请问各位尊敬的老师，下面病例属于医院感染暴发吗？拜托啦！

liu1724

碰到这种问题很麻烦，看来老师做了大量工作。其它科手术基本没有发热。我跟你一样，也怀疑植入物问题。植入物每锅需做生物监测，跟踪了解一下同期的结果。发热时间大多在下午和晚上，抗生素使用效果不明显，有没有考虑分枝杆菌？有病人发冷发热，有没有做血培养？

ganshasha

afxrmyy 发表于 2014-8-23 11:02
患者切口没有分泌物是否考虑过做血培养，首先应该明确感染部位和感染病原体。这边积极地开展各种调查，包括 ...

谢谢老师！切口没有分泌物的患者，医生都不做血培养，而且T在37~38.5°C，持续5~6天以上；医生都喜欢用头孢西丁；我们已经对手术室、供应室、骨科等的卫生学监测，但结果还没有出来，环境监测是合格的；植入物、外来器械的管理上有点欠缺，器械商有跟台做手术的现象，这些问题我们很烦恼。敬请老师再为我们指点迷津！

蓝天白云2

碰到这些问题，很麻烦，诊断医院感染暴发，我也怀疑植入物问题。但是必须重视，跟踪了解一下同期的结果。

ganshasha

liu1724 发表于 2014-8-25 10:29
碰到这种问题很麻烦，看来老师做了大量工作。其它科手术基本没有发热。我跟你一样，也怀疑植入物问题。植入 ...

谢谢老师提出问题！那个发热发冷的病人已经出院，没办法做血培养。如果是分枝杆菌就大麻烦！可是其他切口没有分泌物的病人，医师都不做病原学检查。敬请老师提出更多的解决方案！谢谢

afxrmyy

ganshasha 发表于 2014-8-25 10:35
谢谢老师！切口没有分泌物的患者，医生都不做血培养，而且T在37~38.5°C，持续5~6天以上；医生都喜欢用头 ...

向医院领导报告，医疗、护理、院感等多部门共同参与调查，从可能想起手术部位感染的任何一个环节查起。不管是否是医院感染暴发，都应该引起重视。

ganshasha

liu1724 发表于 2014-8-25 10:29
碰到这种问题很麻烦，看来老师做了大量工作。其它科手术基本没有发热。我跟你一样，也怀疑植入物问题。植入 ...

老师您好！切口全部愈合了，还考虑分枝杆菌吗？谢谢

尘埃69

虽然不能判断是医院感染暴发，但也应该重视
同一手术间、有植入物，可调查手术间环境微生物学监测、植入物清洗、消毒、灭菌及监测环节、手术过程、术后手卫生、无菌操作等方面进行调查

ganshasha

谢谢各位老师在百忙之中提出的建议！我们会根据老师提出的疑点再次一一落实。谢谢

二进制

ganshasha 发表于 2014-8-25 08:57
没做病原学检查，全科几乎都用头孢西丁；无效了，才改用哌拉西林他唑巴坦，但是效果也不明显。黄浩凤病例 ...

为什么不做病原学检验呢?使用抗生素依据什么遣药的?

yhy8562243

ganshasha 发表于 2014-8-25 08:34
植入物的都是厂家提供一次性的，7例都是采用硬外麻方式，除了发热，没有其他症状，而且发热的特点基本上 ...

请问：病人出院了没有？根据发热特点象午后低热，患者有盗汗吗？谢谢！

ganshasha

yhy8562243 发表于 2014-8-26 18:07
请问：病人出院了没有？根据发热特点象午后低热，患者有盗汗吗？谢谢！

老师您好！病人全部出院，住院期间患者发热后，没有盗汗的现象。我们不明白为什么术后病人持续低热5-6天以上。望老师再次为我们指点迷津！

yhy8562243

ganshasha 发表于 2014-8-27 16:53
老师您好！病人全部出院，住院期间患者发热后，没有盗汗的现象。我们不明白为什么术后病人持续低热5-6天 ...

没有亲见病人，我也说不清楚。谢谢！

7121387

我是一个新手，也认为没有同种同源检测结果，爆发不能定论，但想到一些问题:一类切口感染率、手术时间超3小时使用抗菌药物、手术精细程度、手术中手套使用情况、外来器械管理、无菌技术。

二进制

ganshasha 发表于 2014-8-25 11:25
谢谢老师提出问题！那个发热发冷的病人已经出院，没办法做血培养。如果是分枝杆菌就大麻烦！可是 ...

“医师都不做病原学检查”…皆因微生物实验室不给力，加强检验科微生物实验室建设是解决问题不二之途径。