围术期用药，按什么标准执行？

红唇 · 发表于 2014-8-2 11:52:49

本帖最后由依依于 2014-8-4 16:26 编辑

在人卫第2版的小儿外科学上有这样的一段话

，到底谁的说法对？按谁的要求去做好呢

尘埃69 · 发表于 2014-8-2 12:08:18

《抗菌药物临床应用指导原则》
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3. 污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-8-2 12:57:46

谢谢老师分享，学习了。

香山朗月 · 发表于 2014-8-2 13:45:59

我们医院执行《抗菌药物临床应用指导原则》。

jcyyhlb · 发表于 2014-8-2 13:46:26

谢谢老师提供的资料，学习了。

yhy8562243 · 发表于 2014-8-2 18:01:50

当然按卫计委的要求执行。个人意见，仅供参考，谢谢！

黎卫士 · 发表于 2014-8-2 20:51:51

应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》应用抗菌药物。
                           卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
                                                卫办医政发〔2009〕38号
      一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理
医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。
   医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

热带雨林2010 · 发表于 2014-8-2 22:53:51

个人意见，按国家规范执行，教科书不能代替规范。

yht110110 · 发表于 2014-8-3 10:14:54

《抗菌药物临床应用指导原则》规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。协调术前麻醉开始时用药是合理的，只是和麻醉科需要协调，手术室怕过敏、麻烦。

清风细雪 · 发表于 2014-8-4 08:16:45

以国家规范为准，个案书可能出现不规范的描述，不能作为标准的。

洋葱头 · 发表于 2014-8-4 08:38:28

谢谢老师分享，路过学习了

月光天使 · 发表于 2014-8-4 08:57:04

请问老师你说的小儿外科学第二版是哪年出版的？

FAD · 发表于 2014-8-4 09:08:09

谢谢老师分享，路过学习了

飞舞 · 发表于 2014-8-4 09:21:29

路过学习了。关注这本《小儿外科学》第二版的出版年份。

芯芯妈 · 发表于 2014-8-4 14:38:42

路过学习了

快乐 · 发表于 2014-8-4 15:09:03

以国家规范为准，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

一室花香 · 发表于 2014-8-4 15:12:01

路过学习了，谢谢大家！！

woshibate · 发表于 2014-8-4 15:28:40

上网查看了一下
小儿外科学已经出到第四版了！！！！！！
作　者：施诚仁出版社：人民卫生出版社出版时间：2010-05-01开　本：16开页　数：492印刷时间：2010-05-01字　数：772.00千字装　帧：平装语　　种：中文版　次：4印　次：19I S B N：9787117117999

guoyanyan · 发表于 2014-8-4 22:00:40

学习了，谢谢

路过

红唇 · 发表于 2014-8-5 09:13:39

woshibate 发表于 2014-8-4 15:28
上网查看了一下
小儿外科学已经出到第四版了！！！！！！
作　者：施诚仁出版社：人民卫生出版社 ...

不是吧，这个小儿外科学就印了2版吧，第二版是2014年5月份的

围术期用药，按什么标准执行？

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