有奖征答：关于目标性监测的疑问与解答？

小雨点儿

感谢您的鼓励，我会继续努力。

Golf

　　关于目标性监测，看来是下一步医院感染控制必须要做的工作，但到底怎么做，不知从何下手。我认为：能否制定一个目标性监测的SOP，大家再根据这个SOP，结合各家医院的具体情况，制定自己医院的目标性监测方案。这样做起来可能比较规范一些。

小雨点儿

能分享一下您做的尿路置管引起医院感染的目标性监测表格的具体内容？我也想做但不知道怎样入手，谢谢。

zdm

我想做手术切口感染和高危新生儿的目标性监测，不知如何着手？请各位老师指教！:ketou :ketou

远方的云

我没有参加过目标性监测的培训班，今年我想做呼吸机相关性肺炎和多重耐药菌感染的目标性监测，但不知如何下手？监测的方法、流程如何？监测表格的内容怎样填写才完整？希望能得到论坛前辈们的指点！谢谢！

嫦娥奔月

有一个规范性的操作流程比较好，这对今后作为检查的标准之一来说更好把握。

美罗

我们目标性监测（SSI）已经做了一段时间（半年多）了，对监测科室存在的问题均有所了解，接下来就是怎么干预纠正存在问题了。其实我们边监测边反馈，可有些情况好了几天又回老样，有些局部用药问题始终未改，没有达到我们预期的效果。难道真要召集有关领导和科主任坐下来讨论才接受意见？困惑......:(

紫菱

我们也存在同样的问题，烧伤科是院感重点科室，本来是多重耐药菌产生的高危科室，但他们认为送病原学检查会让好多事找上，能不送就不送。各种目标性监测都会涉及到医疗，因为我们的主管院长和主管医疗的不是一位，所以想开展就更难。只能希望院感督导专家到医院后真正帮院感人解决一些工作中的实际困难。

桂花香

改变习惯的做法有时候需要很长的时间，观念的改变不是那么容易的，或者我们没能说出更充足的理由说法他们？我们需要寻找更强有力的依据。

紫夜

我是新手,对于目标性监测有点无从下手,不知哪里有培训资料

雨花石

说实在的对于目标监测只是有个轮廓，至于具体 怎么操作还是一团雾水，目标监测应该有一个可操作性的东西，大体的方向应该统一，让医疗机构自己弄，那么各自的理解不同，结果会是五花八门的。:'( :'( :'( :'(

老朽

从大家的发言来看，大家都存在疑惑与困难，我想原因是：
1、我们专职人员培训不到位；自身还不明白。
2、是监测的目的、意义不清楚；
3、是监测的流程不明白；
4、是不知道数据如何处理；

最怕就是流于形式，应付检查、评审。变成新一轮的形式化感控。
看来任务还很艰巨，路子还很长啊。

feishijun

我们医院今年1月已开展目标性监测，本想一开始就作ICU相关的目标性监测
在作计划的时候，上级医院建议像我们这种刚开始做目标性监测工作的医院可以先进行重点科室（ICU）的摸底调查：了解医院感染发生率、入住ICU的重点人群及病种（我院主要是各科室手术后的病人，住的时间很多都达不到48小时，我监测了一个月就只有很少的病例拿入我的监测范围）、发生医院感染的部位及危险因素的分析、感染标本送检率、抗菌药物使用情况等等基本的资料及分析。
    因为刚开始很多不懂，这样可以边监测边学习边分析边整改。
    新手望大家提出宝贵的意见！！！！！！！

老fat

经过一年多的准备，最近准备做ICU的目标监测了，觉得用APACHE2评分做调整率较目前的ASIS评分更客观，正好我院ICU已使用APACHE2评分，虽然它并不是院感发生的危险因素。

精灵猴

目标性监测中“目标”的选择还是应该根据自己医院的全面综合性监测、现患率调查的实际情况去选择，而不应该对所有的医院一概而论。实际上很多医院的重症监护室往往是外科手术后病人的麻醉苏醒通道，半天到一天就转出了，完全不是按照国家要求有严格的出入标准，真正的重症病人少，对于这样的icu做目标性监测真是浪费人力、物力，得不偿失。

精灵猴

目标性监测是针对侵入性操作、高发部位、高发科室等所做的监测，最终目的是找出问题和采取有效的措施，在实际工作中一定要和科室主任、医护人员加强沟通，尤其是科室的责任护士是非常有用的。另外要学会运用领导的权力，必要的时候还是要召集相关院领导和科主任集体讨论的，我在实际工作中已经运用多次，效果很好，只要你找准问题，大家会认可和配合你的工作的。

精灵猴

由刘振声等主编的《医院感染管理学》中，有医院感染的目标性监测一章节，详细讲解ICU住院病人医院感染的监测、外科术后病人医院感染的监测，并附有表格，资料分析方法等，可以学习、参考，对于大家最初工作的开展还是很有用的。

紫菱

我们开展了关于ICU、切口感染的目标性监测，多重耐药菌的预防与控制我们一直在做，但不知多重耐药菌和呼吸机相关肺炎的目标性监测如何展开？:$

高山流水

我们医院的目标性监测是根据管理年的要求从06年开始的，但监测的表格设计不规范，非常需要相关知识的培训。通过监测，及时发现了感染危险因素，采取了控制措施，有效降低了感染率；同时也增加了与科室间的沟通，增强了科主任、护士长对感染管理的重视程度，得到了科室的有力配合。

gaohui07

我院从2008年就开展了目标性监测，但是由于没有统一的模式和标准，只有摸着石头过河，一边监测，一边学习，经常更换、改换监测表格，但是，通过一年来的监测，也有了自己的监测方法，制定了一些干预措施，不过还是希望有一个统一的标准和方法。