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该例患者首先还是应该排除药物外渗造成的局部炎症反应，从描述看局部的无菌性炎症反应也不能完全排除。如果能排出局部无菌性炎症的话，还是应该考虑导管相关感染。
导管相关感染不仅仅指导管相关血流感染，还包括隧道感染和隧道口（穿刺点）感染。如果是血流感染引起发热（38.5度），查血pct应该是有反应的。遗憾的是该例患者即未做血培养，也未查pct。但从该患者局部炎症反应比较强的情况看，更像穿刺点局部感染，而不太像血流感染。
过去推荐导管尖端培养时，要求要求中心静脉导管末端5cm。而留置针全长也不足5cm，做起来更有难度。
新的指南，导管尖端培养已经不是诊断导管相关血流感染的必要条件，可以不做。但是，如果因为诊断了导管相关血流感染而拔管，则可以选择性地做导管尖端培养，来巩固和进一步佐证已有的诊断。
个人观点。
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发表于 2016-7-18 12:52
不用谢，确实是个头痛的问题，有什么好办法没
发表于 2016-7-26 16:02