我们科长是每个月下发一张质量检查反馈表（一式三份，科主任，护士长、院感科），反馈上月检查存在的问题，表格如下：
某某市人民医院医院感染管理质量考核持续改进反馈表
2014 年 10月份 科室：手术室
1.考核内容依据：根据“某某人民医院医院感染管理手册中各科室质量考核量化表”和“三级综合医院评审标准实施细则”中的院感要求
2. 10月份考核存在问题：
①：手卫生依从性：麻醉师50%，手术医生70%，护士75%。
②：晚夜间手术后器械清洗后未处于保湿状态。
③：眼科会诊接台手术为遵守手术室相关规范于要求。
④：10月某日骨科手术医生手术时把手机带入手术室，护士帮忙看着手机。
⑤：10月某日手术室环境微生物学监测无菌物品架细菌超标。
⑥：10月某日门诊手术室环境微生物学无菌物品架表面、麻醉机表面、心电监护仪表面和无菌柜内表面的细菌菌落数超标。
⑦：10月某日手术室腔镜室的灭菌室的台面表面环境微生物学监测细菌菌落数超标。
3.原因分析：
4.改进措施：
5.反馈日期：
6.效果评价：
注：1.此反馈表一式三份，一份科室主任保存，一份护士长保存，一份交于院感科保存（在接到反馈单一周之内送到院感科，门诊5楼，521或523）；2.效果评价：科室保存由科室感染管理小组进行评价并填写，院感科保存由院感科进行评价并填写
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发表于 2014-10-31 16:15
