辩论赛事点评——辩论赛之二及围观赛场：戴手套可以使用速干手消毒剂吗

海洋

如果每抽一个血就洗（消）一次手的话，队不晓得要排到哪去了，被投诉都是小事情了，一不留神就被打成熊猫了。现实中都是戴着手套能做手消都不错了

yhy8562243

乖乖 发表于 2015-5-25 15:27
戴手套用速干手消毒剂，手套能干吗？

手套能不能干自己试一试不就知道了。谢谢！

msl

不知最终辨出啥结论了？

院感佳人

看了楼主对这个辩论题的精彩点评，以及院感人的帖子，受益匪浅。个人从医院管理者的角度谈两点跟辩论无直接关系的看法：1、检验抽血必须带手套吗？依据是什么？从2009版医院隔离技术规范6.4 手套的使用 6.4.1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套；具体分两款作出明确规定，6.4.1.1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。6.4.1.2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。由此认为“一般抽血没必要带手套”；特殊情况下，如接触经空气或飞沫传播疾病的患者【可由临床医生作出标记】和特殊感染、不明原因感染者，戴手套抽血【依据《医院隔离技术规范》：7 不同传播途径疾病的隔离与预防，7．3．2．2 和7．4．2．2 】。2、一次性手套一次性使用的大原则还是要坚守【否则就乱套了，就不是一次性的】，可以考虑非一次性手套，即可以再次消毒灭菌的手套，实际使用时一患者一消毒，一旦脱下就废弃。

院感佳人

《医院隔离技术规范》7 不同传播途径疾病的隔离与预防
7．1 隔离原则
7．1．1 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。


7．2 接触传播的隔离与预防
7.2.2.1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。

7.3 空气传播的隔离与预防
7．3．2．2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

7．4飞沫传播的隔离与预防
7．4．2．2 与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。

yhy8562243

院感佳人 发表于 2015-5-31 15:45
看了楼主对这个辩论题的精彩点评，以及院感人的帖子，受益匪浅。个人从医院管理者的角度谈两点跟辩论无直接 ...

请问：您认为戴手套仅是为了防污染物吗？要知道戴手套还有一个重要功能，防针刺伤，用于这个目的，不仅要戴手套，而且还要戴弹性好的手套，不知贵地区艾滋病多不多，在预防艾滋现的措施中，戴手套是一个很重要的措施，这也就是检验抽血必须戴手套的一个重要原因，如果有异议可上网复习一下有关艾滋病的相在资料。谢谢！

潘颖颖

我的观点是戴手套可以使用速干手消毒剂。
前提是该层手套在手消后应立即摘掉丢弃，而不是继续使用，多见于接触感染患者后使用手消消毒手套后立即摘去丢弃，消毒手、洗手；
但是多次反复对手套进行消毒会改变手套的物理性能，不仅不能起到双向保护作用，还有可能增加手部细菌滋生繁殖，《橡胶医用手套术中物理性能变化及其临床意义》和《需要频繁更换医用手套的必要性》研究建议在进行操作2-4 h时应该更换手套,从而保证手套物理性能的改变不至影响操作和医患双方的安全,防止发生交叉感染。
多次反复使用速干手消消毒的手套，会加速手套屏护性能的失效。因此，不建议戴手套进行多次反复速干手消消毒。

zhanjian1518

      楼主分析的很全面、很透彻。。。可见无论院感还是思辨能力都很突出啊！ 本人院感新人，只是感觉这是一个悖论，让一个采血窗口工作人员在满负荷情况下每天手卫生上百次？于病人要骂，于工作量完成不了，于工作人员手是否能够承受?  而带手套进行手卫生也可能对手套有所损伤，进而忽视了经手套微孔侵入的微生物，造成了潜在的传播危险。  没办法，对于这种情况，是否可以研究或者指定针对适合他们的标准，比如可以戴手套手卫生，但是戴手套手卫生多少次后必须更换手套等？？？
    院感标准固然值得坚守，但是如果不能与国情，民情，医院情况结合，那就会落入教条主义的死板。指出不对容易，但是找到改正的途径才更难得。
    个人愚见，望请交流指正

院感佳人

yhy8562243 发表于 2015-5-31 17:58
请问：您认为戴手套仅是为了防污染物吗？要知道戴手套还有一个重要功能，防针刺伤，用于这个目的，不仅要 ...

职业暴露风险大，做好防范当然很重要！这与个人的防范意识、能力关系更大，也与采血工具的人性化设计改进相关。戴手套抽血对自我保护会有一些作用，新的采血管和带防护性能的针的应用，和个人防范意识及能力提高更重要。戴手套抽血有利（增加一定的防护作用）有弊（警惕性降低、不更换手套再次应用的感染扩散风险），而且可能使用被扩大（护士静脉穿刺、采血，医生戴手套给病人体格检查......）。至于艾滋病等单项管理要求，应予遵守，只是也要分析是否符合隔离与预防的行业技术规范（这相当于基本法）？是否有必要为此而把所有需要抽血检查者当做艾滋病等防范？正是基于（全面防范）这个观点，造成检验抽血全戴手套，而因工作量大时间紧，带来规范无法落实的尴尬局面。探讨是为改进找方法，，大家一起努力！

雪域高原

LUOLUO 发表于 2015-5-25 09:21
中国国情，任一家医院的检验抽室那儿，不可避免的忙、乱，一抽一换手大度除了传染病院，恐怕真的是没有哪家 ...

支持你的观点。戴手套可以使用手消剂。

yhy8562243

院感佳人 发表于 2015-6-1 11:37
职业暴露风险大，做好防范当然很重要！这与个人的防范意识、能力关系更大，也与采血工具的人性化设计改进 ...

“是否有必要为此而把所有需要抽血检查者当做艾滋病等防范？”请问：您是不是等到抽血人员被针扎上了，甚至得了艾滋病或其他血源性传染病才肯提供手套？是不是等待抽血的病人确定了是艾滋病或其他血源性传染病，您才肯提供手套？这符合标准预防的要求吗？为医务人员提供一双手套就这么困难吗？建议您自己到检验科抽血室蹲点一周，像那里的工作人员一样工作，也许您会有新的感受，要知道发生针刺伤的职业暴露，戴手套和不戴手套的感受都是不一样的，如果您亲自处理过这样的事情，您就会知道这个戴手套的重要性了。谢谢！

mxfdxx001

l检验科门诊抽血非常忙，每个人换手套依从性差，如果戴手套可以用手消剂的话，可以要求检验科这样做。

yuecaoe

li055yi 发表于 2015-5-25 09:03
我个人认为带手套用速干消毒液比不用要好，至于能否达到消毒效果有待老师们的验证。

支持老师的观点！

汲水姑娘

没有机会参加年会，很遗憾！在这里看到老师们的辩论十分精彩！戴手套用速干手消毒剂，有作用吗？消毒剂成分对皮肤黏膜有杀菌效果和作用，在乳胶手套表面有作用吗？疑惑？

青蛙的拖鞋

这样的辩论真的很有意思很精彩，支持支持，加油加油

li055yi

戴手套用手消毒剂可以，但是手套的最长使用时间不得超过2小时，是不是符合忙，又提高手卫生的依从性，相对来说符合标准呢？疑惑？

yhy8562243

汲水姑娘 发表于 2015-6-2 09:56
没有机会参加年会，很遗憾！在这里看到老师们的辩论十分精彩！戴手套用速干手消毒剂，有作用吗？消毒剂成分 ...

请问：乳胶手套不属物品吗？如果您对此有怀疑，可自己亲自做个试验不就知道了。谢谢！

泗水我爱我家

戴手套使用手消，总比不用好啊。

zlygk

我支持戴手套用手消毒剂，不过希望国内的乳胶手套质量有所提高。

暗香石

带手套使用速干手消毒液总比一双手套戴到丢要好,至少他有手消这个意识就不错啊!