葛主任感控临床实践系列讲评之八 血流感染

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1.诊断导管相关血流感染？感染性心内膜炎？我觉得得有血培养结果及细菌定量比对及培养出菌的时间比对及心脏彩超结果作为支撑才可以诊断。
2.患者的易感因素：基础疾病，营养不良，静脉营养，手术后，置管，有可能水电失衡，克隆病有可能接受激素治疗，家庭PICC导管的使用及维护等。
3.完善的检查：心脏彩超、心动图、血常规、血培养，CRP，腹部B超等。
4.老师们有没有克隆病复发可能？有没有腹腔感染的可能？

长江流域

首先考虑导管相关血流感染（CRBSI）。右上肢放置PICC，在家操作。
血常规、CRP、PCT检查。

长江流域

首先考虑导管相关血流感染（CRBSI）；右上肢放置PICC，在家操作；血常规、尿常规、CRP、PCT、图、超等检查。

yanghongmei

.该患者有哪些感染易发因素？
右上肢长期留置PICC及输注高营养液，都是CRBSI的危险因素。

满天星868

1，该患者考虑何种感染？如何进行诊断？
   考虑导管相关血流感染（CRBSI）。根据临床表现、血培养、血PCT/WBC等相关检查。在我院不直接考虑拔管，会先于导管内及外周各取静脉血做培养，如果结果阳性才考虑拔管并采导管尖端送检。
2.该患者有哪些感染易发因素？
右上肢放置PICC，通过PICC 导管在家进行全肠外营养。短肠综合症导致营养不良。
3.后续需要哪些检查？
血常规、粪常规、PCT、超声心动图等检查

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通过查血常规、培养，确定是否是菌血症

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1，该患者考虑何种感染？如何进行诊断？
1.考虑导管相关血流感染（CRBSI）。根据临床表现、血培养、革兰染色和吖啶橙白细胞试验等。至少1次血培养和导管尖端培养出相同病原体才能确诊CRBSI，我国诊断报阳导管采血培养早于外周血培养报阳2小时。
2.该患者有哪些感染易发因素？
右上肢放置PICC,在家操作。
3.后续需要哪些检查？
血分析、尿常规、CRP、PCT等检查。我认为，就目前情况暂不做心脏彩超。

小白天使

没有遇到过这样的案例，跟贴好好学习一下。。。

时梅英

认真拜读，仔细体会，学习了。

枫桥三贤

谢谢老师分享，学习了。感谢葛老师提供的讨论平台，敬待答案揭晓。

jialei1839

快乐无限 发表于 2016-1-31 21:27
1，该患者考虑何种感染？如何进行诊断？
1.考虑导管相关血流感染（CRBSI）。根据临床表现、血培养、革兰染 ...

同意老师的观点，点个赞

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对我来说新课题，学习不知从哪下手

filo1227

1.导管引起的血流感染
2.因素是在家补液可能没有做到无菌操作，平时护理不到位
3.应拔出导管，做PICC导管末端的培养，

pingpingdandan

路过学习了，谢谢老师分享。

坊茨小镇

同意2楼老师的看法，继续关注。

院感小哥

1.抗菌药物应该使用多长时间？
4~6周。
2.心脏瓣膜上的赘生物如何处理？  
根据药敏试验选用2种协同作用的杀菌剂，足量足疗程；必要时可行外科手术干预。
3.该患者会否还需要重新植入PICC?何时植入？
有可能会需要，在感染控制后。

雾飘花海111

1.该患者考虑何种感染？如何进行诊断？
根据带有血管内导管，临床表现，发热>38℃，无其它原因可解释，考虑该患者为导管相关血流感染（CRBSI）。
2.该患者有哪些感染易发因素？
右上肢PICC，营养不良。
3.后续需要哪些检查？
血常规、实验室微生物学检查（取导管尖端和外周血培养）、超声心动图等检查、尿常规、CRP、心电图、

Grace1201985

已经学习。谢谢分享！

边塞笨笨鸟

感谢各位老师们的宣讲

华东dsw

谢谢各位老师分享，认真学习