务人员觉得我们是可以值得信赖的，我们可以提供给他们最专业的指导与最科学的处置，我们还在尽己所能采取各种措施降低职业暴露的发生，让他们觉得他们的职业健康是值得托付的。虽然我们可以做的可能只有一点点，因为总是安慰，常常是帮助，偶尔才是治愈......

婉若秋水

看到葛主任这个帖子，大家有没有进军DXY的想法了呢？
在医生等群体有需求的时候，宣教是不是最好时机呢？
这样是不是有越来越多的医生及其他专业人群认可感控的价值，夯实感控工作的另一种方式。