一类切口手术时间超过3小时的是否必须于术中追加抗菌药物？

冉冉冉

原则上是应该追加，但临床应根据实际情况吧

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个人意见：应依据患者的情况及手术的情况评估,有感染高危因素如糖尿病、免疫功能低下，营养不良，高龄等患者,手术时间超过3小时的，手术范围大，污染机会增加；手术涉及重要脏器应该追加使用一次抗菌药物。

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路过学习了，感谢各位老师的经验分享，

care

可以结合药物的半衰期决定是否追加

空谷幽岚

《抗菌药物临床应用指导原则2015年版》
抗菌药物预防性应用的基本原则\围手术期抗菌药物的预防性应用\预防用药原则\清洁手术：手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药......
预防用药维持时间：手术时间较短（小于2小时）的清洁手术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。
个人见解：在此种情况下，“术中应追加一次”，是不是必须追加呀？不知理解是否正确？

li055yi

谢谢老师们的分享，路过了，学习了！希望有一个权威的答案。

gemao

首先，哪些一类切口手术会超过3小时？
其次，术前预计会超过3小时的手术要不要给药。
不能咬文嚼字。
超过3小时的一类清洁切口手术 基本上是大型手术，如颅脑手术、心胸外科手术、血管外科手术等，这些手术本身就是高风险手术，术前需要使用抗生素。除此之外，大部分的一类清洁切口手术一般会在2小时内完成，如果不能完成，那就是技术有问题了。可以参考美国CDC的标准手术时间。像乳腺癌这种手术，一般1-2小时内可以完成。是否使用抗生素，需要看手术方式决定。如果是保乳手术或前哨淋巴结切除，可以不使用抗生素；如果是改良根治术或扩大根治术，最好使用抗生素，这种手术创面很大。
因此，使用不使用抗生素应根据外科医生的观点进行选择，不能用法规、条文给临床医生上紧箍咒。不合理用药我们要管，合理用药我们要支持。