向CDC报告住院腹泻暴发【诺如病毒】的案例（1.9日更新，病原已确诊）

淡淡菊影

加强学习，提高职业嗅觉
谢谢胡教授的营养套餐！！
:abafdf

xa水精灵

很好的学习资料，谢谢胡教授

shimina

谢谢胡教授的提醒，我们也将引起重视，严防腹泻爆发。

wangqi

谢谢教授，下载好好学习，节日期间还工作,您辛苦了。

伍六一

原帖由 红樱桃 于 2009-1-4 08:33 发表

                               
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我们医院去年初也出现过一次科室集中腹泻（共9例），我科也报告了CDC并采取应对措施。

CDC要求您们怎么做，能做得到吗，患者及家属看到全副武装的CDC后反应如何？

[ 本帖最后由 伍六一 于 2009-1-4 13:23 编辑 ]

福娃

十分佩服胡主任的兢业和奉献精神，有您这样负责任的带头人，我们一定会更加努力的，一定好好学习。

红樱桃

CDC来后再作了一番流调并采样，当时就不考虑诺瓦氏病毒感染，也没让我们再采取什么措施，以后就不了了之了。我们当时主要是加强了消毒隔离措施和医护人员、护工及病人、家属的手卫生工作，就没有新发病例了。

huanluorensheng

住院患者腹泻夏季较常见，我院儿科夏天较常见轮状病毒引起腹泻，至于诺如病毒引起的腹泻爆发应引起重视。！！！:victory: :victory: :victory:

ling

谢谢胡教授提醒,我们医院这二年来病区出现腹泻病例做出的粪细菌培养、02培养基本上都是（—）性的，包括轮状病毒检测。可能是诺如病毒感染？我们的预防措施是加强手卫生外，对发生腹泻的病房加强环境消毒（增加每日常规消毒的次数）和使用移动式人机同室的空气消毒机每个病房消毒30分钟。护士长反映预防措施有效，现在病区一有腹泻病人护理部的预防措施就上了，院感腹泻病例的暴发次数较07年大大减少。

淼淼

谢谢我下载了你附件中的内容，我一定会好好学习的

海燕

无论是诺如病毒还是轮状病毒，病原体监测阳性率很低（包括CDC监测），现在临床根据流行病学和临床症状做出临床诊断。
由于“同种同源”感染病例的诊断不很容易，为防止医院感染暴发，我院将医院感染暴发的定义进行扩展，定义为在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例或3例以上有相似临床感染症状的病例现象。发生或疑似医院感染暴发时，即启动医院感染暴发应急预案，进行排查、控制和预防，有效降低医院感染暴发。
西安交大事件给我们的警示：要有敏锐的嗅觉、果断的行动，规范的报告。谢谢胡主任提供的报告案例。:)

天师

下载了好好学习一下！:lol :lol :victory:

晓耘

感谢教授的"报告"!作为感控新人,还未处理过"感染暴发",这个案例对指导我们的工作很有帮助,下载了,作为资料收藏以备借鉴.

icchina

“短时间内发生3例以上同种同源感染病例或3例以上有相似临床感染症状的病例现象”
这是上海的修改定义，希望国内其他地方也作调整，这一点非常重要，否则对感染暴发的早期、有效控制，极为不利！

婉若秋水

“短时间内发生3例以上同种同源感染病例或3例以上有相似临床感染症状的病例现象”
注重临床表现及症状，不将“同种同源”的检验结果作为唯一标准，更便于对概念的把握，可操作性更强。

伍六一

原帖由 huanluorensheng 于 2009-1-4 13:53 发表

                               
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住院患者腹泻夏季较常见，我院儿科夏天较常见轮状病毒引起腹泻，至于诺如病毒引起的腹泻爆发应引起重视。！！！:victory: :victory: :victory:

王志勤、孙梅等认为婴幼儿夏季腹泻以细菌感染为主，发病数从六月中、下旬开始攀升，七、八、九月达到高峰，秋冬季气温低，湿度大，病毒存活时间长,有利于病毒的传播，秋冬季腹泻以病毒感染为主，住院腹泻患儿A群轮状病毒的检出率达46%。

蓝钻佳人

我院儿科每年在秋末冬初时轮状病毒引起的小儿腹泻较多见,我们采取相对隔离患儿、环境消毒、卫生洗手及各种形式的卫生宣教，效果尚可。但胡教授所讲的诺如病毒感染引起的腹泻还未发现，也许是我们的检测手段不够先进。不过，以后的工作中如果遇到腹泻病人症状似诺如病毒感染，定会引起注意并对相关科室加以提醒。

伍六一

中国婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学和疾病负担研究进展
张丽杰1,方安2
(1.中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所,北京　100052;2.中国医学科学院图书馆,北京　100005)

摘要:目的　为全面了解中国轮状病毒(Rotavirus,RV)腹泻的流行情况、疾病负担以及流行毒株特征,促进RV疫苗的开发和应用,对1979~2005年公开发表的关于RV研究的文献进行检索和综述。结果显示,在全年开展RV腹泻监测的医院中,住院腹泻患儿RV检出率中位数是46%,门诊腹泻患儿RV检出率中位数是29%,而社区腹泻患儿RV检出率只占10%。中国RV腹泻以秋冬季为流行高峰,主要流行时间从10月~次年2月。总体上流行株以G1血清型为主,2001年以后则以G3型为主。P基因型则是以P[8]型为优势株。中国RV毒株G-P组合型
呈现出多样性的特征,提示了长期开展RV监测的必要性。

关键词:轮状病毒;流行病学;疾病负担

A组轮状病毒(Group A rotavirus,RV)是婴幼儿重症腹泻的主要病原,在发展中国家和发达国家都是一个重要的公共卫生问题,全世界每年大约有1&#8226;11亿的<5岁儿童患RV腹泻,其中2 500万儿童需要门诊治疗,200万儿童需要住院治疗,而且每年约有35万~59万儿童死于RV腹泻,82%的死亡儿童发生在发展中国家[1]。无论在发达国家还是发展中国家,婴幼儿RV感染都是比较普遍的[2-4]。目前对于RV腹泻尚无特效药治疗,因此开发疫苗预防婴幼儿RV腹泻被认为是最好的预防措施[5]。
中国自1978年首次证实RV腹泻以来[6],对RV的流行病学开展了很多研究,尤其是从1998年开始,通过与世界卫生组织(WHO)和国际疫苗研究所的合作,建立了哨点医院为基础的<5岁儿童RV腹泻监测网,开始了连续系统的监测。本文对中国1979~2005年发表的RV腹泻流行病学研究文献进行综述,以了解RV腹泻在中国的流行特点、疾病负担以及流行毒株特征,为进一步开发和研制RV疫苗提供背景信息。1　RV感染是中国住院和门诊腹泻患儿的主要病因中国从1990年开始开展了多项以医院为基础的监测,其中有11项研究是对住院腹泻患儿开展的全年系统的监测,显示住院腹泻患儿RV检出率非常高(16%~61%),中位检出率是46%。与住院相比,门诊腹泻患儿RV检出率稍低,7项全年系统监测数据显示,中国门诊腹泻患儿RV检出率为15%~35%,中位检出率29%。
RV腹泻的季节性
温带国家中,RV腹泻均具有明显的季节性,不同地区的高峰季节略有差异,但都以秋季到冬季的寒冷季节为主。中国的RV腹泻流行季节也因地区不同而略有差异,主要流行高峰期通常从10月~次年2月(表3)。

xiaolongnv

谢谢教授的提示和报告，明日从医院内部网发布信息：又到诺如病毒流行时，以提醒医务人员关注腹泻病人，及时上报。
在西安事件后我院出台的“进一步加强医院感染管理确保医疗安全的实施意见”红头文，对院感暴发的定义，其中之一就有：相同或相似感染症状3例按暴发程序上报。

伍六一

哈哈哈，太夸张了点吧。