重复使用后器械（器具）的科内管理

落花生

是否可以換位思考下，我舉個例子；我們都有送衣服去洗衣店清洗的經驗。
有件衣服髒了，我們送到洗衣店洗之前，我想我們不會為了怕洗衣店洗不乾淨，而先在家裡處理一下，清洗一下吧。可能更多的是如果洗衣店洗不乾淨 ...
欢乐天空 发表于 2009-5-24 15:55

                               
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#欢乐天空
衣服送洗衣店之前，是否应该把包里的东西清理一下呢？使用后的器械再放入保湿容器之前是否应该做些简单的处理呢？

部署

同意落版的意见，先做初步处理再送供应室更好一些吧

欢乐天空

#欢乐天空
衣服送洗衣店之前，是否应该把包里的东西清理一下呢？使用后的器械再放入保湿容器之前是否应该做些简单的处理呢？
落花生 发表于 2009-5-30 07:35

                               
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個人認為，送洗前清洗，與送洗前檢查有意義上的不同吧!!!
送洗衣店前的檢查，更類似於清洗前的檢查與分類的工作內容。不主張臨床做預處理，完全從感染預防與控制的角度而來，試問；
A) 臨床有甚麼條件可以控制器械上的汙染不擴散??有沒有相對負壓的環境??有沒有獨立的作業區(房間)??
B) 臨床人員處理前是否也要更換自我防護用具，至少要面罩+不滲漏罩袍+清洗用手套吧!!如果是，在哪裡更換??有沒有更換??用後如何清洗??
C) 清洗後溼答答的需不需要烘乾或是簡單乾燥??如果需要用甚麼設備??如果不需要如何瀝乾??
其它還有更多管理上，人員培訓上，操作流程上的問題題，而以上這些都是CSSD成立的用途，臨床如果都不做，CSSD完全可以做得更好啊!!!
以上淺見。

一叶孤舟

我建议大家去蒋恒礼老师的博客看看他的观点,就清楚了.

天一生水

在科室不清点器械会不会出现器械丢失现象，另外手术室需多大的密闭容器。

风玲

临床的医务人员为病人进行床边换药、门诊小手术、治疗检查及进行手术，并不是在负压的环境下进行的，在结束操作时，把器械上的明显分泌物做个简单的清理，并不是多难的事情，根本不会增加风险，因为操作过程中的感染风险比后续器械清理大多了。不必强迫大家用一种管理方式。就是在供应室去污区没有哪间医院能达到负压条件的，大家都是戴口罩，手套。包括美国、英国的供应室的去污区，很多医院也没有达到负压的。 23# 欢乐天空

一休

期待欢乐天空的CSSD，光有理念不行，得实干呢！

lisa天使

我建议用流动水冲洗后密闭运送即可。

欢乐天空

完全贊成風鈴老師的看法，簡單處理去除明顯分泌物等等，但這些簡單的處理應該不包含"用水先沖洗下"的處理才對。目前大部分的貼子中所談的簡單初步處理，是著眼在"用水先沖洗下"的簡單處理，這和您的要求大有程度上的不同，同時也與操作規範上的"回收"內容不一。我人微言輕還需要您登高一呼，強調其中差異。
致於英美的去污區是否通通達標，個人無法落實了解100%，但綜觀英國HBN與美國AAMI的要求，也都類似我國CSSD的規範要求，或許這是一個努力的方向，就如英國的CSSD從兩千多集中到四百多，再要集中到十數家的階段(這個階段目前也遭遇無法克服的強大問題而延宕)，我以為都是觀念轉化的過程吧。[/

康美

29# 欢乐天空

“用水先沖洗”这个步骤应该加以提倡。理由如下：
    手术过程中，由于器械接触病人（上面的污垢--血液、体液）。器械上污垢由液态很快形成生物膜。只有水可以抑制污垢的变态。

（1）、由于清水价格便宜，容易大量获得，同时它有能把清洗工艺中难以去除的亲水污垢溶解、分散的优点。
    （2）、微生物因素：
微生物种类不同，其对理化因子的抵抗力也不同；微生物污染程度越严重，导致消耗的强度增加、作用时间的延长、彼此重叠的微生物自身机械保护作用的加强、耐力强的个体随之增加，从而使消毒灭菌也就越困难。

欢乐天空

30# conmed
是否應該提倡，我不好說明。不過我今天剛剛收到美國SGNA(值腸鏡學會)最新的技術指南，所提倡的清洗為兩種；酶洗滌劑與清潔劑(DETERGENT)，也有很多的理由在內，不外乎有機污染成分的說明未何需使用CLEANER(洗滌劑)。
有機污染物中的碳水化合物是容易溶解在水中，但是蛋白質與脂肪類則需要藉助勞動力與大量的水來清洗才能達到"潔淨"的目的喔。而這些都是經過大規模的研究發展出來的，因為需要藉助這些洗滌劑幫助清洗時更乾淨，更快速，更節省勞動強度吧。