甲状腺术后发热病例讨论

ansenxu

按照你的手术部位描述，再结合医院感染诊断标准，手术部位正常，医生没有诊断感染，那就不是切口感染。

ansenxu

银杏儿 发表于 2014-9-5 10:14
老师言之有理！但有件事还真是第一次听说，医院感染的诊断只有医师才有资格诊断，难道从事院感工作的护理 ...

医院感染诊断标准手术部位感染的3项里面，每一项诊断标准里都有一条“临床医生诊断...”换句话说，如果没有典型的感染证据，以临床医生诊断为标准。这个案例里，临床医生没有在用抗菌素前采集标本，这个环节他是错的。

ansenxu

天天快乐 发表于 2014-9-5 11:28
老师说的很有道理：不要太纠结于个案诊断，大家的目的是减少感染发生。但是“疾病的诊断权在医生手里，感 ...

医生如果能找到理由反驳我们，就说明这个诊断的证据不是很充分，在《医院感染诊断标准》里，凡是证据不确凿的情况下，以临床医师诊断为准，这条尤其在手术部位感染里几个部位的感染诊断标准每条都有这么一句，也就意味着诊断还是以临床医生为主，他不诊断，这个是诊断不完全，是医务科管辖的事情了，一旦较真就复杂了，而且从医院层面来讲，也不会希望自己医院感染越多越好，所以院方也不会支持我们的，所以有的东西你懂的。

满天星868

路过，学习了，看来论坛上意见很多

yhy8562243

ansenxu 发表于 2014-9-9 09:00
医生如果能找到理由反驳我们，就说明这个诊断的证据不是很充分，在《医院感染诊断标准》里，凡是证据不确 ...

为了减少医院感染就不叫真，这样对医院有好处吗？平时发生了医院感染不叫真，不查找原因，不去控制，难道等发生了院感暴发再来处理吗？我们查院内感染，目的是为了查找原因去控制，通过采取有效的措施来降低医院感染的发生，而不是通过您的这种不叫真的方法来减少院感发生。不知您是不是一位院感工作者？如果是，。个人意见，仅供在考，谢谢！

银杏儿

ansenxu 发表于 2014-9-5 16:11
医院感染诊断标准手术部位感染的3项里面，每一项诊断标准里都有一条“临床医生诊断...”换句话说，如果没 ...

您说的也许是有道理的。

李成芳

表浅手术切口感染:仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织,感染发生于术后30天内。
    临床诊断
    具有下述两条之一即可诊断。
   1.表浅切口有红、肿、热、痛有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
最好是根据诊断标准来定

ansenxu

yhy8562243 发表于 2014-9-11 13:50
为了减少医院感染就不叫真，这样对医院有好处吗？平时发生了医院感染不叫真，不查找原因，不去控制，难道 ...

这里是就事论事，请您谈谈这件事您如何强迫临床医师加上感染诊断，单单术后发热和白细胞增高就硬说是术后感染？我所说的完全是按照《医院感染诊断标准》，如果没有完全符合感染临床诊断证据，以临床医师诊断为准，还有，我还真是干院感的，我从来不跟临床较真，每次谈话我都是充分准备好我的证据，所以到目前为止临床从来没办法跟我较真，因为我提出意见的时候都是白纸黑字的拿出法律法规指出他违反了哪一条，而不是口头上跟他去白费口舌，他们拿我一点办法没有。单就这次的事件，我的处理意见也提出来了，您可以看好后再说我不是个较真的人，讨论问题请讨论问题，对于您最后一句带有攻击性的言语，我个人也只有表示遗憾。

风雨同舟

银杏儿 发表于 2014-9-5 10:14
老师言之有理！但有件事还真是第一次听说，医院感染的诊断只有医师才有资格诊断，难道从事院感工作的护理 ...

医院感染的报告有床位主管医生负责。院感科发现漏报通知管床医生补报，而不是院感科工作人员负责报告。

yhy8562243

ansenxu 发表于 2014-9-12 09:16
这里是就事论事，请您谈谈这件事您如何强迫临床医师加上感染诊断，单单术后发热和白细胞增高就硬说是术后 ...

“请您谈谈这件事您如何强迫临床医师加上感染诊断，”我从来都不强迫临床医生加上感染诊断，但我也不会无原则的放弃院感诊断，当与临床医生在诊断上发生了异议时，我会找出各种依据去说服他，并想办法排除他的顾虑，所以，在我院，该如何诊断就如何诊断，医生拿不准时还会来找我商量，没有强迫之说。谢谢！

银杏儿

风雨同舟 发表于 2014-9-12 14:01
医院感染的报告有床位主管医生负责。院感科发现漏报通知管床医生补报，而不是院感科工作人员负责报告。

我们也是管床医师负责上报。不明白的是从理论上讲护理专业出身的专职人员是不是没有“资格”催促临床医师上报感染病例啊？

yhy8562243

银杏儿 发表于 2014-9-18 11:07
我们也是管床医师负责上报。不明白的是从理论上讲护理专业出身的专职人员是不是没有“资格”催促临床医师 ...

“从理论上讲护理专业出身的专职人员是不是没有“资格”催促临床医师上报感染病例啊？”没有这一说。谢谢！

银杏儿

yhy8562243 发表于 2014-9-18 18:42
“从理论上讲护理专业出身的专职人员是不是没有“资格”催促临床医师上报感染病例啊？”没有这一说。谢谢 ...

谢谢老师！那就说明本意我是没理解错。

银杏儿

银杏儿 发表于 2014-9-18 11:07
我们也是管床医师负责上报。不明白的是从理论上讲护理专业出身的专职人员是不是没有“资格”催促临床医师 ...

多谢版主！那说明我原来的理解没有错误。

银杏儿

ansenxu 发表于 2014-9-9 09:00
医生如果能找到理由反驳我们，就说明这个诊断的证据不是很充分，在《医院感染诊断标准》里，凡是证据不确 ...

哈哈，老师言之有理！

满天星868

学习了，感谢老师们的见解，