围术期用药，按什么标准执行？

红唇

2014年5月，拍了照，怎么也传不去

woshibate

红唇 发表于 2014-8-5 09:13
不是吧，这个小儿外科学就印了2版吧，第二版是2014年5月份的

书名：小儿外科学(第2版/研究生)
原价：99.00元
作者：冯杰雄,郑珊
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2014-05-01
ISBN：9787117188029
字数：830000
页码：410
版次：2
装帧：平装
开本：大16开
商品重量：0.4kg

你说的可能是研究生版的
我说的是全国高等学校本科临床医学儿科专业方向教材《小儿外科学》第4版

ljk20083000

谁论证啊！  可怜呀  

院感佳人

哈哈，临床医生有不同的观点也很正常，最不好处理的是部分患者不接受手术不用抗菌药或少用药。需要时间....

燕山月

个人意见，既然国家出版了相应的法律法规，那就应该按照国家标准来。

rjsfybjy

路过学习了，谢谢！

gxsgong

千万不要这样做，用万古做预防用药，那是没有眼光的短见，从细菌的耐药性来分析，长期使用，一些定植菌对万古产生耐药性后，再将耐药性传给其它致病菌，那就没药可用了，

守护

路过学习了，个人认为以国家的法律法规为最低准线。

yangguocun535

我们医院执行《抗菌药物临床应用指导原则》。

一贯

红唇 发表于 2014-8-5 09:13
不是吧，这个小儿外科学就印了2版吧，第二版是2014年5月份的

书名:小儿外科学-第2版
原价：99.00元
售价：84.2元,便宜14.8元,折扣85
作者:冯杰雄,郑珊
出版社：人民卫生出版社
出版日期：2014-05-01
ISBN：9787117188029
字数：830000
页码：410
版次：2
装帧：平装
开本：大16开
商品重量：0.4kg
是不是特指小儿外科应用抗生素呢？

无心插柳

我曾看到第七版的普通高等学校教材《外科学》，里面关于手术室管理一节，空气消毒是用乳酸或甲醛、中药熏蒸，地面、物表的消毒观点也完全过时。我觉得有现行新规范、标准的以现行的标准、规范为准比较好。书的编写周期毕竟比较长，再加上编写书的人并不是样样精通。

jiner

路过学习了，谢谢！

YXQ0775

我觉得有现行新规范、标准的以现行的标准、规范为准比较好。

ipod66

在抗菌素预防应用方面...国家的规范应做为临床工作的基础...但延伸到临床各个领域则应该结合具体情况...这是符合辩证法的...也是客观的。检查时针对“个案”...只要科室有理有据的说出原因并在病程记录上做出类似描述...一般就不牵涉到“违规使用”这个概念...

耐文竹

谢谢老师分享，学习了。

怺ヤ逺

外科手术预防用药基本原则:
   根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
（2）清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
（3）污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
（4）术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
3、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法？
（1）抗菌药物的选择视预防目的而定。
  ①为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。
  ②预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染
菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
   ③选用的抗菌药物必须是疗效肯定，安全、使用方便及价格相对低的品种。
（2）给药方法：
   ①接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
   ②如果手术时间超过3小时，或失血量大（>1500ml），可手术中给第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长48小时，手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。
③清洁污染手术的预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌情延长。
④对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。

大漠柔情

以国家规范为准，，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

magicrush

还是儿科专著上更好一些，教科书上不能说明为什么这样做，缺少循证经验。

红唇

magicrush 发表于 2014-8-7 16:17
还是儿科专著上更好一些，教科书上不能说明为什么这样做，缺少循证经验。

可科教书要是教育如何成为医生的书本呢，它的可信度比那么多东西都要低？

凤儿

路过学习了，谢谢分享