想与大家讨论一下关于手术室布局与相关更衣流程的问题。

楚楚

1# 第一万位会员
您医院目前的流程是怎么样？您认为哪些环节需要改进？为什么？

楚楚

3# 第一万位会员
我这样认为：如果工作衣裤一用一更换，那么穿时在清洁区，脱时在半污染区。
按照目前的发文似乎可以这样认为：发热门诊不一定需要三区划分，如此的话，那么穿脱防护用品就必须在污染区了，为此隔离衣脱下以后需要外层朝外悬挂于污染区了。

冰上芭蕾

门诊手术室应该怎样布局，请指教

忘忧草

12# 梦瑶


非常赞同。深有同感。我们医院也是巴掌大的地方要分好多功能区，简直把我整死了。

bqyj

规范很有原则性，实际操作需要我们自己在国情下绞尽脑汁，努力、力争、尽量达标:L

以和为贵

赞成胡版主的看法，换隔离衣在各区之间有缓冲区内进行。

xiaolongnv

我认为卫生部给的《指南》是个原则，新建的发热门诊要按照《指南》的要求设置三区两缓冲三通道。原有的发热门诊参照《指南》尽可能合理。
中国太大了，有发达地区、有欠发达地区、还有老少边穷地区，不可能一样的要求，没必要“抠字眼”，只要不违反原则，尽可能避免交叉就可以。
没有绝对的，比如清洁区应建在上风口，谁又能保证风向永远不变？要做到空气流向由洁到污，首先门的启闭方向是个关键，朝清洁区开启向污染区关闭；再就是通向两区域间的门不要同时开启，避免形成空气的贯通。这些是我们能够做到，也是可以控制的。
一点浅见，请指正！

第一万位会员

我认为卫生部给的《指南》是个原则，新建的发热门诊要按照《指南》的要求设置三区两缓冲三通道。原有的发热门诊参照《指南》尽可能合理。
中国太大了，有发达地区、有欠发达地区、还有老少边穷地区，不可能一样的要 ...
xiaolongnv 发表于 2009-5-29 20:50

                               
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楼上分析很到位。
也很有启发性。

确实，原还真没有太考虑门的开启方向。污染区的门应朝里开？

第一万位会员

这个洗手衣在哪更换对于手术部位的感染关系很大吗?建议你阅读一下英国手术室行为规范.我们应该抓重点问题
柳莹依 发表于 2009-5-23 20:22

                               
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呵呵。
只是讨论一下手术室的布局。
但目前来说，工作中抓重点问题是必须的。
但在医院建筑中，如果设计的不符合布局要求。
布局不合要求，对实际工作的流程的规范影响很大。
而且中国还有个实情就是要迎接检查。专家们对这种布局有没有什么统一的考虑？

第一万位会员

1# 第一万位会员  
您医院目前的流程是怎么样？您认为哪些环节需要改进？为什么？
楚楚 发表于 2009-5-23 21:40

                               
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谢谢楚版的回复
我院的手术室流程和国内大多数手术室布局应该是一致的。
即进入手术室首先更鞋---更换洗手衣---非控区----二次更鞋----半控制区----控制区。
我们的布局流程在大多数感控人员检查或者参观者眼里堪称完美。
可是从事院感工作几年来，我也考虑过，为什么非控区（包括手术室人员的生活区）内要穿洗手衣？或者穿拖鞋呢？
是不是应该在非控区与半控制区内设置更衣更鞋区更为合理？
当然多数主流专家并不同意我这种观点。
如果仅从管理上不便来说服我，我还是认为说服力不够。所以想拿出来讨论。
就像楼上柳版主所说的有更重要的事可做，那么我们要求更衣还有意义吗？我们要求布局还有意义吗？

第一万位会员

晕哟，管理员把我贴子给合并了。
不需要合并吧
在甲型流感的版内讨论发热门诊的流程，应该是合适的吧。
手术室流程的讨论我没放到那儿嘛

lyk

我认为卫生部的指南、规范等那是绝对正确的！不容置疑的！
但是在执行中，还是要结合各个医院的实际，不能拿现在的文件去要求以前的建筑布局完全符合，特别是重点部门那个医院不是进行了多次改建？但到了检查时不还是一堆不合格？但毕竟是在不断改进、完善！

xuzhoulingling

第一万会员工作很细致，我认为卫生部在制定H1N1防护措施时更多考虑的是收治H1N1病例时的防护措施，发热门诊在初筛病人时没必要两区更衣；至于手术室在生活区与工作区之间再更衣我认为没有必要，因为上台手术人员都要更换灭菌手术衣。我们地区存在问题比较多的地方倒是麻醉医生和巡回护士在手术室穿的工作服不能做到每日清洗问题。

liuaifen

基层医院就更做不到了,一间诊室一扇门,医务人员进出,病人进出就走这门,更衣也在诊室内完成{:3_231:}

wxygrk

发热门诊标识有要求吗？白底兰字可以吗？

再累也要活着

看到老壳痛 。。。。请问各位前辈，感染性疾病科护理人员怎样体现治疗、护理的集中性呢？几个医生开处方的时间性不一样，我们科室25张床 6个主管护师 平时一般15个病人 每次都遵循三区两道的流程视乎太麻烦，难道要分成专门的清洁区和隔离区上班的护士？请各位赐教哦

youtou

根据医院洁净手术部建筑技术规范要求的确是在二次换鞋后更衣进入到半限制区。

chenxiuqin

柳莹依 发表于 2009-5-23 20:22
这个洗手衣在哪更换对于手术部位的感染关系很大吗?建议你阅读一下英国手术室行为规范.我们应该抓重点问题

是啊！手术部位感染因素很多，与其纠结于管理难度很大，影响度不确定的事情上，还不如把精力用在重点环节管理上。但实际是有些院感专家检查的时候紧抓住这种通道、区域的事情不放，硬件的改造又有难度，只是难为同行而已！院感人的思维就是被自己老师给禁锢了！