如何判断手术部位感染日期

风雨同舟

yanqiu 发表于 2015-5-19 12:00
院感的同行与临床医生的诊断日期不同，临床医生填写的感染日期就是5月2日，理由是他开始认为是脂肪液化。针 ...

已经看到脓性分泌物了还是脂肪液化？这只是一种借口推脱迟报的责任罢了。

风雨同舟

zzqwolf 发表于 2015-5-19 10:53
脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，微生物入侵之后才发生炎症，因此俺认为感染日期应该在 ...

楼主想问的是感染诊断日期。标题有点误导。

care

根据患者的临床表现明确诊断，应该是4月28日。

liu1724

感染日期应该是4月28日。4月28日当时就应该采样，如果医生一直不采样，难道还不诊断伤口感染了。

长江流域

4月28日，切口感染的诊断主要依据临床症状体征，细菌培养结果支持诊断。

淡定

感染日期应该是4月28日，有脓性分泌物,有感染症状、体征，并不能等微生物检测结果.

院感2008

风雨同舟 发表于 2015-5-19 12:20
根据该例患者的临床表现已经可以明确诊断，应该是4月28日。病原体诊断只是起到了帮助诊断的作用。

明白了，谢谢老师的回复。

樊爱兰

感染日期应该是4月28日，有脓性分泌物，外科医师打开了切口也有脓性液体。

九龙江

根据患者的临床症状体征判定，感染日期应该是4月28日，谢谢！

2446842727

有黄白色脓液，就可以诊断了，而且必须在第一时间送检吖。

柔软的石子

这个病人感染日期是4月28日。

雨雪天

4月28日，切口已经有脓液渗出，临床表现说明已经感染了。

马艳玲123

赞同以上老师的意见，肯定4月28日这个说法。

phswany2007

4月28日，医生主动打开伤口，是诊断依据之一。
深部手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断：   
①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。   
②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。  
③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。  
④临床医生诊断的深部切口感染。病原学诊断在临床诊断基础上，
分泌物细菌培养阳性。

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同意楼上老师的说法，应该是4月28日，根据患者的临床症状体征判定。

沧浪之水

赞同楼上各位老师的意见，感染日期应该是4月28日，可以根据患者的临床症状体征进行判断。

yanqiu

风雨同舟 发表于 2015-5-19 12:20
根据该例患者的临床表现已经可以明确诊断，应该是4月28日。病原体诊断只是起到了帮助诊断的作用。

老师您好！这个病例是4月28日切口感染，那怎样处理好他的迟报的情况？能把他列入4月份漏报吗？

风雨同舟

yanqiu 发表于 2015-5-20 10:51
老师您好！这个病例是4月28日切口感染，那怎样处理好他的迟报的情况？能把他列入4月份漏报吗？

感控发展到今天这个时期，迟报漏报这些综合性监测，已经不是我们关注的重点。我们要关注的是这例感染是否应该发生、发生的原因是什么，今后可以采取哪些措施预防这类感染的发生。院感的重点是做好目标性监测，不要纠缠于某一病例的迟报漏报。个人观点供参考！

咚晶莹

4月28日已经开始有感染症状，所以感染日期应该是4月28日，5月2号只是确定患者感染的细菌类型

yanqiu

风雨同舟 发表于 2015-5-20 13:57
感控发展到今天这个时期，迟报漏报这些综合性监测，已经不是我们关注的重点。我们要关注的是这例感染是否 ...

分析感染发生的原因，采取怎样的措施才能预防和控制这类感染。发生感染的这个病例分析原因其中有一条是术中腹腔冲洗不够7000ml（外科专家建议），为今后预防这类手术切口感染找到可防可控的措施之一。
感谢老师的指引！
卫计委《医院感染管理质量控制指标》（2015年版）十三个指标中有“医院感染病例漏报率”，2014年下半年和2015年第一季度期间，我们每季度的医院感染管理简讯已经不再通报漏报率了，可是，2015年4月看到卫计委的《医院感染管理质量控制指标》（2015年版）之后，准备再做漏报率的通报，因此才问到这个问题。