丁香园感染科论坛上的一份求助，大家有何感想？

gemao

丁香园感染科论坛上的一份求助，大家有何感想？

gemao

医生不知道如何处理，或者说不重视。当然绝大部分原因在他们自身，但也反映出培训没有到位。
培训教育的目的是为了改变行为，如果培训后没有达到改变行为，甚至一个都没有，说明培训失败。

培训的方式方法多种多样，尤其是对成人的培训，不能再沿用小学生、中学生的上课的方式。楼上的都谈到上课形式的失败。可以改变方式方法：既然对老的已经没用了，那么刚进医院的年轻人更好教育些；护士比医生更好教育。假如护士们都懂职业暴露处理流程的话，医生自然乐意去问护士。科室晨交班也是一个很好的教育机会，简明扼要告诉他们要干什么。医院了曾经的受害者可以向大家进行现身说法，等等，都是不错的形式。培训教育本身没有错，不足在培训教育的方式方法上是否能让大家接受。

我们医院外科系统的医生们曾经也没有HIV感染的概念，直到几个主任级别的医生暴露后，平时再怎么无所谓，这时已经有些腿软了（当然他们不想让同事看出）。这时就是推进教育很少的时机。

院感需要建立的是院感文化，不是一过场的形式和运动，抱着运动的想法希望一劳永逸是不现实的。也不能指望靠奖惩、考核来完成，这种做法跟医院领导应付的想法没什么区别。

家家都有不听话的孩子，但也不能泼出脏水倒掉孩子。

院感人员不要把自己当作医院里的卫监部门，而是应该成为医院里的居委会主任。

荷儿

一、由于目前没有疫苗可以预防丙肝，干扰素可以治疗丙肝，但用于预防有没有作用尚未研究。我们只能对其进行心理安抚，做好血清学追踪，隔三个月、半年复查丙肝抗体。这也是我们医院目前针对丙肝职业暴露的处理方法。
二、虽然职业暴露有感染上丙肝的风险，但还是较低的，该名医生是在缝合时被角针刺到手指，评估一下，他操作时应该至少戴了一层乳胶手套，发生针刺伤时有滤过作用，角针是实心针，仅表面沾染血液血量很少。感染几率大大降低。
三、一般来说，易感染上丙肝的有以下几种情况：
       1、有输血或输血制品史者，特别是1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；
　　2、反复血液透析者；
　　3、吸毒者中共用非一次性注射器者；
　　4、静脉内注射毒品者；
　　5、艾滋病病毒感染者；
　　6、丙肝感染者母亲所生的孩子；
　　7、不洁性行为者；
　　8、与丙肝感染者共用剃刀、牙刷者；
　　9、未经严格消毒而镶牙、补牙、文身、文眉、穿耳洞者。四、建议该医生调节好心情，吃好、喝好、睡好，好的免疫力是对抗病毒的最佳良药。
      所以，建议可以从以上几个方面对发生职业暴露的医生进行心理安抚和指导。

樵夫

重点是葛主任有何感想

gemao

一线临床医生的观点反映出对问题的严重性没有认识， 包括感染科医生本身。

明玥

反映出临床医生对于职业暴露这块知识是欠缺的，当锐器伤和职业暴露发生的时候，竟然不知所措，不知如何进行处置。在医院感染知识培训中，医生的参与依从性也是低的。

小白天使

个人观点：在感控培训时大多数医生不参加，一到发生状况时就发蒙。。。建议对职业防护的培训纳入评聘，大家就能重视了。

明丫头

虽然我们每次培训对医生的培训，都将职业暴露作为重点。但是依旧有很多医生不屑一顾。等到真的发生的时候，就懵了

新翼感控

重点是做好局部处理和之后的随访，丙肝职业暴露没有推荐预防用药。

山东莘县中医院

我们培训没少做，效果却不佳，有时真的好无奈。

sgzyygrb

的确是无奈，感控人共同的感受。

草莓宁儿

明丫头 发表于 2016-9-30 07:56
虽然我们每次培训对医生的培训，都将职业暴露作为重点。但是依旧有很多医生不屑一顾。等到真的发生的时候， ...

我们也存在同样的问题，大大夫，忙，培训不参加，参加也是应付，发生问题都抓瞎……

翔宇

这名临床医生按照针刺伤处理流程及时处理，其它医生回复的也比较专业。
医生对于这方面的知识还是比较熟悉的。可以补充下实心针的感染概率相对空针更低些，这个时候多一些安慰，提醒后期注意随访。

yuanyanting

路过学习了，谢谢老师的分享！

竹语清风

    第一位回复的还是很专业的，后两位医生对职业暴露的意识就很淡漠，虽然感染的几率很小，但还是要及时处理伤口抽血留案底，随访的。
   我们医院职业暴露经过多次培训及下发相关资料，临床及手术科室医生发生职业暴露后都会及时处理伤口，然后打电话咨询是否需要血液抽检、预防性用药等相关问题，现在大家对职业暴露的认识明显增强了……

西瓜汁

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babysophie

山东莘县中医院 发表于 2016-9-30 08:20
我们培训没少做，效果却不佳，有时真的好无奈。

很有同感，所有的院感培训，包括我们请省城大医院的专家来授课，临床医生积极性都不高，当然，主要原因还在于医院高层，潜意识里“院感就是应付检查的”，我们临床质控考核院感占5%，医技居然没有分，而院感又涉及了方方面面，这么多内容占5分甚至没分，你让临床医技如何重视？

院感小哥

职业暴露真的很难杜绝，但发生减少，且知道如何紧急处理，已经很大进步了~

白云_y43BJ

路过学习了，谢谢老师的分享！

wxh715020

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沈艳梨

在感控培训时大多数医生即使参加也是形式而已。