卫生部医疗百日安全专项目检查--医院感染管理检查用表

初升太阳

科主任资质是主管护师，不知妥否。

寒心

“如果感染管理科的人，专业知识丰富，领导能力和组织协调能力强，一个人能顶几个。尤其是要医院领导给你足够的权力！”胡主席这句话讲到了点子上，院感工作是注重过程的监控要善于发现问题解决问题落实干预措施，而不是靠造假来取得成绩。愿预防医院感染收费早日实现。

icchina

原帖由 xiao999 于 2009-4-18 23:12 发表

                               
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科主任资质是主管护师，不知妥否。

按照检查标准是明显不够的。
但我认为，不应该绝对的。这次检查，抽出三级医院、市级医院和县医院个一家，他们用同一张表不是很合适。
比如：三级医院感染的感染管理科主任，的确副主任医生以上来任职比较合适，但是对县医院，就不必如此要求！至少目前如此。

海阔天空

谢谢胡教授指点！
目标性监测，大家有点误解，甚至卫生部相关文件也没有说清楚。其实，就是干预流行病学。  干预流行病学，就是带有研究性质的。如果干预有效，这种方法就长期应用下去。
  对于研究，不能期望有统一的做法。比如预防SSI与预防血透相关的肝炎，不能期待有统一的标准。
  我也经常想，其实要做目标性监测或干预流行病学，对人员的素质要求是比较高的。不像全面综合性监测，可以年复一年的做，甚至说不需要动多少脑筋的。但干预，需要大量的知识积累，智慧，甚至财力的支撑。
并不是所有的都要进行目标性监测或者说是干预流行病学。直接把循证医学证明有效的方法引入临床实践工作中就可以了。不必每项都做监测。我们直接临床推广便是！
感染控制新理念、新证据很多，为什么好的东西，甚至不需要花多少钱，为什么不去一并推广？
我们关注消毒等没有错，但是仅仅这样是远远不够的

——这就是不同级别医院的工作要求，基层是在搞好消毒的基础上逐渐推行新理念；多数医院的目标监测可先直接把循证医学证明有效的方法引入临床实践工作中就可以了；有实力的医院研究新的干预措施。


我觉得：数量是要的，但更重要的是质量！如果感染管理科的人，专业知识丰富，领导能力和组织协调能力强，一个人能顶几个。尤其是要医院领导给你足够的权力！

——这样的人才太稀有了，所以要先有量变才有质变，否则任务把院感人都压垮了。

血透和护理的人数增加了，院感为什么争取不到？不挣钱！所以，要改变目前的体系，让感染管理能挣钱！我曾经想了两个方法-预防医院感染要收费，一旦发生医院感染，医院来买单（部分类型的医院感染，如CR-BSI等，美国已经开始执行了）。

——非常支持预防医院感染要收费！:handshake :handshake :lol :lol

xiaolongnv

原帖由 icchina 于 2009-4-18 23:22 发表

                               
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按照检查标准是明显不够的。
但我认为，不应该绝对的。这次检查，抽出三级医院、市级医院和县医院个一家，他们用同一张表不是很合适。
比如：三级医院感染的感染管理科主任，的确副主任医生以上来任职比较合 ...

三级医院院感科主任应“副主任医师”。是否可以理解院感科主任应该“医疗”出身，”“副主任护师”不可以吗？

忘忧草

多重耐药的鲍曼不动杆菌：3月份去WHO总部开会，知道应该用亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌，更明确。
请问一下：多重耐药鲍曼不动杆菌必须用亚胺培南来鉴定吗。？

莹之

院感检查为什么所有范围的内容都笼统的落实在院感科呢？院感科的职责到底是什么？不是对院感制度落实的情况进行检查、指导和反馈吗？我们努力了，到什么样的地步才算合格了？基础医院院感科往往只有一个人啊。:labixiaoxin1

拙凌

不是说“多重耐药鲍曼不动杆菌必须用亚胺培南来鉴定”，而是针对我们一直所说的“多种耐药鲍曼不动杆菌”，使用亚胺培南耐药这项指标来界定比较明确。而亚胺培南本身就是鲍曼不动杆菌药敏试验中的一项。

精灵猴

卫生部检查表中所列的各项目标性监测，三级医院在开展过程中可能会有些深度，能够发现一些实质性问题，并能采取干预措施，但是对于二级医院就显得要求有点高了，一些县级医院就没有开展微生物检验，更不要说多重耐药菌的监测。
    如果督查时不考虑客观因素一味高要求，势必会出现有些单位为了完成检查指标，做一些形式上、面子上的活，甚至造出假表格、假数据，漏洞百出，有侥幸心里，就是怕不丢分。对于开展的项目自己都没有搞明白，认识不到位，更不要说发现问题、解决问题了，所以不能一刀切，检查应该考虑地区间、级别间的差异，能够从实际出发，按照医院分级设计督查表可能会更客观一些。

黄丽

院感事件是指什么？是指爆发还是？?

舟舟

原帖由 icchina 于 2009-4-18 00:13 发表

                               
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报告好消息：
昨天得到的，上海市院内感染质控中心2008年度质控工作评比结果，在40几个质控中心中，总分再次名列前茅，连续6年被评“优”的质控中心。
我的体会是，设计好的“质控督查指标”是基础和关键。

祝贺！祝贺！连续6年被评“优”的质控中心。:ok :ok :ok

舟舟

我省卫生厅也发了检查内容给医院，可以与这个相差很远呀。咋办呀？:labixiaoxin1 :labixiaoxin1

攀峰

我个人的一点看法：1：院感工作及需要大量的医生参与搞，而且可以给他们一些特殊待遇搞科研，2：我认为各家医院单靠护士来做感染工作是远远不够的，工作的力度不大，3：抗生素用药这方面知识浅薄，再加上药物更新得很快，临床诊断也欠缺，4：检验人员也要加入院感工作，要定编，5:院感工作应该是男同志来搞，切合实际，与各科主任沟通较方便，6：院感主任也应是男同志、年资高的、职称高的、要有事业上进心，对工作认真负责，灵活不死板、不较真，完成和做起目标监测、现患率调查等等各项工作得心应手。
如;胡教授就是我所描述的感染控制的带头人，肯动脑子、想办法、有新的创新和理念，能带领人们向前走的人。

舟舟

原帖由 icchina 于 2009-4-18 23:22 发表

                               
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按照检查标准是明显不够的。
但我认为，不应该绝对的。这次检查，抽出三级医院、市级医院和县医院个一家，他们用同一张表不是很合适。
比如：三级医院感染的感染管理科主任，的确副主任医生以上来任职比较合 ...

不同规模的医院用相同的标准，显然不合适。县医院好多项目都做不了，感觉会致使人家去造资料。

柳莹依

先针对培训提一个看法：“1.4开展医院感染教育与培训，有重点以培训记录与科室现场核实为依据；全年一次（C）二次（B）三次（A）”。这个培训仅指全院性的培训？又“有重点”？前天看了老大的情景设置，全院2500人来50人也算一次。前天下午党支部召开支部大会组织学习有关科学发展观时让我想起了这事，半个月前是全院党员轰轰烈烈的在大礼堂开了全院党员大会作动员及培训学习，效果大家心知肚明。所以院感的培训分类分专业或分科的进行效果会比全院大会式的要强，当然全院护士是每月至少有一次大会的，进行质量讲评及培训学习，我们对护士的培训很多就是依托这个会进行的，来的护士也很多，要想全院搞这种医师大会来的人有限，因为医师们说：护士当然愿意去开会啦，因为去开会就是休息，本来是治疗班的因为去开会这个治疗当然就是别的护士去做了，我们医师去开会，自己所有工作（处理病人，书写病历，换药。。）都还是要自己做完。说的也有些道理，那我们院感科将培训”送到“科室去既有针对性，受众也多效果当然也好。所以我们经常是利用早上交接班晨会后约5-10分钟时间作主题宣讲，这种培训应该也能归入检查的培训项目中。什么叫形式多种多样？

楚楚

看来卫生部的检查标准中院感科负责人为男性应作为硬性指标;P否则得扣分:P

xiaolongnv

如果这样的话“生态”可要失衡了;P

lisa天使

院感科定位明确是指院感科在医院的位置吗？医院感染管理办法明确院感科是对医疗护理工作进行工作指导，而不是临床管理科室，那么就好似说院感科查处的问题牵涉医疗护理的与他们沟通，请他们进行管理，就如卫生监督与医院的关系一样吗？近日省级专家组来我院检查护理组检查的老师提出我院处置室分区还是有菌区、无菌区，我也认为应为清洁区、污染区。回过头来，我们的护理部主任就对我说处置室分区应由我负责改正。不知是否合适？

toto

1.2感染管理科定位明确
独立的一级科室（A）二级科室（B）非独立科室（C）
如果是和别的科室共一个主任，但单独挂一块院感科的牌子呢？扣分？？？比方说和防保科共一个主任或者干脆是医务处的主任兼？？？
1.3科主任资质适当
副主任医师及以上（A）主治医师（B）其他（C）
我理解这个是用来促进院感以后的一个方向：尽量任用高年资的医师当主任，历史原因的护理人员当主任慢慢还是根据发展来退出舞台，以改变院感=消毒隔离的误区
1.4开展医院感染教育与培训，有重点
以培训记录与科室现场核实为依据；全年一次（C）二次（B）三次（A）
这个是不是应该加上一个人员培训率啊？？？
5.3.3
院感委员会根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作（查会议记录，需案例说明）
这个建议挑院感委员会成员之一临床的主任还要求在会议记录上有签名的主任，问问是不是有开了会这吗事，开会的内容是什么，估计就露陷了;P ;P ;P ;P ;P color]

xuzhoulingling

本次检查主要有五大块内容：医院感染管理组织；医院感染管理工作开展情况（察看2008年总结）；
应用感染管理规范与重点监控指标，降低院内感染风险；应用感染管理规范与重点监控指标，降低院内感染风险；手卫生的依从性（抽查注射室、内科病房、外科病房、口腔诊室、内镜室）；多重耐药菌（MDRO）医院感染控制管理。而对于医院感染暴发事件多发的新生儿病室、血液透析室等重点科室没有关注，使人产生了卫生部当真要检查院感专职人员的工作实效了。但是就我本人参加省内检查的体会看，目前医院感染管理的难点仍然是医院领导不重视，各级卫生行政部门的检查重点仍应该放在刺激医院领导对重点部门医院感染管理的投入上。感染管理部门工作深入与否的检查应该在次要位置。