求解：对同一个护士外科手多次采样不合格

奇蛊无毒

严格按照六部洗手法正常清洗揉搓双手即可达到符合标准的要求，

乐天小草

路过学习了，涨知识啦

宁静思远

王静0223 发表于 2016-5-24 10:04
老师的分析真的很全面，可见平时工作也很用心，善于分析问题的原因。

手卫生监测经常会出现这样的情况，如何我们医院感染专职人员进行手卫生监测时，正确的方法采集，医务人员正确的洗手，监测后结果基本上都会合格，但如果科室监控护士自己监测的话就很容易出现以上三种情况从而导致监测的不合格。

limiaomiao

路过学习了，谢谢分享！

v天使

1.采样人员戴口罩，被采样人员戴口罩（或者在采样过程中禁止说话打喷嚏），减少周围人员走动，不要在出风口附近采样。2.严格按照六步洗手法洗手15秒后使用手消毒液，待自然干燥后采样。3.同时采样2-3人。4.对这个科室的洗手水、洗手液、手消毒液进行采样（我们曾经发现洗手水细菌超标）5.做阴性对照样本

guangzhouanan

宁静思远 发表于 2016-5-23 10:50
三个原因：一、洗手时揉搓力度不够，二、揉搓时手的个别位置没有清洗到位。三、害怕手卫生监测不合格，反复 ...

实践出真知，以前也遇到过这种情况，谢谢老师解惑。

honey561ly

也存在一个科室中某个员工洗手后的检测指标经常性超标，该科室常常找、院感科和医院微生物室的原因，从未从自身去查查，谢谢老师提供的资料及分享。

刺猬_d77JJ

路过学习了，谢谢老师分享。以前不知道过度揉搓也会导致采样不合格。

利箭

宁静思远 发表于 2016-5-23 10:50
三个原因：一、洗手时揉搓力度不够，二、揉搓时手的个别位置没有清洗到位。三、害怕手卫生监测不合格，反复 ...

"反复揉搓，常驻菌洗出皮肤表面，监测依然是不合格."这个还真没想到。学习了。谢谢

hbsylhx

这种情况我们也曾遇到过，但在临床指导中关于洗手力度还真不知该如何规范呢？

香水百合8

我们每月采样卫生手消毒总有一部分人超标，查找原因整改后情况不容乐观，不知问题出哪儿了，各位老师，采样用的棉签可以用临床用的消毒棉签吗？

蓝方

谢谢老师分享。以前不知道过度揉搓也会导致采样不合格。

万子2

还有一种可能性，手皮肤有真菌感染等皮肤病也可能出现这种检测反复不合格的现象。有些工人经常做粗重活计，手皮肤比较粗糙，如果手卫生时不到位容易检测不合格。

蓝方

宁静思远 发表于 2016-5-23 10:50
三个原因：一、洗手时揉搓力度不够，二、揉搓时手的个别位置没有清洗到位。三、害怕手卫生监测不合格，反复 ...

还有一个原因：判定合格的标准：卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数≤10CFU/CM2。
卫生手消毒指的是用快速手消剂。
因此采样应该是使用快速手消剂，而不是用流动水洗手后采样。

why燕子

看了各位老师的讨论，觉得用力揉搓和揉搓时间过长的可能性大

why燕子

心上秋 发表于 2016-5-24 09:59
冒昧的问一下：这位护士皮肤怎样？曾辗转听一位院感前辈讲过：皮肤偏黑，汗毛较重的人采样容易超标。

这个我还是第一次听说，长知识了

why燕子

建水院感 发表于 2016-5-23 17:31
我们以前已遇到类似问题，考虑原因是，1、该护士手卫生依从性低。2、手术室长期使用同一种手消毒液，产生耐 ...

长期使用同一种手消毒液产生耐药性貌似也有道理

大青叶

我们对一位皮肤科医生卫生手采过5-6次，第一、二次ATP，第三次送培养均不合格。第四次、第五次ATP也不合格。第六次我们让她手消后再洗手，终于合格了。

谷子

之前在环境微生物监测版块也有关于手超标原因的讨论，大家可以看看：   [讨论] 认真洗手却超标，临床医生大呼“冤枉”，超标原因原来是这样！  https://bbs.sific.com.cn/thread-164235-1-1.html

大青叶

大青叶 发表于 2016-5-27 11:12
我们对一位皮肤科医生卫生手采过5-6次，第一、二次ATP，第三次送培养均不合格。第四次、第五次ATP也不合格 ...

同时声明科室其他好多人都合格，洗手时间没她长，没她用力。