院感鉴别诊断：急性细菌性痢疾归属于感染性腹泻还是胃肠道感染？

yhy8562243

我的理解：感染性腹泻一般都有明确的病原菌，多见于传染病引起的腹泻，如细菌性痢疾、霍乱；胃肠道感染见于急性胃肠炎、急性肠炎，可与病菌有关，也可无关，如腹部受凉后引起腹泻；抗菌药物相关性腹泻临床上见的就是菌群失调。不知理解对否，欢迎论坛专家给予指导。谢谢！

yhy8562243

回复 20# 常春藤


    根据医院感染诊断标准，只要入院超过48小时，不管何原因都属医院感染。但医院感染和医源性感染不同。医院感染可以是病人及倍客方引起，而医院感染就是医院方造成的。所以，“在院内发生的由于饮食不当或不洁饮食腹泻（已除外其它原因所致，是病人自己吃坏了肚子）”此种情况算医院感染，但不属于医源性感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

陈川

急性细菌性痢疾归属于感染性腹泻，是乙类传染病。是由志贺菌属(genus Shigellae 又称痢疾杆菌)引起的一种急性肠道传染性疾病。一年四季均有散在性发病，以夏秋季节常见流行，普遍易感，以小儿为多。
临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型，起病急，发展快，病情严重，常发生惊厥及休克，易引起死亡，必须早期诊断、及时治疗。
　　临床表现：潜伏期一般为1～2天。
　　普通型（典型）：起病急，发烧39℃以上，继之出现腹痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后大便次数增多，但便量逐渐减少，并且转变为粘液便或脓血便，一般每日10～20次，严重者可达20～30次，大便时里急后重感（大便时有下坠感、排便不尽感）明显，经过治疗，症状可望5～7天得到控制，整个病程约1～2周。
　　治疗与护理：治疗的重点在于积极控制感染，可以作用庆大霉素、氟哌酸、黄连素、头孢霉素等药物。患病期间，小儿应卧床休息，多喝水，吃易消化清淡半流质食物。病儿使用的物品注意消毒。
　　预防：对小儿要加强卫生教育，培养小儿“饭前便后洗手”、不喝生水、生吃瓜果要洗烫，不吃不洁食物，特别是被苍蝇爬过的食物。对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。