如何提高儿科住院患儿的菌检率？

乔-乔 · 发表于 2015-3-31 07:07

baihehua 发表于 2015-3-30 11:11
我院儿科的送检率非常高，几乎是100%，但主要是咽拭子，阳性率不高，意义不大。提高血标本的送检率，一是采 ...

这样的100%的送检率没有一点点意义，反倒是浪费了患者的银子，增加了实验室的工作量。如果不能正确判断咽拭子阳性培养结果的话，在某种程度可能是另外一种形式的抗菌药物滥用。

禅静思语 · 发表于 2015-3-31 08:52

乔-乔发表于 2015-3-31 07:03
咽拭子标本对于肺炎的用药没有帮助。
更多的还是送检血培养。

可是，我们全院的血培养阳性率是最低的，医生对送检血培养都没有信心了。
临床采集血标本的方法都已经培训好几次，大家也都掌握了要领，包括消毒的要求等，是不是检验科的技术问题呢？（瞎猜的）

wney · 发表于 2015-3-31 09:00

之前在论坛里看见过肺炎支原体、c反应蛋白的检测也算菌检，不知道各位老师统计时算不？

zhupeizhen · 发表于 2015-3-31 10:34

不能正确判断咽拭子阳性培养结果的话，在某种程度上讲对临床用药指导意义不大，培养率最高也无意义。

xxxzyy · 发表于 2015-3-31 16:17

我院血培养送检率很低，咽拭子标本送检率更低

禅静思语 · 发表于 2015-3-31 17:42

wney 发表于 2015-3-31 09:00
之前在论坛里看见过肺炎支原体、c反应蛋白的检测也算菌检，不知道各位老师统计时算不？

肺炎支原体、c反应蛋白的检测也算菌检，那菌检率100%啦。不知算不算呢。

乔-乔 · 发表于 2015-3-31 23:02

禅静思语发表于 2015-3-31 08:52
可是，我们全院的血培养阳性率是最低的，医生对送检血培养都没有信心了。
临床采集血标本的方法都已经培 ...

更多的问题是来自临床！
仅仅培训是不够的，重要的是有检查和反馈，尤其是用药前的血培养的送检率，可以作为多部门协作考核的指标之一。被抗菌药物“糟蹋”过的血培养样本，细菌被分离出的机会真是太小了。

天使可人 · 发表于 2015-4-1 08:50

家长不接受个人觉得在于医患沟通，送检率还是要看科室的管理，我院儿科护士的抽血水平还是很不错的，所以我院儿科的送检率一直都是名列前茅。

禅静思语 · 发表于 2015-4-1 09:46

乔-乔发表于 2015-3-31 23:02
更多的问题是来自临床！
仅仅培训是不够的，重要的是有检查和反馈，尤其是用药前的血培养的送检率，可以 ...

请教乔乔老师：肺炎支原体、c反应蛋白的检测算菌检率吗？

茶韵幽香 · 发表于 2015-4-1 15:54

除了细菌培养之外，抽血的免疫学方面的相关检查项目也算在内的，如：呼吸道九联病毒、EB病毒、肺炎支原体检测、PCT 、肺炎链球菌尿抗原、军团菌抗原/抗体检验、血清真菌G实验或GM试验等，有痰的还可以做涂片，这样就能达标了。

禅静思语 · 发表于 2015-4-1 17:50

茶韵幽香发表于 2015-4-1 15:54
除了细菌培养之外，抽血的免疫学方面的相关检查项目也算在内的，如：呼吸道九联病毒、EB病毒、肺炎支原体检 ...

谢谢茶韵幽香斑斑的解答。
“肺炎支原体检测、PCT”我们在做。这么说，做这些就可以算菌检咯。

老虎5188 · 发表于 2015-4-1 19:15

学习了，对儿科的痰标本先进行涂片筛查，合格标本做细菌培养。

清秋玉叶 · 发表于 2015-4-3 16:45

我们儿科的血培养都是采一管，家长都舍不得。意义不是很大，

茶韵幽香 · 发表于 2015-4-3 17:49

禅静思语发表于 2015-4-1 17:50
谢谢茶韵幽香斑斑的解答。
“肺炎支原体检测、PCT”我们在做。这么说，做这些就可以算菌检咯。

恩，是这样的，加上这些应该能达标了。

江南水韵 · 发表于 2015-4-6 22:55

禅静思语发表于 2015-3-31 08:52
可是，我们全院的血培养阳性率是最低的，医生对送检血培养都没有信心了。
临床采集血标本的方法都已经培 ...

血培养的阳性率低是正确的，应该是15%左右吧（微生物实验室人说的

），太高就得怀疑标本的污染，尤其是儿科，要与临床医生沟通，是否与临床相符。我们是全自动血培养仪，阳性率每季度都不超过20%。

院感2008 · 发表于 2015-4-7 10:42

禅静思语发表于 2015-3-31 17:42
肺炎支原体、c反应蛋白的检测也算菌检，那菌检率100%啦。不知算不算呢。

这个应该不是吧。。。

院感2008 · 发表于 2015-4-7 10:56

txyy_ygk 发表于 2015-3-29 14:59
我院儿科送检率是很高，基本上是百分百送了，但大多数是咽式子与痰标本，意义也不大。有意义的血培养很少， ...

我们当初也是想通过咽拭子提高送检率，但是儿科主任说意义不大，所以做得不多。。。

昊爱无限 · 发表于 2015-4-7 20:56

我们新生儿科的送检率还好，最主要也是血培养，但阳性率真的很低。抽血好像问题不是很大。但儿科病区就不是很好，大部分的培养也是咽拭子和痰培养，咽拭子还好吧，但痰培养阳性率低的让人无法接受，其实最主要原因是标本不合格，这个儿科医护人员都知道，但说实话，留取合格的痰标本对于普通儿科患者来说，真的很难，毕竟患儿不会自己咳出合格的痰液，如果依靠被动操作的话，家属很难接受，而且医生也认为性价比不是最佳选择，所以痰标本有时候就是为了增加率而在做

atm7626110 · 发表于 2015-4-8 11:25

我院没有细菌培养室，但也学了点知识

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