感受北京13届亚太临床微生物和感染会

他山石

紫色的云儿 发表于 2012-10-26 21:37

                               
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很幸运今天在会场见到了仰慕已久的星火老师，还有小乔版主，北京这两天一点都不冷，我们感控人的热情感染了 ...

恭喜你啊紫色的云儿 老师见到了仰慕已久的星火老师！羡慕！

creasemore

辛苦老师了，希望能看到一个比较全面的总结，对未来的工作规划也能有所帮助

他山石

星火 发表于 2012-10-26 21:56

                               
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压力最大的时候，效率可能最高；最忙碌的时候，学的东西可能最多；最惬意的时候，往往是失败的开始；寒冷 ...

感慨颇多！博学多才，超超版吧！星火老师您是不是弃文从院感的

他山石

快乐无限 发表于 2012-10-27 19:28

                               
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世事洞明皆学问，人情练达即文章！

世事洞明皆学问，人情练达即文章！快乐无限老师太有才了，我怎就这么愚笨啊。

他山石

星火 发表于 2012-10-27 21:04

                               
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外出学习发愁的是什么？
为收集的资料不能带走而苦恼
舍弃哪些印制精美的信息而丢西瓜捡芝麻

原来超版也有”愁“啊！终于找到一点点貌似得感受

他山石

鬼才 发表于 2012-10-28 11:11

                               
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英文课件传给我，
几大本寄给我，
如有时间慢慢啃，

向老师们学习！致以崇高敬礼！期待再分享。

快乐无限

他山石 发表于 2012-11-1 15:29

                               
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世事洞明皆学问，人情练达即文章！快乐无限老师太有才了，我怎就这么愚笨啊。

呵呵过奖了，这是红楼梦里的一句话，当时看着星火贴子，突然间就想到。

冰上芭蕾

谢谢星火老师分享。今天质量万里行和抗菌药物专项整治终于结束了检查。

肥皂

老师，有照片吗？让我们也感受一下，或到哪里了解会议情况？谢谢！

他山石

快乐无限 发表于 2012-11-1 17:57

                               
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呵呵过奖了，这是红楼梦里的一句话，当时看着星火贴子，突然间就想到。

你好！昨天偷懒，领略风景。风送钟声花间过，又香又亮；月携萤影竹畔来，且亮且凉。

他山石

他山石 发表于 2012-11-2 08:51

                               
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你好！昨天偷懒，领略风景。风送钟声花间过，又香又亮；月携萤影竹畔来，且亮且凉。

纠错：风送钟声花间过，又香又响；月携萤影竹畔来，且亮且凉。

伊洛人家

550364678 发表于 2012-10-28 11:09

                               
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老师您好，能将卫生部印发的《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》的通知给我一份吗？谢谢.

卫生部网站有《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》

550364678

伊洛人家 发表于 2012-11-2 11:11

                               
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卫生部网站有《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》

谢谢老师，我找到了。让我再一次感受到论坛各位老师的热心帮助和支持。

星火

在第13届亚太临床微生物暨感染病会议上，台湾大学医学院附设长庚纪念医院黄玉成教授以“社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防与控制”为主题向大家作了报告。
　　与医院相关性MRSA（HA-MRSA）不同，社区获得性MRSA （CA-MRSA）缺乏诸多医院相关危险因素，因此CA-MRSA一般定义为排除以下因素的MRSA感染：入院48小时内确诊、一年以内有入院、手术、透析或以及接受长期医疗器械治疗，接受永久性导管或经皮装置植入，或已知MRSA培养阳性。
　　CA-MRSA相关临床特点为：没有院内相关危险因素、除β内酰胺类抗生素外，对多数抗生素易感，具有独特的基因型，菌株类型与医院内发现的大部分类型不匹配，具有葡萄球菌med基因盒染色体基因型IV或V（通常为SCCⅣ）。具有特异性毒素因子（Pantone-Valentine Leukocidin, PVL）。
　　从全球范围来看，CA-MRSA的流行程度不一，分布不均，在不同国家发生率从最低的小于1%到50%以上不等，儿童当中CA-MRSA发生率高于****。目前发展中国家关于MRSA的流行病学数据还很少。
　　对于CA-MRSA在亚洲发病情势，黄玉成教授为大家引用了亚洲病原菌耐药性检测网络（ANSORP）前瞻性研究结果，研究从2004年9月到2006年8月，由亚洲17个医学中心共同完成。研究共报告葡萄球菌感染4117例，其中MRSA2162例，社区感染为1463例。
　　预防和有效控制CA-MRSA 仍然是一项巨大的挑战，对于CA-MRSA的控制，应当做到增强对MRSA感染的认识程度，从个人卫生的角度传递预防信息，提高人们关于出现症状或体征上报程序的意识，并配合调查；通过培训指导MRSA感染的治疗，必要时切开脓肿引流，并且抗菌药物的使用要与药敏结果相一致；教育如何处理伤口，使用清洁干净敷料覆盖伤口，并于接触伤口后立即洗手；通过洗手和淋浴促进人们注意个人卫生，使用抗菌肥皂，禁止共用个人用品如剃须刀和毛巾；如果不能保证个人卫生和伤口覆盖，则不能参加常规活动，有开放伤口存在者则要禁用公用泳池和用水设施；对被明确有MRSA 感染者接触过的区域进行清理，保持环境和设备的清洁。 （晓东 整理）

星火

协和医院余可谊：参加一些重要的国际学术会议其重要性不亚于在临床上的观摩学习。参加学术会议是一种面上的宏观视角，每天的观摩则是点上的微观视察，两者需要结合。同时参加学术会议，能够结识很多学术界的角、腕，有助于建立学术界的联系。

星火

2012年10月25～28日，第13届亚太临床微生物与感染病会议（13th APCCMI）在北京国家会议中心举行，来自全球的5000余名专家学者参加了本次大会。本届大会主席中华医学会感染病学分会主任委员李兰娟院士介绍，APCCMI是亚太临床微生物与感染学会的年度大会，自1986年以来，已先后在中国香港、新加坡、马来西亚、澳大利亚、泰国、韩国、日本、菲律宾、中国台湾等举办过12届，已经成为具有显著国际影响力的学术会议。第13届APCCMI是我国大陆地区首次举办该会议，标志着我国在感染性疾病的预防、治疗与控制等领域已经具有重大国际影响力。在为期4天的会议中，围绕国际感染、化疗研究进展，大会特邀全球150位知名专家进行专题报告。

本报记者受邀参加此次会议，撷取其中有关新抗生素介绍、世界卫生组织耐多药结核病治疗指南以及欧洲临床微生物学与感染性疾病学会（ESCMID）念珠菌诊治指南的部分内容介绍给广大读者，于本期和下期刊出，敬请关注。

临床医师应知的新抗生素


来源： 中国医学论坛报 2012-11-01 A06综合
http://epaper.cmt.com.cn


报告者：澳大利亚墨尔本大学约瑟夫·托雷西（Joseph Torresi）


影响抗生素选择的因素包括微生物相关和患者相关两方面。关于微生物相关因素，以肠球菌感染为例，须考虑分离出的菌株是否对氨苄青霉素耐药或者是否为庆大霉素高水平耐药株（HLR）等；关于患者方面，则要考虑感染灶的位置（如肺部感染意味着不宜选用替加环素）以及患者是否存在肾功能异常等合并症。

目前有5类新抗生素可供使用，其中抗革兰阳性菌者包括利奈唑胺、达托霉素以及万星（Vancin）类（亦为糖肽类）抗生素[有达巴万星（dalbavancin）、替拉万星（telavancin）和奥利万星（oritavancin）]；兼具抗革兰阳性菌和革兰阴性菌者包括替加环素、头孢洛林酯（ceftaroline）和头孢比普（ceftobiprole）。

利奈唑胺

其通过与核糖体50S亚单位结合而抑制蛋白质合成，具有独特的作用机制而不具交叉耐药性，目前为止的总耐药性仍较低。生物利用度达100%，对肺（骨、脂肪及肌肉）组织具良好的穿透性。

关于利奈唑胺有效性的临床研究，随机双盲对照研究显示，利奈唑胺治疗革兰阳性球菌医院获得性肺炎的临床成功率和死亡率与万古霉素相当；两项回顾性亚组分析表明，利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院获得性肺炎优于万古霉素，但治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）医院获得性肺炎略逊于万古霉素（生存率之比为76.3%对77.9%）；系统综述和荟萃分析研究表明，利奈唑胺治疗获得性肺炎并不优于糖肽类抗生素。

利奈唑胺的主要问题在于有较高的药物毒性（使用2周后可达60%），其中包括血小板减少症、五羟色胺综合征、神经病和乳酸酸中毒。

达托霉素

其属于环脂肽类抗生素，通过扰乱细胞膜对氨基酸的转运，阻碍细菌细胞壁肽聚糖的生物合成，改变细胞质膜的性质；通过破坏细菌的细胞膜，使其内容物外泄而达到杀菌目的。临床主要用于复杂性皮肤和软组织感染（SSTI）、菌血症、感染性心内膜炎，不用于肺炎。目前针对达托霉素的耐药性较低，但对于万古霉素治疗失败的患者，使用达托霉素进行补救治疗前应进行易感性检测。

随机、开放标签的研究显示，达托霉素[（6 mg/（kg·d）]治疗伴右侧心内膜炎的金黄色葡萄球菌菌血症不劣于标准治疗（起始低剂量庆大霉素+具抗金黄色葡萄球菌作用的任一青霉素类抗生素或万古霉素），但在19例达托霉素微生物学治疗失败患者中，6例患者体内的分离菌株对达托霉素的敏感性下降。一项针对MRSA菌血症或右侧心内膜炎患者的研究表明，达托霉素的疗效与万古霉素+低剂量庆大霉素相当。

万星类抗生素

属于半合成糖肽类抗生素（即第二代糖肽类抗生素），具有细胞壁合成抑制作用，替拉万星和奥利万星还可破坏细胞膜电位，具有杀菌作用。

关于此类抗生素的疗效，以替拉万星为例的研究表明，对于复杂性SSTI，替拉万星的疗效与万古霉素相当[比值比（OR）=1.10]；对于MRSA感染，替拉万星有较高的根除率（OR=1.71）和较好临床预后的趋势（OR=1.55）；对于医院获得性肺炎（HAP），替拉万星治疗的临床反应性不劣于万古霉素。

替加环素

其为甘氨酰环素类抗菌药物，对金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌（VRE）、革兰阴性菌（假单胞菌除外）及部分厌氧菌等均具有抗菌活性。临床主要用于复杂性SSTI、复杂性腹内感染以及部分MRSA或VRE病例。主要不良反应有恶心、呕吐，不良反应发生率约达20%，停药率约为5%。

抗MRSA头孢菌素

包括头孢洛林酯和头孢比普，二者具有广谱的抗菌活性，属于杀菌剂，经肾排泄，患者耐受性好。其中，头孢洛林酯已被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于社区获得性细菌性肺炎和复杂性SSTI。

梦烟（依然93）

星火 发表于 2012-10-26 21:56

                               
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压力最大的时候，效率可能最高；最忙碌的时候，学的东西可能最多；最惬意的时候，往往是失败的开始；寒冷 ...

星火老师真是太厉害啦！博学多才！佩服佩服！