如何判断手术部位感染日期

yanqiu

病人男性，71岁，因急性化脓性阑尾炎并穿孔于2015年4月25日上午手术，4月28日术后第三天切口敷料有黄白色脓液污染，医生换药时挤压切口有脓液渗出，剪开缝合线后又中等量脓液渗出。换药几天后，5月2日送检切口分泌物细菌培养，培养结果为大肠埃希菌。
请问各位老师，这个病人感染日期？是4月28日或是5月2日？

l流水人家

个人意见，应该是4月28日！

灯火斓珊

4月28日，切口感染的诊断主要依据临床症状体征，不能依赖细菌培养结果。

风雨同舟

应该是临床医师明确诊断的日期。

青青子佩

感染日期应该是4月28日，有脓性分泌物，外科医师打开了切口也有脓性液体。

波斯菊

同意楼上老师的说法，应该是4月28日，根据患者的临床症状体征判定。

小白兔

应该是4月28日，此次并未送检，不能证明没有细菌。

小小叶

诊断应以临床症状为主，个人认为4月28日

zzqwolf

脓液是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，微生物入侵之后才发生炎症，因此俺认为感染日期应该在发现脓性分泌物之前，应该是在4月28日之前就发生了感染。

院感2008

我们医院的医生基本是以出现症状、体征的出现的时间为感染日期。

院感2008

风雨同舟 发表于 2015-5-19 10:24
应该是临床医师明确诊断的日期。

老师您的意思是5月2日吗？医生一般都会等培养的结果最终确定。

xmtm==

应该是4月28日，切口感染诊断依据临床症状体征，不能依赖细菌培养结果。

我工作，我快乐

这个病人感染日期是4月28日,病原学检测仅供参考，还可能是阴性呢

赵晓青

个人认为应该是4月28日，有临床症状体征就可以诊断。

皖北煤电

应该是4月28日，临床科室不送检是错误的

songlin

感染日期应该是4月28日，有脓性分泌物，外科医师打开了切口也有脓性液体。

zlxrmyycml

个人也认为是4月28日，有感染症状、体征，并不能等微生物检测结果，有时还是阴性呢

yanqiu

院感的同行与临床医生的诊断日期不同，临床医生填写的感染日期就是5月2日，理由是他开始认为是脂肪液化。针对这个问题，我们有必要再次进行手术部位感染相关知识培训。感谢各位老师的指导！

yanqiu

如果按照临床医生诊断的感染日期就是5月2日。
SSI ≠切口感染
难......
请老师们指导，怎样能快速学到手，并让医师们在临床中运用。

风雨同舟

陈林芳 发表于 2015-5-19 10:58
老师您的意思是5月2日吗？医生一般都会等培养的结果最终确定。

根据该例患者的临床表现已经可以明确诊断，应该是4月28日。病原体诊断只是起到了帮助诊断的作用。