送检率提高了，可是真的可以指导用药吗？

rjfybj

禅静思语 发表于 2013-3-12 08:09

                               
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标本阳性率一直让人纠结，临床更多的是为了完成“菌检率”而在送标本。
况且，抗菌药品规的限制，即使做出 ...

很有同感，我院也存在这种情况

禅静思语

蓝色海滩 发表于 2013-3-12 08:33

                               
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同意5楼老师的观点，我们医院是基层医院，刚刚开展多重耐药菌的监测，细菌培养费用高，而且需要5天才能出结 ...

需要5天才能出结果？？
按照微生物三级报告的原则，涂片当天会有大致印象，电话报告临床，正式结果报告2天就可以发单子。

蓝色海滩

禅静思语 发表于 2013-3-12 11:35

                               
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需要5天才能出结果？？
按照微生物三级报告的原则，涂片当天会有大致印象，电话报告临床，正式结果报告2 ...

谢谢您的指导，刚刚学习了微生物实验室的指导方针，又增加了新的知识，我会和检验科探讨这个问题的。

拙凌

看起来我们遇到了同样的问题。
很多时候，临床是为了送检而送检。甚至于有的科室是常规化。貌似一片值得欣慰的景象！
但是仔细看看后续情况，真的很令人担忧。
以痰培养为例，当标本量猛增的时候，实验室的人力已经无法很好地进行初筛，最后就是一笔糊涂账。遇到较真的医生，他们就来质问：让我们提高送检，可是这个结果对我们毫无意义，我们怎么对病人合理解释？
血培养也有同样的问题，送检率高了，可是怀疑污染的结果也高了。昨天还有科主任拿着几份病历的培养结果冲我嚷嚷。
我想，一方面实验室方面的准备确实不足，人力、实验条件等存在缺乏。另一方面，临床对送检指征、采样的操作也存在误区。

lisa天使

昨日查房发现一个问题。临床反应比较强烈，就是患者老年女性，清醒、开颅术后，无痰，CT显示有肺内感染，体温有超过38度的时候，临床说痰培养没法做。血培养阳性率又很低。用什么指导临床？我们建议做血培养，不知能培养出什么结果？做血培养有意义吗？

蓝草

禅静思语 发表于 2013-3-12 08:09

                               
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标本阳性率一直让人纠结，临床更多的是为了完成“菌检率”而在送标本。
况且，抗菌药品规的限制，即使做出 ...

“即使做出来药敏，药房没药的情况也是有的”
像这种情况，你院是咋做的？

小桥流水

抗菌药物治疗性用药应该根据药敏试验选择抗菌药物，不应该单凭经验性用药，否则即增加了耐药的产生，临床治疗也可能无效。提高送检率通常能提高检测的阳性率，但如果标本采集送检时机不对、标本采样不规范等都可能影响阳性率，所以规范采集送检标准也是很重要的。

禅静思语

蓝草 发表于 2013-3-14 10:20

                               
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“即使做出来药敏，药房没药的情况也是有的”
像这种情况，你院是咋做的？

说真的，二级医院虽说各方面条件不如三级，但收费低是有绝对优势，难免有些患者因经济问题回转二级医院继续治疗。

晴朗的天空

路过学习了感谢分享每次都有不同收获