开放性伤口发生的感染是否属于院内感染

yhy8562243 · 发表于 2014-10-8 13:06

患者外伤后2小时入院，在6小时之内，如果发生感染应属院感，但此病人切口处培养出的铜绿假单胞菌是定植、还是感染菌目前尚不能定论，因为切口处仅表现出淡血性分泌物流出，并没确定是炎性分泌物，所以，建议立即做切口分泌物的涂片，如果镜下观见到脓球或白细胞，切口感染诊断成立。个人意见，仅供参考，谢谢！

guozhihua · 发表于 2014-10-8 14:57

于海丽发表于 2014-10-8 10:30
老师，该例属于医院感染应该是没有疑问了，可是我还是想知道是属于浅层手术切口感染，还是属于皮肤软组织 ...

创面的感染应该属于皮肤软组织类感染。

YJYYGRK · 发表于 2014-10-8 16:01

本帖最后由风雨同舟于 2014-10-28 09:26 编辑

要想知道哪来的绿脓杆菌感染（1）病人来医院时即可培养出绿脓杆菌；（2）查找换药室的器械或周围环境中有无绿脓杆菌；（3）镜下观见到脓球或白细胞，拿出证据再和医生说话，谁的责任可能清楚，本人见解。

手榴弹 · 发表于 2014-10-8 16:17

尘埃1969 发表于 2014-10-8 09:39
下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

该患者“伤口可见淡血性分泌物流出”看考虑伤口感染，不应该仅仅考虑定植。

梦凡zzz · 发表于 2014-10-8 16:28

属于医院感染，因为患者入院时创伤伤口只有污染，无感染便进行清创处理，术后二天发生的感染属于

枫桥三贤 · 发表于 2014-10-8 16:38

谢谢老师们分析，学习了！

手榴弹 · 发表于 2014-10-8 16:38

开放伤口本身就是污染伤口，感染的几率很高。骨科大夫对于这样的感染不足为奇。但是，对于感控人总是纠结于如何才能明确的断定是否为院内感染呢？个人认为，可以通过药敏结果进行解读，如果是院内感染，必然应该有一个来源，所以如果同病区内有铜绿假单胞菌伤口感染，可以进行比较，表型相同可做一参考。另外，如若必须搞清楚，咱们可以参考同源性分析技术进行分析。仅凭经验，欢迎拍砖！

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-10-8 21:35

谢谢老师分享，学习了。

银杏儿 · 发表于 2014-10-9 08:39

个人认为的确不好确定，赞同20楼老师---因为培养出的铜绿假单胞菌是定植、还是感染菌目前尚不能定论。

linjin · 发表于 2014-10-9 09:10

切口换药室一般都有点分泌物先确定是否是感染再说吧

苦丁茶 · 发表于 2014-10-9 09:31

认真学习了老师们分析，收获不小，谢谢！

guaishou · 发表于 2014-10-9 12:00

同意元老的说法

yhy8562243 · 发表于 2014-10-9 18:27

手榴弹发表于 2014-10-8 16:38
开放伤口本身就是污染伤口，感染的几率很高。骨科大夫对于这样的感染不足为奇。但是，对于感控人总是纠结于 ...

主意不错，但目前许多医院还不能做同源性分析。谢谢！

寒儿 · 发表于 2014-10-25 11:39

寒儿发表于 2014-10-8 10:23
肯定是医院感染啊，因为你经过了清创啊，而且2小时内还算新鲜伤口，是三类切口感染

没有说是无菌啊。不是说了是三类。清创就是要清洁伤口，原来的伤口只是污染伤口而非感染伤口，发生了感染就是院感

愚人国度 · 发表于 2016-3-17 16:14

谢谢老师分享，学习了。

愚人国度 · 发表于 2016-3-17 16:22

伤后6小时内入院清创的发生了感染就是医院感染，如果超过6小时入院的发生了感染不算医院感染。不知在哪儿可以找到相关的规定？

zhangshujuan · 发表于 2016-3-21 15:02

属于医院感染，因为患者入院时创伤伤口只有污染，无感染便进行清创处理，术后二天发生的感染属于

哈哈 · 发表于 2018-1-26 08:52

荷儿发表于 2014-10-8 09:59
人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在48 ...

老师的诊断标准出自哪个规范？可否推荐一下，一直因创伤性伤口的院内感染诊断纠结中

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