新病案首页外科手术切口分组与指南中的四分类异同点？

baby · 发表于 2013-9-6 15:24

今年参加ICD编码培训时，老师曾说过新版的ICD-9-CM-3 2011版增加了‘操作和介入、各种诊断性和治疗性操作’所以，羊膜腔穿刺术出现在病案首页的手术操作项内是正确的，新病案首页也是这么要求临床大夫的，病案首页说到底是为了统计和付费服务的，2011版的病案首页是有史以来争议最大的一份首页了，就算有异义需要修改内容，恐怕也得等到10年以后了

linyuan · 发表于 2013-9-6 17:18

我去临床科室看病历的时候，有个医生问过我手术切口分类到底应该按照哪个。我觉得从院感的角度应该按清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口分类，不知道这么理解对不对！对于同一个问题，不管出于什么目的，最好是统一标准，免得产生困惑、不知道如何执行才好。

hongd · 发表于 2013-9-6 22:46

我们医院在8月份下旬进行横断面调查时就与临床医师讨论过手术切口分类与病历首页分类不一致的问题，很希望能有一个统一的标准，以便日常开展工作。

细雨润竹 · 发表于 2013-9-7 07:48

hongd 发表于 2013-9-6 22:46

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我们医院在8月份下旬进行横断面调查时就与临床医师讨论过手术切口分类与病历首页分类不一致的问题，很希望能 ...

临床若能主动和我们探讨和互动，本身就是一种觉悟和进步，说明您的工作得到认可，但不知讨论结果如何，尤其临床医师们他们是怎么看待这一问题的，或者贵院是如何统一认识的

利剑 · 发表于 2013-9-7 09:23

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ssqsyy · 发表于 2013-9-7 13:22

此问题困惑多日，临床大夫问咋执行，我说以医政方面的要求为主，不按手术切口感染控制指南。

ssqsyy · 发表于 2013-9-7 13:24

国家的规定都不统一，让下面咋执行？应上层统一，下面才好统一。

云锦 · 发表于 2013-9-7 14:01

我们科在院感委员会上提出此问题，希望医院能统一。现在我院决定不按照病案首页分类来划分。

紫云英 · 发表于 2013-9-7 14:18

细雨润竹发表于 2013-9-7 07:48

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临床若能主动和我们探讨和互动，本身就是一种觉悟和进步，说明您的工作得到认可，但不知讨论结果如何，尤 ...

您是否关注过手术风险的切口分类和187号文件也不相符呢，那份表是医师协会定的，清洁手术、相对清洁手术、清洁污染手术、污染手术。

hongd · 发表于 2013-9-7 16:03

细雨润竹发表于 2013-9-7 07:48

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临床若能主动和我们探讨和互动，本身就是一种觉悟和进步，说明您的工作得到认可，但不知讨论结果如何，尤 ...

谢谢老师。我们已经向分管院领导汇报，因分管院领导之间、医务科等需沟通、讨论，目前还未确定下来。

细雨润竹 · 发表于 2013-9-7 20:17

紫藤花园发表于 2013-9-7 14:18

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您是否关注过手术风险的切口分类和187号文件也不相符呢，那份表是医师协会定的，清洁手术、相对清洁手术、 ...

关注过，正因为有诸多的貌似问题的问题，才想到发个讨论帖子来集思广益

紫云英 · 发表于 2013-9-7 21:27

细雨润竹发表于 2013-9-7 20:17

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关注过，正因为有诸多的貌似问题的问题，才想到发个讨论帖子来集思广益

标准不统一，临床医生有很大意见，这几天和医务科商量了想统一一下，怎么办呢？我也很纠结。

绿城白云 · 发表于 2013-9-7 21:41

“2.2 把Ⅱ类可能污染切口计为Ⅰ类无菌切口。比如把胃次全切除术，阑尾单纯切除术，全宫切除术，输尿管切开取石等手术计为Ⅰ类无菌切口，这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应计为Ⅲ类可能污染切口。“这里有个错误的地方。
现在按照卫计委的要求，病案首页是要网络直报的，所以时间很紧迫。我们病案科主任对这个问题就问过我们院感科科长，我们也在争论过，最后还没有结论，好像说要提交医院病案质量委员会讨论。

mazuizhou · 发表于 2013-9-8 21:37

　文件都出至卫计委，按道理该是统一的才成啊，顶层设计中的各自为政导致基层执行起来困惑重重，

zhangmengyang31 · 发表于 2013-9-9 09:19

由于我院没有人质疑还真没注意这块，既然知道了就得好好研究一下了！

燕山月 · 发表于 2013-9-9 10:45

我们现在临床主要参考的还是187号文件，同一个问题，临床的参考187号文件，病案参考84号文件，等级医院复审参考NNIS标准，我们要为同一个问题做多少无用功。

白雪公主 · 发表于 2013-9-9 12:14

各位老师，我最近纠结为什么187号文将手术切口分为：清洁、清洁-污染、污染、感染四类，而手术风险评估表又将手术切口分为清洁、相对清洁、清洁-污染、污染四类？这两种分类方法有没有区别？为什么不统一呢？

闺妮 · 发表于 2013-9-9 15:15

闹的复杂，0级也是手术，分级可以在无菌手术内，医生做完这样手术，不记录分级情况，所以数据不正确。

闺妮 · 发表于 2013-9-9 15:17

手术分级与住院日一样，上有政策下有对策，十二天后，办出院再次住院，给病人增加费用，政府应权衡利弊，考虑患者的感受。

当归百合 · 发表于 2013-9-9 15:46

0类切口手术看来是既有清洁的，也有清洁-污染的，对抗生素有什么要求啊？

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