纠结，外科手术后，直接转ICU发生的肺部感染算哪个科的？

yhy8562243

谷子 发表于 2013-5-24 13:04

                               
登录/注册后可看大图

该患者应该是气管插管了吧，术前肺部没事，手术插管后，术后一入ICU就痰多，这个是不是考虑手术室气管插管导 ...

说的很好，赞一个，同时，还要查这个气管插管是否为重复使用的。个人意见，仅供参考，谢谢！

piop525

yhy8562243 发表于 2013-5-27 18:59

                               
登录/注册后可看大图

说的很好，赞一个，同时，还要查这个气管插管是否为重复使用的。个人意见，仅供参考，谢谢！

气管插管可以重复使用吗？

piop525

手榴弹 发表于 2013-5-27 15:58

                               
登录/注册后可看大图

这种情况我们也遇到过，经常是发生在追究多耐药时，ICU大夫会这样回答你，但是我认为48小时内的应该划给转入 ...

MDRO也遇到过，不过48h内划到转入前的科室，人家认吗？

方方

谷子 发表于 2013-5-24 13:04

                               
登录/注册后可看大图

该患者应该是气管插管了吧，术前肺部没事，手术插管后，术后一入ICU就痰多，这个是不是考虑手术室气管插管导 ...

麻醉师普遍认为，口咽部本来就存在多种细菌,经口气管插管无须无菌操作.戴手套纯粹是为了保护自己，卫生部的录像还是徒手气管插管呢！如何说服麻醉师？

四叶草

方方 发表于 2013-5-27 22:24

                               
登录/注册后可看大图

麻醉师普遍认为，口咽部本来就存在多种细菌,经口气管插管无须无菌操作.戴手套纯粹是为了保护自己，卫生部 ...

说某某大医院也是这样的。——这是一般医生的借口。我们是这样回复的，比如手卫生，我们执行的是规范，某大医院不是规范。其次，卫生部也需要质量持续改进的。再说，卫生部的录像又是那一年的呢？

zhanglei2012

同意谷子版主的意见，麻醉师的插管操作应引起重视。另外，麻醉科的氧气湿化瓶以及螺纹管如果没有在供应室集中消毒，而是由科室自己消毒的，要注意清洁消毒的流程是否规范

冰玉

路过学习了，自己以后也许会遇到类似情况呢

谷子

方方 发表于 2013-5-27 22:24

                               
登录/注册后可看大图

麻醉师普遍认为，口咽部本来就存在多种细菌,经口气管插管无须无菌操作.戴手套纯粹是为了保护自己，卫生部 ...

2009年医院隔离技术规范上，明确规定手套的使用，6.4.1.1接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；6.4.1.2进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
虽然气管插管不是严格意义的无菌操作，但是也不能避免不接触患者的体液啊，戴手套是为了保护自己，再退一步说，不戴手套，你也应该进行手消毒再进行插管！徒手插管不代表不需要手卫生啊！据我们平时的观察麻醉医生的手卫生意识是特别差的。您认为呢？

yhy8562243

piop525 发表于 2013-5-27 21:34

                               
登录/注册后可看大图

气管插管可以重复使用吗？

一次性使用的应该不能重复使用，但许多医院违章使用，且清洗消毒质量又不过关，所以，使用了这样的气管插管，术后病人就会发生肺部感染。谢谢！

黄河之水

草原星空 发表于 2013-5-24 14:45

                               
登录/注册后可看大图

这个还是具体病例具体分析吧，看看痰培养时间、症状出现时间、病程记录等。神经外科病人尤其是脑出血急诊手 ...

同意版主的意见，神经外科肺感染的病人很多，原因也很多，如肺挫伤、湿肺、误吸、插管、坠积性肺炎、交叉感染等，操作多好，插管也会损伤粘膜，引起内源性感染。很多情况是不可抗拒的，不以人的意志为转移的。

飞舞

我们平时也只能算ICU的感染。因为前一个科室说病人手术前没有感染，术后就转ICU了，即使是入ICU48小时内发生的感染他们也不知道，所以不会上报。