围观辩论分赛场——戴手套可以使用速干手消毒剂吗？

感恩你

支持小雨点儿老师的观点，也是《医院隔离技术规范》中关于手套的使用有明确规定，一付手套不能用于不同的病人.

青果果

反对正方观点。
理由：1、首先要明确的是您戴手套的目的、时机是什么？职业防护、无菌操作、还是隔离？
      2、正方观点中提的最多的是检验科人员戴手套，他们的目的是职业防护。其实检验科接触的是完整皮肤，传染性高吗？是否是防护过当？暴露危险高的是锐器暴露，戴手套可以不被锐器伤吗？那么只要按安全操作规程做事就行！
      3、临床中检验科人员一双手套操作不分区、不分人，总认为自己戴了手套，还做了手消，自己的手安全，殊不知安全隐患更多，污染工作环境处更多、手消的不到位、手套内的潮湿、看不见的微小空隙，安全吗？
综上所述，我方观点认为戴手套不可以使用手消毒剂。

litong20086

我也支持正方观点，只要达到防止交叉感染的目的就好。

纤手素琴

我支持反方观点，戴手套不能使用快速手消毒剂，理由：
1、首先根据无菌手套和清洁手套的指征来看：如果是无菌手套，该更换手套的时候使用速效手消毒剂进行消毒明显是不可行的，无法保证手套通过双手的揉搓达到无菌。所以，这样的手套不可能再接触无菌组织或者无菌部位，造成感染的可能性会大大增高；那么如果是清洁手套呢？我的观点仍然是NO！使用一双清洁手套，从病人的污染部位移到了清洁部位，使用速效而不更换能保证安全么？
2、戴手套不能代替洗手，手套如果有肉眼不可见的破损，佩戴者是无法知晓的。那么使用速效消毒的了表面，假定你消毒得很好（虽然这是不可控的），但是仍有细菌或病毒已经打入手套内部了，那么风险不是降低了而是提高了。
3、从主观意识上来讲：对于医护人员来说，我们知道，本来手卫生的依从性能有50%就不错了。如果他自觉有了手套这一层防护，那么洗手和手消毒的依从性将更低。他会觉得我戴手套了，我自己很安全了，那么病人呢？反而更不安全。人都是有自私的一面，如果他觉得不关己，那么更难重视，所以我认为戴手套手消毒的依从性将更低。
4、一次性手套只能使用一次，不能重复使用，经过速消能重复性使用么？当然还是不能。它本身的材质就不适合重复使用。
5、那么分门别类的速消后使用合理么？我认为不合理！在临床各种操作中，不可能细致得分清楚哪些可以，哪些不可以，即便细致的分清楚了，能保证临床的执行么？越简单的规则反而越容易执行，越复杂的规则越难执行。
6、最后是手消毒的效果来看：不戴手套的手和戴了手套的手，本身的手的触觉和灵敏度是有差异的。不戴手套的手可以揉搓到每个角落，但是戴了手套的手将很难。因为再合体的手套也不是自己的皮肤。不戴手套能感觉到，但是戴了手套触觉是钝化了。所以，戴着手套进行手消毒的效果会比不戴手套的消毒效果差。
如上，我支持反方，戴手套不能使用快速手消毒剂。
  

秋风夕雨TU

可以做一下微生物学采样，对比一下戴手套进行手消毒后细菌总数是否超标

万里霞光6046

戴手套不可以使用速干手消毒剂，戴手套不能代替手卫生

wuxinying

戴手套手消最常见的就是检验科抽静脉血或指血的工作人员。工作量大，患者着急，让他们每接待一个患者换手套、手消，几乎不可能。随之，就出现现在这种状况。戴手套手消个人认为跟本保护不了工作人员，反而增加感染风险，外科无菌手套一般要求2-3小时换，考虑手套张力可能增加破损几率。更何况一次使用的清洁手套，质量厚度都不及前者。另外，反复使用手消毒剂是否会对手套造成化学性损坏？

求真务实

戴手套不可以用手消。消毒剂对乳胶手套有腐蚀作用。影响屏蔽效果！

思融

babysophie 发表于 2015-4-10 11:11
虽然相关规范中没有“戴手套可以使用速干手消毒剂“这一条，但从现实出发，如检验科抽恤，他们的规范要求必 ...

我也赞同检验科抽血时在没有明显污染的情况下，可以戴手套使用速干手消毒剂。

千年一叹wyr

我支持正方观点，首先“戴手套是否可以手消”这个论点首先要摒弃无菌操作和接触患者体液、血液等污染物等特殊情况，作者是基于接触一般患者，作普通的治疗操作如抽血、晨晚间护理等风险不大的情况下提出的论点，既然平常各项操作风险不大，脱手套作手消和戴手套作手消对临床引起的风险有多大呢？难道两者用手消液后达到的效果相差很大吗？反方有没有作过相关论证呢？至于脱手套后不能代替手卫生，那是强调脱手套后要做手卫生，而不是说戴手套不能做手卫生。那么考虑手消对乳胶手套的腐蚀作用，戴手套操作多少次或者多长时间必须更换则是下一步要研究的方向。

柳儿_q3lnA

戴手套可以使用快速手消，手套就相当于人的第二层皮肤，在没有污染的情况下同样可以用快速手消，而且在临床工作中节奏都很快，更换手套会增加一定的成本和时间。
当然，在有明显污染的情况下必须更换手套，清洁双手。而且戴手套的时间应该有个界定，还应考虑手套的穿透性（4-50%）
摘手套后必须执行手卫生

青果果

青果果 发表于 2015-4-14 11:13
反对正方观点。
理由：1、首先要明确的是您戴手套的目的、时机是什么？职业防护、无菌操作、还是隔离？
  ...

对方辩手称门诊患者是一个未知的感染源，那么医务人员戴手套操作，手消的不到位等因素，是否是将风险转给了病人？总的来说，老师们说门诊检验窗口忙，来不及做手消，其实是人员的不到位导致工作忙、任务繁重、职业暴露风险高，那么就应该人力资源部来解决，凭什么要用我们的规范来迁就！

nkyyczf

戴手套：如果手套没有破损，没有肉眼可见污染物，没有被血液、体液、污染物、排泄物污染的情况下，可以使用手消毒剂进行手卫生，一定严格按照六步洗手法。

清晨的阳光

大多数人在做的也不一定是正确。按照标准的操作规程和手卫生要求，检验科在实际工作中没及时更换已经是违规了，感控管理人员再用“可以”回答这个问题，那不是自我否定吗？典型的见怪不怪了。话说，增加的手消使用量和用时与更换手套没太多优势，人家患者拍个照片投诉，姐还能这样任性不？

江敏

理论上讲不可以，但在实际操作过程中很难执行，尤其是采血室，好几百病人等待着，做到每个病人都更换手套，脱离实际，无法执行，支持手套在没有破损的情况下可使用快速手消毒液，这样临床工作才好落实。

鱼儿飞

xxxxxx666666 发表于 2015-4-10 11:07
您的意思是说金黄色葡萄球菌在手上用手消能杀灭，直接放到手消毒剂里就不能消灭喽？手上带有天然催化剂啊 ...

哈哈哈，老师的回答真幽默。戴手套应该可以进行手消的。

鱼儿飞

在进行过手卫生的基础上戴上手套进行操作，只要没有被血液、体液、分泌物等污染，可以使用手消毒剂进行消毒。以来保护了医护人员自己的同时考虑了患者的就医安全，再者还可以节约成本。

鱼儿飞

像门诊采血室等科室，不戴手套进行操作容易发生职业暴露，不停的更换手套不断增加患者的就医时间，还会严重浪费资源。戴上手套的同时使用手消毒剂进行手消可以节约很多时间，减少医患纠纷。

330171715

戴手套操作要求技术过硬，保护医务人员同时又用快速手消也起到双方保护的效果，这是我个人的观点，上级医院专家曾检查指导检验科采血处的工作人员对戴手套抽血用手消持反对意见。

兰贵人

个人认为戴手套可以不可以手消，是应该根据具体情况来看，不能一概而论，比如检验科抽血室，工作量太大，如果按手卫生规范要求，脱了手套再手消再更换手套，那估计一上午都抽不了几个。而一些相对工作量小的科室是完全可以按规范要求来做的。