2016年最新指南 -----手术部位感染预防指南介绍

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非常新的学习资料，谢谢

闲书

2016世界卫生组织手术部位感染预防指南


2016世界卫生组织手术部位感染预防指南.caj (1.09 MB, 下载次数: 169)

2016-5-20 21:14 上传

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黎卫士

     不知何原因，无法下载，可能是软件版本不同，谢谢老师分享！

缓缓轻风

下载无法打开，有些问题。

控制感染

指南热点介绍：
3.1术前消毒剂沐浴 WHO全球SSI预防指南指出病人术前沐浴以降低SSI发生率仅是临床规范，并无循证医学证据支持。洗必泰（葡萄糖酸氯己定）是目前临床试验中惟一用于术前沐浴的消毒剂。
3.2手术室备皮 酒精制剂、洗必泰、聚维酮碘等均是常用的术前切口部位备皮消毒剂。酒精消毒剂易于制备、便宜，所以是最有效的快速皮肤消毒剂。浓度在 70.0%～92.0%的酒精消毒剂对细菌、真菌和病毒均有杀伤力。对比酒精类消毒剂与普通水溶液，发现切口部位备皮使用酒精类消毒剂可有效地降低 SSI 发生率（OR=0.60，95%CI0.45～0.78）［14-21］，多数研究使用的酒精类消毒剂中异丙醇浓度为70.0%～74.0%。对比含洗必泰的酒精类消毒剂与含聚维酮碘的消毒剂，Meta分析显示二者在降低SSI发生率 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义（OR=0.60，95% CI 0.25～1.46）［19，22-23］。参与指南制定的专家强调，酒精类溶液可能存在一些危害，不可应用于新生儿，且应避免与黏膜或眼睛直接接触。由于酒精具有高度易燃性，故使用酒精类消毒剂后应有足够的时间使皮肤风干。

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感谢老师们的分享，可惜下载无法打开

控制感染

3.3 外科手术预防性应用抗生素（surgical antibiotic pro-phylaxis，SAP）的时机 SAP指的是术前开始短程应用抗生素。现有的SSI相关指南均建议，SAP应在切皮前的60 min内给予。但这一结论并没有循证医学证据支持。系统性评价发现，现有研究对比了切皮前<120 min 给药与>120min给药，以及30～60 min内给药与0～30 min内给药，缺乏0～60 min内给药这一研究对象。有3项观察性研究对比切皮前<120 min给药和>120 min给药，Meta分析显示切皮前<120 min给药可降低SSI发生率，且差异有统计学意义（OR=5.26，95%CI 3.29～8.39）［24-26］。根据目前的证据，指南
制定专家建议在切皮前<120 min进行SAP，但同时须考虑抗生素半衰期。
3.4 吸入氧浓度（FiO2） WHO全球SSI预防指南首次关注了全麻气管插管的外科手术病人的FiO2。入选的临床试验均为结直肠手术，研究对比了术中和术后2～6 h给予80%和30%～35%的氧气两种干预措施对术后SSI发生率的影响。荟萃11项随机对照研究［27-37］的证据显示，当FiO2为80%时，全麻气管插管的结直肠手术病人的SSI 发生率低于FiO2为30%～35%时，差异有统计学意义（OR=0.72，95%
CI 0.55～0.94）。指南制定专家指出，只有当干预措施能够同时在手术过程中通过插管实施且术后能立即使用高通量面罩，才能观察到吸入高浓度氧的益处。

控制感染

4 结语
WHO全球SSI预防指南是基于循证医学证据，而非临
床规范或临床经验。指南筹划指导小组、GDG、外部评审
小组、系统评价小组和方法学专家作为指南制定者，参与
收集和评价相关研究，提供最佳证据；而广大的外科医师
和感控专家作为证据应用者，应正确、客观、切合实际地应
用指南，更重要的是开展研究解决指南中存在争议的问
题，降低全球SSI的发生率，减轻国家、医院和病人的负担。

爱尔兰咖啡

谢谢楼主的分享，已下载学习了！

zll13484003328

我下载成功了，已拜读，谢谢分享！

lvdongqin1963

谢谢老师分享，2016世界卫生组织手术部位感染预防指南下载收藏

zzz

已下载，谢谢老师的分享

gemao

你说的这份材料我在世卫网站上没有找到吗？

bdmei73

谢谢楼主的分享！新指南中的要点需要认真学习

薇薇醉

感谢老师分享，向老师学习。

风清云淡

老师好，下了两次都没打开，币也扣了

老虎不在家

感谢感谢！            

CER手

谢谢老师的分享，认真学习了

jumping

谢谢老师的无私分享 学习了

夏保刚

下载后打不开，太可惜了！