开放性伤口发生的感染是否属于院内感染

小羊妈妈

科一患者以“右手机器搅伤后流血、肿胀2小时”为主诉入院，手术后2天，切口换药，可见淡血性分泌物流出，取分泌物细菌培养出铜绿假单胞菌，给主管大夫打电话确认是否为切口感染时，大夫说患者来的时候伤口已存在感染，所以与手术无关，不属于院内感染，但我觉得开放性伤口仅能算是易感因素，本例患者应属于污染切口手术后的切口感染，但不知如何解释，请老师指点。

星火

院感染风险高，发生医院感染率高。

尘埃69

列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

荷儿

人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。——因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时内。
污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。

枫桥三贤

觉得还不能确定是院内感染，首先你说的是血性分泌物，没有脓肿，第二，患者有没有临床感染症状你没说，第 ...[/quote]
赞成老师的观点。如果入院当时（处理创面后使用抗菌素前）取样，无细菌查到，而48小时后查到，且有症状就可确定院内感染。

真由美

人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人发生感染即使发生在 ...[/quote]
医院感染诊断的补充说明是这么说的，我们也是按这个来判定的，所以说应该属于院内感染。

小羊妈妈

院感染风险高，发生医院感染率高。[/quote]
老师，该例属于医院感染应该是没有疑问了，可是我还是想知道是属于浅层手术切口感染，还是属于皮肤软组织感染呢？

小羊妈妈

David-Lee 发表于 2014-10-8 09:43
我觉得还不能确定是院内感染，首先你说的是血性分泌物，没有脓肿，第二，患者有没有临床感染症状你没说，第 ...

怪我没有表达全面，患者手术后两天换药有淡血性分泌物流出，右手肿胀明显，血常规显示中性粒细胞升高。

娜姆

这例应该是医院感染。

凌波玉荷

个人认为，如果判定是感染，那就是医院感染。入院时虽然是开放性污染伤口，但入院并不存在感染，仅是高危易感而已

SWHXY123

首先判断是否符合切口感染的诊断标准，如诊断切口感染那么应该是属于院内感染。

741244677

这个问题的确需要版主老师们给予指导: 开放性损伤大地多少小时内算新鲜污染伤口、超过多少小时算感染伤口，难以确定啊!

741244677

开放性损伤到底多少小时内算新鲜污染伤口、超过多少小时算感染伤口难以界定，我院骨科三类缺口感染率偏高。

寂静花开

污染切口不等于就该感染，还是与手术过程清创及个人等因素有关，

yhy8562243

患者外伤后2小时入院，在6小时之内，如果发生感染应属院感，但此病人切口处培养出的铜绿假单胞菌是定植、还是感染菌目前尚不能定论，因为切口处仅表现出淡血性分泌物流出，并没确定是炎性分泌物，所以，建议立即做切口分泌物的涂片，如果镜下观见到脓球或白细胞，切口感染诊断成立。个人意见，仅供参考，谢谢！

guozhihua

于海丽 发表于 2014-10-8 10:30
老师，该例属于医院感染应该是没有疑问了，可是我还是想知道是属于浅层手术切口感染，还是属于皮肤软组织 ...

创面的感染应该属于皮肤软组织类感染。

YJYYGRK

要想知道哪来的绿脓杆菌感染（1）病人来医院时即可培养出绿脓杆菌；（2）查找换药室的器械或周围环境中有无绿脓杆菌；（3）镜下观见到脓球或白细胞，拿出证据再和医生说话，谁的责任可能清楚，本人见解。

手榴弹

尘埃1969 发表于 2014-10-8 09:39
下列情况则不属于医院感染：
　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

该患者“伤口可见淡血性分泌物流出”看考虑伤口感染，不应该仅仅考虑定植。

梦凡zzz

属于医院感染，因为患者入院时创伤伤口只有污染，无感染便进行清创处理，术后二天发生的感染属于

枫桥三贤

谢谢老师们分析，学习了！