关于留置导尿管的更换时间问题

jjx

很多同事在询问：留置导尿管的应该是多长时间更换一次？国内各省市的要求规定也不尽相同，我在网上查阅到循证护理的一项调查研究把它下载下来供大家参考学习。
1、留置导尿管病人更换导尿管时间（定量研究实证）
　　对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是每2周1次，某些医院是每周更换1次。但更换导尿管不但给病人带来痛苦，同时增加了发生尿道感染的可能性。因此临床的护理问题是：更换导尿管的最佳间隔时间是多少？通过系统的文献查寻，发现一般硅胶导尿管在使用3－4周后才可能发生硬化现象，美国疾病控制中心推荐的实践原则是：应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。因此频繁更换导尿管不但给病人带来不必要的痛苦，同时还浪费卫生资源，增加护士的工作强度。以往科研的实证还提示导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值小于6．8者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6．7者高10倍。随机控制设计的实验性研究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类（pH＞ 6．8）和非堵塞类（pH＜6．7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。
　　因此，根据系统文献回顾和实证查寻，推荐的做法是：临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的pH值，并根据尿液pH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人，更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。
该项护理实证通过审慎评估后得到确认，并将其运用到护理操作程序中，通过护理专题讲座等形式更新护士的临床知识，并通过院内感染控制中心贯彻新的实践方法，同时监测其实施效果，形成动态循环。
2、脑外伤病人更换导尿管间隔时间研究
<<中原医刊 >>2004年19期孙桂蓉
目的:脑外伤病人需要长时间留置导尿管,而国内没有明确的更换硅胶导尿管的间隔时间,本研究探讨适合脑外伤病人的更换导尿管的间隔时间.方法:将留置导尿管时间超过4周的病人作为研究对象,随机分为研究组和对照组,其中研究组每4周更换一次导尿管,而对照组每2周更换一次导尿管,比较两组中尿液细菌培养阳性率及不同程度的尿管阻塞发生率,找出恰当的更换导尿管间隔时间.结果:两组中细菌培养阳性率和尿管阻塞总发生率比较无显著性差异,但研究组中重度不完全性尿管阻塞发生率高于对照组.结论:脑外伤病人更换导尿管的最佳时间是4周.
根据以上这两篇报道：更换留置导尿管的时间要根据尿液的PH的测定来决定更换留置导尿管的时间长短。

zzxygb619

的贴子真是及时雨，我正需要，非常感谢！

星火

置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类（pH＞ 6．8）和非堵塞类（pH＜6．7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。
很好的循证信息!:lol
留置导尿管的病人发生泌尿系统感染随着插管时间增加而增加?在评估换管时,是否考虑医院感染因素呢?

最爱笑的人

常好的信息。可是不是有文献资料表明：留置导尿管十天的感染率为百分之百吗？
如果病情需要又确实是非长期留置导尿不可的病人，该如何来预防尿路感染呢？？？？？？？？？？？？？？？

xierongbei

谢JJX老师很好的 循证信息谢谢!:look

破喜纯来

危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周

幸福

床上一般都是每周更换一次导尿管，谢谢分享新的理念。:handshake :handshake

小雨点

要根据导尿管材料决定,硅胶材料留置时间长些.一次性材料也就1周

阿一

谢啦，刚还在SOP版问没人回答呢。

人间仙草

外伤病人更换导尿管的最佳时间是4周.
在4周内如何监测泌尿系统等医院感染?还需要每天评估更换导尿管吗?

愚嘉

论:
推荐的做法是：临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的pH值，并根据尿液pH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人，更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。
脑外伤病人更换导尿管的最佳时间是4周.
学习了。谢谢。

学海无涯

长期保留导尿的病人，导尿管多长时间更换呢？会阴部需要每天擦洗还是消毒呢？集尿袋需要每天更换吗？

hongfenghu

尿管14天更换一次，尿袋每周更换两次，尿道口每日擦洗就可以了，但遇大便失禁者就需要每日消毒了。

学海无涯

原帖由 hongfenghu 于 2009-1-8 08:39 发表

                               
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尿管14天更换一次，尿袋每周更换两次，尿道口每日擦洗就可以了，但遇大便失禁者就需要每日消毒了。

谢谢！能告知出自何处吗？

依依

在香港玛丽医院参观学习时程小姐说，如果是硅胶导尿管，一般根据尿石的生长情况，如果第五周出现尿石，则第四周更换，如果第7周出现尿石，则第六周更换，总之在尿石出现前更换。这可能与我们内地的方法不同。

星火

尿石是什么？:handshake

小雨点儿

怎么能知道尿石什么时候出现啊 。

学海无涯

是啊，不好判断！也不好掌握！

梦瑶

原帖由 依依 于 2009-1-12 20:29 发表

                               
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在香港玛丽医院参观学习时程小姐说，如果是硅胶导尿管，一般根据尿石的生长情况，如果第五周出现尿石，则第四周更换，如果第7周出现尿石，则第六周更换，总之在尿石出现前更换。这可能与我们内地的方法不同。

       用什么方法来判断是否有尿石出现？我遇到过一位特殊的老年病人，留置的是硅胶导尿管，留置最多一星期就能看到引流出一些黄色沙样的东西，这时就得更换尿管了，拨出来的尿管前端可见附着在尿管上的黄色的硬的东西，我想这就是你以上所说的尿石吧。可这是特殊病例，一般病例怎么去判断呢？

茉莉花开

导尿管发生堵塞的时间有较大的个体差异，其中病人尿液的pH值是影响微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，尿液pH值小于6．8者发生堵塞的机率比尿液pH值小于6．7者高10倍。随机控制设计的实验性研究结果表明，留置导尿管的病人可根据尿液pH值分为高危堵塞类（pH＞6．8）和非堵塞类（pH＜6．7）两种，高危堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是2周，非堵塞类病人更换导尿管的最佳间隔是4周。推荐的做法是：临床护理过程中应动态监测留置导尿病人尿液的pH值，并根据尿液pH值把病人分类，对高危堵塞类病人，更换导尿管的时间为2周，对非堵塞类病人，更换导尿管的间隔时间为4周甚至更长。