送检率提高了，可是真的可以指导用药吗？

缭绕

最近我调出了1-2月期间使用某2种碳青酶烯类抗菌药物的病例，查看审批和采样，发现基本能做到审批，15%能做到根据药敏使用，而绝大多数是经验性用药，当然同时也送培养了，问题是很多培养出来是阴性的！
我郁闷啊，阴性，能说明什么呢？还好我不是医保，医保若无药敏依据直接给你咔嚓了！
现在要求特殊使用抗菌药物是采样率达到80%以上，可是，送了培养又怎么样呢？似乎医生们半信半疑！
可以说，我们医院的送检率都已经达到卫生部的要求了，可是做到这个指标就同等于合理使用抗菌药物了吗？
每次与检验科谈起这个问题，他们总是叫人少！
好吃力啊！

杏子

对送检率问题出现的阴性结果，有些可能和采样、送检时间、标本的合格等因素有关，就算是阳性结果，也不能代表一定有问题，还要结合临床症状、体征、辅助检查相结合加以分析确诊，给出合理的治疗方案。

细菌耐药

人少时客观问题啊，标本量在上升，人还是那些人，仪器还是那些仪器。

建议卫生部门定标本量要求是同步规定人员、场地和仪器设备等要求，才科学呀。

二进制

“每次与检验科谈起这个问题，他们总是叫人少”！
站在检验科微生物实验室角度，的确如是。由来已久“没人或人少”之故，严重制约微生物实验室工作“精度”、“进度”。

wmsggk

正纠结这个问题呢。微生物抱怨临床送检标本质量不好，让他们退回去又怕麻烦；临床医生对结果半信半疑，索性不理会。这不是在浪费资源吗？

斌子

对此问题是有同感，是为完成送检率而送检的。

zjwuwl

缭管提出的问题我们这些基层医院普遍存在，临床、检验科各执一词。实验室工作“精度”、“进度”、临床医生合理使用抗生素的意识都存在很大问题。如何解决？期待好经验！

禅静思语

标本阳性率一直让人纠结，临床更多的是为了完成“菌检率”而在送标本。
况且，抗菌药品规的限制，即使做出来药敏，药房没药的情况也是有的。
虽说送检率提高了，临床仍以经验用药居多。

木易杨

诚如有的老师所言，很多科室只是为了送检率而送检，有些药物选择甚至谈不上经验

临海听潮

同感！有的科室为了应对医保要求，好多痰液标本采的是唾液！

蓝色海滩

同意5楼老师的观点，我们医院是基层医院，刚刚开展多重耐药菌的监测，细菌培养费用高，而且需要5天才能出结果，轻的病人都出院了，重的病人也转院了；另外结果几乎都是阴性，意义不大。

孟6386

蓝色海滩 发表于 2013-3-12 08:33

                               
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同意5楼老师的观点，我们医院是基层医院，刚刚开展多重耐药菌的监测，细菌培养费用高，而且需要5天才能出结 ...

可是做到这个指标就同等于合理使用抗菌药物了吗？临床医生就会按这个要求去用？

龙在渊

如果单纯为了送检率而去送检，大量不合格标本（如咽拭子），培养出的都是定植菌，可能误导临床科室合理使用抗菌药物。

串串香

送检是没有错的。检测结果阴性偏高，首先需要查找原因，标本的采集和检测方法是否合适？送检要有临床指征，无指征的送检是没有临床意义的。送检的目的是指导临床合理用药，对此是毋容置疑的。

liang8621369

这是好的开始，说明已经开始重视微生物检验；微生物检验侧重形态学，手工操作多，需要临床支持、配合，相信微生物检验会越来越好。

toto

我们也发现了大量为了用药而送检的病人，其实结果回来都是阴性。

ZL0031226

呵呵，开始我认为是我们小医院如此，原来大医院也是这样啊。

小白兔

看来大家遇到的问题是一样的，还以为就我有这样的困惑。期待有好的解决方法。

kongkong

如果单纯为了送检率而去送检，大量不合格标本（如咽拭子），培养出的都是定植菌，可能误导临床科室合理使用抗菌药物。送检是没有错的。检测结果阴性偏高，首先需要查找原因，标本的采集和检测方法是否合适？送检要有临床指征，无指征的送检是没有临床意义的。送检的目的是指导临床合理用药，对此是毋容置疑的。
上面两位老师说的很好，送检是肯定要送的，目的是指导临床合理用药，对此是毋容置疑的

yyy27n

我们医院现在也出现这种情况，培养结果很多都是阴性，没有什么指导意义。大夫大多是经验用药，而且送检费用也高，有些医保农合都限制费用。