找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

楼主: 天师

是否该鼓励医生在病程录中记录医院感染并分析呢?

  [复制链接]
发表于 2014-7-22 13:28 | 显示全部楼层
焚膏继晷 发表于 2014-7-22 08:14
应该要如实书写,这才是对医生和医院的保护,否则例如病原学检查的依据何在?抗菌药物的使用何在?

按感染写,也一样可以记录病原学检查的依据和抗菌药物的使用依据,难道就非要写上医院感染字样才能够如实记录病原学检查的依据和抗菌药物的使用依据,不写医院感染就不能记录了吗?谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-22 13:31 | 显示全部楼层
他山石 发表于 2014-7-22 10:07
应该鼓励医生在病程录中记录医院感染并分析(当然记录医院感染并分析的水平一定要高,不能给自己找麻烦)。 ...

请问:如何记录医院感染才不能给自己找麻烦?医院感染的字样清清楚楚的写在病程记录中,您分析的再好,法官也看不懂,但医院感染这四个字他是看的很清楚。谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-22 13:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 风雨同舟 于 2014-7-24 15:44 编辑
水果蔬菜水果 发表于 2014-7-21 13:21
不赞成医生在病程录中记录医院感染并分析,会引来纠纷。


但可以记录感染,并对感染进行fen析。个人意见,仅供参考,谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-22 14:47 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-7-22 13:28
按感染写,也一样可以记录病原学检查的依据和抗菌药物的使用依据,难道就非要写上医院感染字样才能够如实 ...

一、按照病历书写规范,存在的情况应该如实记录。
二、不是写了医院感染的字眼,就说明医院有责任和为医院带来麻烦的,医院感染的原因有很多;并不是不写医院感染,医院感染就不存在的了,打官司之类的就不会有麻烦,现在的律师专业性在加强了,医院感染的诊断当然也不是难事。相反,存在医院感染,并没有如实书写,反而有可能会被抓“小辫”。
以上个人意见,谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-22 17:31 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-7-22 13:31
请问:如何记录医院感染才不能给自己找麻烦?医院感染的字样清清楚楚的写在病程记录中,您分析的再好,法 ...

您好!造成医院感染的因素有很多,分析主要从患者方面说,如自身抵抗力不强,免疫力下降所致及个体差异。有些医院感染是不可避免的,正因为人们普遍认识不足,才要逐步推广,不是发生医院感染就是医院的责任。个人浅见,谢谢关注!不妥之处请指教!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-23 12:54 | 显示全部楼层
焚膏继晷 发表于 2014-7-22 14:47
一、按照病历书写规范,存在的情况应该如实记录。
二、不是写了医院感染的字眼,就说明医院有责任和为医 ...

理论上讲是可以的,但实际上并不是一回事,理论与现实是有差距的。请问:您处理过医院感染的纠纷吗?谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-23 12:57 | 显示全部楼层
他山石 发表于 2014-7-22 17:31
您好!造成医院感染的因素有很多,分析主要从患者方面说,如自身抵抗力不强,免疫力下降所致及个 ...

您是说,出了问题,将责任都推到病人方?可能吗?这不是明智选择。个人意见,仅供参考,谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-23 15:26 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-7-23 12:54
理论上讲是可以的,但实际上并不是一回事,理论与现实是有差距的。请问:您处理过医院感染的纠纷吗?谢谢 ...

您好,有协助处理,医疗纠纷都是医务科负责的。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-24 13:16 | 显示全部楼层
焚膏继晷 发表于 2014-7-23 15:26
您好,有协助处理,医疗纠纷都是医务科负责的。

是医务科负责,但一旦涉及到院感问题,院感肯定是要参与的,而且必要时也会上法庭的,所以,病历上按感染分析记录医务部就好处理,如按院感记录分析,肯定是要让院感来处理的。个人意见,仅供参考,谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-24 16:31 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-7-23 12:57
您是说,出了问题,将责任都推到病人方?可能吗?这不是明智选择。个人意见,仅供参考,谢谢!

您好!没有推卸责任之意,如实记录,只是注意技巧。不是所有病人都想和医院找事,也不是医院就把工作做得尽善尽美,具体问题具体对待,最好医院不要给病人带来伤害,更不要说出了问题。谁都伤不起!还是按规定办事。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-25 13:05 | 显示全部楼层
他山石 发表于 2014-7-24 16:31
您好!没有推卸责任之意,如实记录,只是注意技巧。不是所有病人都想和医院找事,也不是医院就把 ...

请问:您的记录技巧是什么样的?临床医师都学会了吗?不是所有病人都想找事,但就个别的找事人找一下够医院受的,所以,理论上说话好说,但一定要切合实际,不知您处理过这种事了吗?处理过一次,感受会很深的。谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-26 09:09 | 显示全部楼层
yhy8562243 发表于 2014-7-25 13:05
请问:您的记录技巧是什么样的?临床医师都学会了吗?不是所有病人都想找事,但就个别的找事人找一下够医 ...

您好!真是惭愧,别说临床医师都学会了记录技巧,就连手卫生的慨念,有的临床医师也不知道(没有贬低临床医师的意思),但人家照样可以做手术啊。他们不会说,但会做。学无止境,学会容易,学好难呢。我们医院的医疗纠纷也不少,质控科负责处理,控感办没有参与过。很高兴和您交流。谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-26 18:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 yhy8562243 于 2014-7-26 18:51 编辑
他山石 发表于 2014-7-26 09:09
您好!真是惭愧,别说临床医师都学会了记录技巧,就连手卫生的慨念,有的临床医师也不知道(没有 ...


手卫生和做手术就不是一回事,看样子贵院还没有处理过棘手的院感官司,等处理一个就知道了。我院为此还专门请了法官来院讲课,法官主要就是根据病历的记载来判断的,所以,病程记录非常重要,要是让临床医生都在打官司中成长、学习,可能付出的代价就太大了,最好的办法是吸取别人的经验,引以为介,这是最明智的。谢谢!
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-29 18:16 | 显示全部楼层
我也认为,不应再病历总记录是医院感染,病人不了解,这有医疗纠纷的隐患。
回复

使用道具 举报

发表于 2022-4-20 08:43 | 显示全部楼层
感谢大家讨论分析,很受益
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

快速回复 返回顶部 返回列表