此发热病例算不算院内感染？

百毒不侵

不属于院内感染；根据《院感诊断标准》患者原有的慢性感染在医院内急性发作，不属于医院感染。

zlxrmyycml

个人赞同20楼老师的看法，慢支稳定期并非有肺部感染，入院3天发热，还要从病原学、胸片综合分析确定

羚而

慢性炎症急性发作不属于院内感染的，入院诊断就是慢性支气管炎了。

台灯龙

个人认为不属于院内感染，同意楼上大家的观点

小点点

慢支急发不属于医院感染（诊断标准理有）

狼头

小点点 发表于 2015-12-8 08:21
慢支急发不属于医院感染（诊断标准理有）

慢支稳定期入院  住院后急性发作 有病原学证据或X线改变的话 属于院内感染。

狼头

当归百合 发表于 2015-12-7 16:18
在医院感染诊断中下呼吸道感染中的第二条：慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片 ...

这个你所提到的是15天 是教科书上关于慢支稳定期的诊断上有提到：两个礼拜没有咳嗽咳痰加重等症状。是不是来源于此？

若亭若亭

应该不是院内感染，该归为社区感染。

lllecho

患者原有的慢性支气管炎在院内的急性发作不是院内感染。

当归百合

狼头 发表于 2015-12-8 08:34
这个你所提到的是15天 是教科书上关于慢支稳定期的诊断上有提到：两个礼拜没有咳嗽咳痰加重等症状。是不 ...

这个稳定期我是从一个课件上学来的，至于出处没有细究过，我们就是这样执行的。照你这么说看来是从这里来的。但是我还是有疑问，如果这15天的稳定期在入院前已经过了一段时间（比方说10天），在入院以后第8天加重，是不是也应该算医院感染呢？总之此类问题还是比较复杂的。

shili01849

jcyyhlb 发表于 2015-12-7 11:51
楼上老师说的对，患者属于原有慢性感染在医院内急性发作，不是院内感染。

同意老师说的，原来慢性感染在医院内急性发作，不属院内感染。

狼头

当归百合 发表于 2015-12-8 08:48
这个稳定期我是从一个课件上学来的，至于出处没有细究过，我们就是这样执行的。照你这么说看来是从这里来 ...

其实关于这两个礼拜的情况，教科书上我记得是这样写的，是在慢性支气管炎诊断上，每年发作大于两次，每次发作后若经治疗后症状缓解或消失，两周内都无症状加重现象，说明本次治疗后稳定了，进入稳定期的阶段。而我们在院感诊断的时候，我觉得不需要拘泥于此的，因为临床上患者可能今天是稳定的，晚上气温突变受凉第二天就发作了，也就是说慢支稳定期到急性发作的时间很短的，并不是有15天的潜伏期，那么只要患者不是因为呼吸道的症状也就是慢支急性发作的症状入院，入院48小时后出现的慢支症状加重，合并X线改变等，都算院内感染

吴晓梅

尘埃1969 发表于 2015-12-7 11:23
　下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
　　2.由于创伤或非 ...

“患者原有的慢性感染在医院内急性发作”与慢性支气管炎急性发作是两个完全不同的概念。慢性支气管炎不是慢性感染。这里所说的慢性感染，是指明确由某种病原体引起的感染，如结核感染、肝炎病毒感染等。
慢性支气管炎不等于肺部感染，所以如果慢性支气管炎患者入院48小时后继发肺部感染的属于医院感染。

weixiaomei

不是院内感染，慢性感染在医院急性发作，不属于医院感染

静～闲

慢性支气管炎稳定期不属于慢性感染，不要混淆概念，如有X线或病原学改变再加上呼吸道症状的加重应该属于院感病例。

利箭

依据医院感染诊断标准，应不能定位院内感染

清晨的阳光

狼头 发表于 2015-12-7 15:45
慢性支气管炎稳定期不等于感染的

老师，原有慢性疾病在住院期间急性发作不属于医院感染，这个病例没有进一步检查不能诊断感染是吗？如果是入院时社区感染，医生可以合理使用抗菌药物吧？难道一定要报感染病例，使用抗菌药物就合理吗？

长江流域

此例不属于医院感染病例：患者原有的慢性支气管炎在院内的急性发作。

心愿-如风

此患者以“慢性支气管炎”收住，显然“不处于慢支稳定期”，更不具备“并有病原学改变或X线胸片与入院时的明显改变”的条件，所以，不符合下呼吸道感染第2条。如何理解“慢性感染在医院内的急性发作”，我认为不能局限于狭义的曾出现某教科书的“慢性感染”的定义,更要理解慢性感染源于感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应）、迁延不愈导致人体组织病理学改变（炎症、慢性炎症及炎症结局）对疾病发生、发展的影响及意义。慢性支气管炎不就是某种病原体感染、数月或数年由急性炎症迁延而来的非特异性慢性炎症吗？病毒性肝炎发展成肝硬化，急性盆腔炎转为慢性盆腔炎，在此过程中一定的组织病理学改变为基础，加上有可能存在残留菌，当人体防御功能低下时，便会急性发作。我就是这样理解“慢性感染急性发作”，可以多种感染病原体，可以不同部位，重要的是慢性感染导致的不同组织病理学改变是急发的基础！

蓝方

狼头 发表于 2015-12-8 08:56
其实关于这两个礼拜的情况，教科书上我记得是这样写的，是在慢性支气管炎诊断上，每年发作大于两次，每次 ...

赞同老师的说法。这个病人入院时就诊断为慢支炎，说明可能入院就有咳、痰、喘等症状，结合多年病史才诊断为慢支炎。也就是说可能是慢支炎急性感染（社区感染）入院的。入院时就诊断为慢支炎，很多社区或是小型医院，只会做个血常规等的检查，不会再做X线检查就直接上抗生素和止咳平喘的药了。所以X线改变、病原学等等都在医生和老慢支病人的默契中化为无形