医院感染病例案例

荷塘月色

可疑产褥感染，但病例缺少腹部症状和体征，宫腔分泌物培养取样是否规范？盆腔彩超有无证据？

小灵芝

这种情况临床上挺多见，我个人认为应该算院内感染，从诊断感染的临床依据来看，发热、血常规、抗菌药物治疗有效及PCT均支持感染，只是没有明确的感染部位的依据，没有培养出明确的病原体，可以再行盆腔及生殖道相关影像学检查，或许可以找到局部脓肿的依据；也可继续宫颈分泌物培养，与细菌室联系注意培养厌氧菌，实在找不到影像学或病原学依据的话，应该归类到生殖道感染，但无法归为手术部位感染。个人意见哦。

baihehua

thf 发表于 2013-12-27 16:18

                               
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你在采样前是否用了抗生素，导致培养不出细菌？

产妇手术前只使用一次抗菌药物，预防用药。

baihehua

小灵芝 发表于 2013-12-27 16:29

                               
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这种情况临床上挺多见，我个人认为应该算院内感染，从诊断感染的临床依据来看，发热、血常规、抗菌药物治疗 ...

谢谢老师的提示和指点。

红番茄

个人认为：还是产后手术热，不是医院感染病例。因为还要考虑患者的个体差异和手术后情况。

斯佳丽

应诊断“产褥病率”，医院感染。

初夏、微凉

路过学习了，很受教！因为我们医院也有这种情况出现。

夏日荷花

我在妇幼医院院感办，临床上也经常遇到这样的现象，不诊断的话更换抗生素有效、诊断的话不知改下啥诊断、很困惑，请老师们指点

星火

23日内科会诊使用美罗培南+甲硝唑；
不合理的联合应用，美平即可啦。

马大哈

我们虽然没产科，但其他病种也遇到过，学习了

范红莉

这样的情况，有时候确实碰到过，不诊断感染又不敢不用抗菌药，诊断感染，依据有不充分！一般碰到这样的情况，我们会和该科室的主任沟通一下，听听主任的意见，然后再决定是否诊断为院内感染！我觉得重视临床的想法很重要！

heliniu

路过，学习了，个人认为判断院感病例有些牵强

娟子姐姐的微笑

术后排除：切口感染、泌尿道感染、败血症、产褥热等，还有就是常见的上呼吸道感染，如果都不是的话，那可能就是手术热。不属于院内感染。但该病人发热时间比较长，而且也比较高，作为手术热也有点牵强。

禅静思语

12月19日属于应激反应？后续出现吸收热？药物热？总之，医院感染诊断依据不足！抗菌药使用“过分积极”！

wangdi322

靠不考虑抗生素副作用，我们医院就出现了2例，找不到原因发热，停用抗生素后就第二天就不发热了。

5898

我感觉不是院感，不足48小时

ipod66

根据这个病例...要院感科来判断临床是否感染及感染部位...有越俎代庖之嫌...其实可和临床医生沟通下面几个问题：1.为什么应用抗生素  2.如考虑感染而应用...感染部位可能在哪里 3.然后临床相应检查是否跟上...

再说一下：诊断是否医院感染是临床医生的职责...院感科负责督查...类似这个病人可看一下主任查房等病程记录..了解为什么应用抗生素...

阳光一点

谢谢老师们的分享，学习了。