医务人员血源性病原体职业暴露存在问题征集（32楼有汇总）

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防护意识不强

-人员太少

-医疗操作及流程不规范

-个人防护用品不足

-暴露后处理不规范
国家对暴露的处理无政策

mazuizhou

人员配置：护理人年轻化，经验少，对危害结果认识不足。临时工、进修学习人员、实习人员不一定有保障。费用承担主体归属。
--医疗操作及流程：工作量大时忽视操作规范及流程，或者个别人存在麻痹大意思想。
-个人防护：           防护设施不到位，经济原因，医院不想在这方面多投资。
-暴露后处理：       冲洗时间不够，挤压方法不对，跟踪时间不够。特殊情况如妊娠期预防性安全用药指导不规范。
职业暴露的监督部门不明确，报销程序、比例不明确

陌上清新

1、个人防护意识淡漠。2、工作量大。3、新上岗人员、实现护士工作不熟练。4、所使用的物品、器械不易操作。

lap

我认为防护意识淡薄，违反操作规程、锐器盒费用贵是最主要的原因。

蝴蝶

1、违反操作规程和个人防护不到位：2、暴露后处理不及时或不正确等：3、不进行预防注射

gkyang

暴露后各项病原体检测的费用由谁承担？医院？检验科？感控科？临床科？个人？

缓缓轻风

暴露后，我院各项费用全部由医院承担，但报告较迟的由科室承担一部分。

XCRF

建议厂家能不能将安瓿类药物的包装改成青霉素小瓶一样的包装，那样能减少护士很多针刺伤，也减少利器盒的用量。

XCRF

还有输液器的针头能不能穿刺时弹出，起针后自动缩回，没有针头露在外面，有没有生产这种输液器的厂家呢？

杏子

职业暴露：在人员配置上：医务人员不足，防护意识较差；
医疗器械器具：保护性的器具使用受限；
医疗操作和流程：虽然有健全的制度流程，但是患者多，忙于应付各种诊疗护理工作，易于出现不按照规矩做事；
个人防护方面：防护意识不足，防护用品使用不当或少有使用；
暴露后的处理：发生暴露后的检查、用药等问题得不到解决，或解决不足，上报意识不强；
职业防护培训：在宣教过程中，由于工作忙碌，少有听课，或听课覆盖面少；
这些都直接暴露出职业防护中的缺陷。

lljy

职业暴露的防护意识淡薄，不严格按照流程操作，长时间养成的不良工作习惯，暴露后不按规范处置，以及防护成本高，院方不愿进行太多的投资，执行力不强，没有相应的处罚措施。

良龙马

赞同管理员gaoxd5老师的“医务人员血源性病原体职业暴露存在问题的汇总”，的确是以下几个大问题：
一、人员
二、医疗设备及器械
三、医疗操作及流程
四、个人防护
五、暴露后处理
感谢老师的分享！

冰洁如清

目前职业暴露存在主要问题是：
1、医护人员因工作量大时操作不规范；
2、个人防护不到位；
3、暴露后不能按照规定的时间跟踪。

zhenglan302

人员配置： 医务人员配置严重不足，医护人员较少工作量大，没有按正规操作流程导致针刺伤。
-医疗设备及器械：可能因资金和意识方面的原因，安全设备和设施未普及。如器械清洗仍以手工清洗为主，增加了暴露机会。
-个人防护：意识方面的问题，普遍缺乏“标准防护”意识，如因未戴眼罩引起的眼粘膜暴露等等。
-暴露后处理：不够规范，如果病患者化验阴性就不采取措施了，患者阳性才采取措施。

茂名香香

1、护理人员暴露数量多：人员少，工作任务重
2、违反操作规程和个人防护不到位：认识不足,尤其是实习生防护意识太差
3、暴露后处理不及时或不正确等：缺乏知识

华道方

可能还是和操作不规范，个人认识和培训不到位的问题。

水灵灵的菜

暴露后的追踪的确是个问题，许多人无法保证及时追踪，还有作为预防更好的措施是对于本院职业暴露的特点进行及时总结，分析原因后及时制定相关对策，例如实习生针刺伤的问题，总结一下几年内的实习生针刺伤发生的科室，时间，操作等，可以在下一次实习生入科时进行针对性的预防。

省人民

少部分护理人员上报有顾虑，科室要报告不良事件会受到批评。请教一下如医务人员被精神病人咬伤是否注射狂犬疫苗？也属我们职业暴露报告范围吧？感觉我们的职业暴露主要是血源性病原体职业暴露这方面。

小土豆

gaoxd5 发表于 2013-6-4 17:19

                               
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各位看看还有什么补充的？

       高老师总结的非常全面！
      有些职业暴露发生在保洁员或医疗废物转运人员转运医疗废物时被未分离的医疗废物袋中的针头扎伤，转运人员的防护用品配置使用不到位。
      还有手术室医生对于常规手术的标准预防措施不到位：血液溅到眼睛中、徒手传递器械扎伤、器械掉在鞋面上受伤等。  
      实习医护人员操作中发生的职业暴露不在少数。
       因此，培训、监管（尤其是其主管部门的监管：后勤对工人、护理部对护士、医务部对医生），仅靠院感科的管理力度很薄弱。      

聪儿__棒棒

医务人员血源性病原体职业暴露存在问题个人观点，主要是护理人员少，导致不能按照正规操作流程完成当班的工作。其次是护理人员在个人防护方面意识淡薄。