“剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）”如何做？

星火 · 发表于 2009-10-13 15:42

用药安全第一,婴儿的安全优先.
预防用药以卫生部规定为依据,就会减少不必要的纠纷?

kaixinguo · 发表于 2009-10-13 16:10

本帖最后由 gjs661 于 2009-10-13 18:41 编辑

刚看到“剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）如何做？”的帖子，
从大家的讨论中发觉：在抗菌素是“预防手术感染”和抗菌素使用会“对新生儿的影响”两个方案面前，大家还是倾向预防手术感染为主的方案！
我想说：那院感检查中，这个要求达不到而扣分的单位还是不少的奥？（按检查评分标准：做不到的要扣4分）！这可不是给大家选择的奥！:o

柳莹依 · 发表于 2009-10-13 19:01

我们医院已经实行断脐后用药3个多月,病房护士先做好皮试结果画在医嘱上，病人入手术室时带入要用的抗菌药物,断脐带时接上滴注,用药医嘱是手术室护士签名执行. 全部用250ML盐水加入，快速点滴手术结束基本点完
春天小草发表于 2009-10-13 10:15

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250ml?能否改为10ml.这样的冲击是否更好？

茉莉花开 · 发表于 2009-10-13 19:15

是啊！这个问题怎样执行呢？我昨天在跟妇产科主任商量的时候也在说这个事情，我们医院剖宫产已经全部是术前半小时用药，怎样更合理？

伟伟 · 发表于 2009-10-13 19:57

我院是术前半小时用药，头孢类对新生儿毒性小，术前用药感染率最低，为什么不能用呢？

kaixinguo · 发表于 2009-10-17 18:53

合理使用抗菌素真是个“任重道远”的工作啊！是选择对婴儿影响小的方法，还是选择降低术后感染率方法，各家医院都有自己的理由！
难道卫生部制定的规范或标准是有选择的吗？其实回答很明确:没有！
但为什么会有不同的做法呢？况且，这个规范要求不是近期才下达的啊？
真让人疑惑？！:o

lisa天使 · 发表于 2009-10-17 19:57

我院抗生素在手术室使用还没有达到，因为这需要护理部、手术室、临床科主任共同完成。我建议在手术时使用，可是护士不愿意做，护理部的力度又不大。现在还在商讨中，我会坚持按照要求做得，真是“任重而道远”不知前面的路还有多长？

水墨画 · 发表于 2009-10-17 20:58

我院现在已经实行在“结扎脐带后给药”了。我提前与产科主任和医生沟通，再与手术室护士长沟通，最关键的是带着卫生部的38号文件去让他们仔细解读，讲道理，于是他们就很快接受了这个做法。现在这个已不成问题了。谢谢各位老师提出宝贵意见！

海内知己 · 发表于 2009-10-17 23:44

我院现在已经实行在“结扎脐带后给药”了。我提前与产科主任和医生沟通，再与手术室护士长沟通，最关键的是带着卫生部的38号文件去让他们仔细解读，讲道理，于是他们就很快接受了这个做法。现在这个已不成问题了。谢 ...
水墨画发表于 2009-10-17 20:58

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值得庆贺呀！通过你的不懈努力，终于修得了正果，真的是可喜可贺！

全新 · 发表于 2009-10-30 11:59

29# 水墨画

值得我们院感人学习。强烈呼吁不要让BB一出生就接受抗菌药物洗礼！

ting2008 · 发表于 2009-11-27 13:16

同意楼上的意见，还得按文件来，文件就是证据，不能凭空想象。

全新 · 发表于 2009-11-30 15:55

卫生部的文件准确而及时！
随着新生儿医学的迅猛发展，极低出生体重儿、超低出生体重儿成活率提高，稍有不慎前功尽弃！
　　　　　　呵护新生BB，合理使用抗菌药物，先从院感开始！

海内知己 · 发表于 2009-12-3 22:30

本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2010-2-28 16:35 编辑

250ml?能否改为10ml.这样的冲击是否更好？
柳莹依发表于 2009-10-13 19:01

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非常赞同柳版的意见！用10ML的快速给药法可使抗菌药物更快的发挥其应有的作用。我的观点也是采用10ml的静脉推注给药！

霞飞飞 · 发表于 2010-1-5 16:05

剖腹产断脐后立即使用抗生素一是麻师怕影响麻醉，二是手术时间断，因此我院一般在手术结束后才用抗生素，不知道行吗？

阳光总在风雨后 · 发表于 2010-1-19 08:45

妊娠期感染时可以用的抗菌素到剖宫产时应该也是可以用的，为什么卫生部又规定，要在结扎脐带后才可以使用抗菌素呢？

海内知己 · 发表于 2010-1-23 00:16

剖腹产断脐后立即使用抗生素一是麻师怕影响麻醉，二是手术时间断，因此我院一般在手术结束后才用抗生素，不 ...
霞飞飞发表于 2010-1-5 16:05

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这样做的话肯定不行。卫生部的规定还是应该要执行的！

海内知己 · 发表于 2010-1-23 00:28

妊娠期感染时可以用的抗菌素到剖宫产时应该也是可以用的，为什么卫生部又规定，要在结扎脐带后才可以使用抗 ...
阳光总在风雨后发表于 2010-1-19 08:45

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妊娠期感染时使用抗菌药物应该说是无奈之举，这时经过权衡利弊，为了抗感染只能使用，没有办法。此时只能考虑选用对胎儿影响较小且相对安全的药物，但并不能完全避免可能因此而带来的隐患；但在剖宫产时有这个选择避免隐患的条件，为安全计故考虑在断脐后给药。因为绝对安全的药物是不存在的，尤其是对胎儿或新生儿更是如此。