医务人员血源性病原体职业暴露存在问题征集（32楼有汇总）

gaoxd5

医务人员血源性病原体职业暴露存在问题征集
医务人员的职业暴露日益受到重视，2012年终于将医务人员因职业暴露感染艾滋病列入了职业病，但是还有很多细节的工作需要我们去做，很多的防控政策需要我们研讨并去拟定。
请各位根据以下几个方面列举一下我们目前职业暴露中存在的问题

-人员配置

-医疗设备及器械

-医疗操作及流程

-个人防护

-暴露后处理

xmxxcx

1、护理人员暴露数量多：人员少，工作任务重
2、安全注射器、锐器盒等设备不能普及：经济问题
3、违反操作规程和个人防护不到位：认识不足
4、暴露后处理不及时或不正确等：缺乏知识

我院经过一段时间的努力，已基本上走上规范，因为是传染病院，我们是花了大的力气的，还要进一步完善！！

江南水韵

经过反复培训，暴露后的局部处理基本人人掌握，根据情况进行乙肝免疫球蛋白的注射，梅毒使用长效青霉素预防，艾滋病也有预防用药，但丙肝的预防用药还存在问题。

天山-雪莲

医务人员职业暴露的危害有1、拔输液瓶徒手拿着，护理各项操作还有待规范；2、安全注射器价格原因还没普及；3、医务人员不重视培训，4、发生职业危害后没有按照标准流程处理（已经过培训）

风雨同舟

梅毒职业暴露的处置没有统一标准，有过度防范的倾向。
https://bbs.sific.com.cn/thread-99852-1-1.html

天时说爱你

xmxxcx 发表于 2013-6-1 21:36

                               
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1、护理人员暴露数量多：人员少，工作任务重
2、安全注射器、锐器盒等设备不能普及：经济问题
3、违反操作 ...

我院对暴露后处理院方没有实际政策上的关爱,医护人员往往自己做一些处置,如:体检疫苗注射等.职代会,院感会提交报告,一直迟迟未解.

baihehua

1、医务人员对职业暴露的危害不够重视；
2、护理人员配置不足；
3、违反操作规程；
4、安全注射器的成本问题；
5、给药途径问题，现临床大量注射给药，如患者过分依赖静脉给药、认为输液好的快；另一方面临床不合理用 药（药品、给药途径、疗程的选择等等）。

安然若素

我院的情况是：1.护理人员配置不足   2.安全注射器不能普及   3.违反操作规程  4.不重视职业防护。
暴露后处理、报告及跟踪调查都比较好。

热带雨林2010

楼主列举的挺全了，职业暴露我觉得主要的是医务人员防护意识薄弱、不遵守操作常规、人力不足工作量大等方面。

缭绕

1.医护人员对血源性暴露的重视程度，没有确知感染的情况下，不执行标准预防
2.目前使用的器械先天缺陷，使用安全型器械，因价格和收费因素阻碍推广
3.没有经验的同志，更易发生
4.教育的效果欠佳，教育方式要改善

桂花香

医务人员不足，工作繁忙导致的伤害在护士尤其突出
设施的不完善，容易导致伤害
目前中国过度治疗，尤其是静脉输液的滥用，导致了护士的工作量大大超过了应该承担的量，容易发生伤害
医疗操作和流程的不规范（有相当一部分是因为工作量大多二引起的简化操作或不规范操作）
个人防护用品不足
医务人员的职业防护意识不正确，标准预防的理念不足，执行不到位
...

清风细雪

-人员配置：         护理人年轻化，经验少，对危害结果认识不足。临时工、进修学习人员、实习人员不一定有保障。费用承担主体归属。
-医疗设备及器械：基层设备老化，机械化程度低，人工操作多，如器械清洗不能实现机械化。增加了暴露机会。
-医疗操作及流程：工作量大时忽视操作规范及流程，或者个别人存在麻痹大意思想。
-个人防护：           防护设施不到位，经济原因，医院不想在这方面多投资。
-暴露后处理：       冲洗时间不够，挤压方法不对，跟踪时间不够。特殊情况如妊娠期预防性安全用药指导不规范。

徐姗

我院的情况是：1、人员配备不足，超负荷的工作量
                     2、医务人员防护意识薄弱。需要继续学习相关知识
                     3、设施部完善，不合理，给医护人员增加暴露机会
                     4、违反操作等

沧海一粟

组织管理很重要，再就是应该把医务人员血源性病原体职业暴露后的处理流程明确规定，发生暴露后，如何报告（全国统一格式），各级管理部门如何处理（如发生职业暴露科室、医务科/处、护理部、预防保健科、感染管理科各自职责），包括费用问题由谁承担等必须明确（包括实习、进修、工人等）。——这些问题各医院都不统一。 再就是培训必须常规化。

院感一号

是的，预防暴露是很重要的。
但暴露不可避免，我们还要想办法把发生的影响降到最少。
做好暴露处理制度，及时提醒复查，是很重要的

落花生

如果临床都使用了“安全的医疗设备及器械”，就会从根本上消除了“针刺伤”，于是主要问题还是“安全的医疗设备及器械”如何推广使用吧。

控制感染

主要还是存在“标准预防”的意识不够。科室培训必须要常规化。有的科室护士“标准预防”的意识就不够长

四叶草

突出的问题是个人防护用品的配备不能满足临床的需要。呼吸科来了疑似结核病患者，大家都知道需要空气隔离，但是护士长说N95口罩太贵，只有等到检查时才拿出来。手术室有个梅毒产妇，医师发生职业暴露了，可护士长将个人防护用品锁了起来
      —— 解决办法，如果个人防护用品像快速手消一样免除临床科室费用，可能职业暴露就少了很多。

gaoxd5

感谢楼上的各位积极参与，能够更细化一点
例如个人防护中有哪些问题：
口罩佩戴不正确，手套不愿意佩戴……

荷塘月色

人员配置： 和现有收治病人数相比，医务人员配置严重不足，难于按正规操作流程完成医疗任务。
-医疗设备及器械：可能因资金和意识方面的原因，安全设备和设施未普及。如器械清洗仍以手工清洗为主，增加了暴露机会。
-医疗操作及流程：因病人多、工作量大，造成简化操作规范及流程。
-个人防护：可能是意识方面的问题或培训不到位，普遍缺乏“标准防护”意识，如因未戴眼罩引起的眼粘膜暴露等等。
-暴露后处理：不够规范，普遍存在依赖于暴露后预防用药的思想。可能还是和个人认识和培训不到位的问题。