剖宫产手术

YXQ0775 · 发表于 2014-10-14 16:05

那平时怎么监测手术室的空气？供应室的器械清洗灭菌是否合格？外科手消毒监测是否合格？

切口深部软组织穿刺到脓液，手术环境，手术时间，无菌器械，无菌操作，一次性材料，手术后换药等。

初学者11 · 发表于 2014-10-14 16:16

我们医院今年产科手术感染有所增加，产科医生都抱怨是因为使用一线抗菌素造成的。他们大都使用头孢呋辛。临床医生们认为呋辛效果不好。

青杠虎 · 发表于 2014-10-14 17:06

这几例感染患者是否在同一手术间实施的手术，同期其他科室手术切口情况，剖宫产手术器械的消毒灭菌、术后所住病房的情况及医生换药时的无菌操作都是值得关注、追查的。

mazuizhou · 发表于 2014-10-14 21:15

如果其他科室也有手术切口感染，那就要全面调查（手术器械、敷料、手术人员、手术时间、手术室环境等都要查）。其他科室没有类似现象就整顿这一个科室好了

梦凡zzz · 发表于 2014-10-15 08:32

对照2011年卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)》查找原因，不排除层流手术室净化效果不达标、妇产科医师换药无菌操作不严，换药室环境污染，手卫生依从性差或手术缝合留死腔等

SYYGRK · 发表于 2014-10-15 08:46

手术部感染原因很多，涉及的环节也很多，需要逐项排除确实麻烦。建议从基础开始：器械、人员（包括产妇）等。

鸟语花香 · 发表于 2014-10-15 08:48

要及时调查全院各科室的感染情况，如果同期其他科室没有手术切口感染，那就要对产科单独使用的物品、包括一次性使用的无菌物品进行彻底的检查与监测，一次性无菌物品不仅要查三证，还必须查看每批次的灭菌检验合格证，防止某批次未经灭菌的物品进入临床使用，而出现某一时段的感染病例增加现象。

海上漂 · 发表于 2014-10-15 10:09

有层流手术室而无实验室，这就是老大的定位问题了。最怕这种追求所谓的“高大上”，平时各种监测是怎么做的呢？其实好多手术不一定非要在层流手术室才能做，而在建时却把所有的手术间都建成百级、千级，后期维护又跟不上。院感人无奈呀。

lsq64838 · 发表于 2014-10-15 10:26

通过对这一的案例讨论，从各位老师学到好多东西，谢谢。

skylover1013 · 发表于 2014-10-15 13:41

同样路过，老师好多，学习了~~~

中中苏 · 发表于 2014-10-15 15:57

1. 这几例手术是否同一间手术室? 或其它科手术有无感染?
2. 器械包是专用还是共用?
3. 近期产科手术有无新换的专用缝线綎针等?
等等,什么都没特殊改变,就从手术的逐个环节规范排除再观察.

哈哈 · 发表于 2014-10-15 16:40

还有是不是同一个医生做的，术中无菌观念等，都要考虑。

春草369 · 发表于 2014-10-20 08:22

清清发表于 2014-10-14 12:29
根据净化手术部建筑规范50333、《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》、《外科手术部位感染预 ...

老师分享的透彻，分享了，谢谢老师！

家喻安顺 · 发表于 2014-10-20 09:35

想请教清清版主：4、在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物（而不是术前半小时）是否每一个产妇都需用抗生素预防感染，还只是高危、易感产妇才使用?是使用一联抗生素还是两联联合使用？哪种更合理？？

666666666 · 发表于 2014-10-20 10:13

不好说，原因太多了，还是结合本医院情况认真查找原因，最好做个微生物检测，否则我认为说明不了问题。

清清 · 发表于 2014-10-20 19:05

孤清独立发表于 2014-10-20 09:35
想请教清清版主：4、在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物（而不是术前半小时）是否每一个产妇都需用抗生素预 ...

卫生部抗菌药物使用原则中有规定，并附有一张表格，有详细哪类手术用哪类药物的表格。药剂科负责督查并考核。

我工作，我快乐 · 发表于 2014-10-21 08:20

清清发表于 2014-10-14 12:29
根据净化手术部建筑规范50333、《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》、《外科手术部位感染预 ...

清清老师总结的很好，我想这类病人一般术后体温较高，我们医院遇到这种情况，一般在术后3-5天对切口及子宫附件做一个彩超，查看切口、子宫有无血肿。

2037721308 · 发表于 2014-10-21 08:39

清清老师的分析非常到位，对于我们进行手术切口感染的预防也有非常重要的指导意义。

我爱巧克力 · 发表于 2014-10-21 08:47

我院也有过这样的情况，接连发生几例剖宫产术后切口感染事件，有时分泌物能培养出菌，有时则不能，调查因素也未发现明确原因，后来也就没事了，也不知到底是怎么回事。

那谁 · 发表于 2014-10-21 10:15

路过，学习了，谢谢分享

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