血培养结果“耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌”，有意义吗？

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巴斯德之徒 发表于 2013-5-31 19:45

                               
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有静脉导管吗？如果没有，那肯定是污染的。
如果有导管，导管培养、外周血培养如果为相同细菌，且耐药谱一 ...

巴斯德之徒老师，又要打扰您了，我院细菌室刚刚开展，再请您帮我看看下面3个病例所培养的多重耐药菌有意义吗？
病例一：男，33岁，患者因股骨骨折术后9年（在院外行手术治疗，治愈出院），右大腿渗液半年。入院时右大腿陈旧性术口可见一约0.3X0.3cm瘘道口，少许渗出液。瘘道口分泌物细菌培养分别为：耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌溶血葡萄球菌和科氏葡萄球菌。
病例二：女，89岁，右足趾皮肤感染（糖尿病足），表皮溃烂，深达真皮层，少许无色渗液。创面分泌物细菌培养：产ESBLs大肠埃希菌。
病例三：男，58岁，外阴、阴囊瘙痒、糜烂、渗液3月余，尿道口流脓1个月入院，取尿道口分泌物细菌培养：产ESBLs大肠埃希菌。

巴斯德之徒

例1, CNS属于污染菌，无价值。真正的感染菌应该是放线菌，例如厌氧放线菌，奴卡菌，NTM，链霉菌，马杜拉放线菌一类。真正的病原体你们可能没有找到。

巴斯德之徒

例2， 糖尿病足起始并非感染，但可合并感染。感染的存在与否主要看是否有白细胞，分泌物是否为脓性。无色渗液不提示感染，培养分离菌为腐生菌，无意义。

巴斯德之徒

男性外阴感染，流脓首先应考虑阴茎癌、淋病、软下疳、梅毒（硬下疳）等。大肠、金葡等也可合并感染，但非主要矛盾。真正主要的病原体你们没有找到。

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巴斯德之徒 发表于 2013-6-16 22:51

                               
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例1, CNS属于污染菌，无价值。真正的感染菌应该是放线菌，例如厌氧放线菌，奴卡菌，NTM，链霉菌，马杜拉放线 ...

谢谢巴斯德之徒老师，基层感控人没机会外出学习也能听到这么精彩的课，记录下来，一点一点学了。

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咖啡屋 发表于 2013-6-17 11:19

                               
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谢谢巴斯德之徒老师，基层感控人没机会外出学习也能听到这么精彩的课，记录下来，一点一点学了。

巴斯德之徒老师，麻烦您帮忙看一下该病例培养结果有意义吗？

患者，男，69岁，右全髋关节置换术，术后当天即出现高热（40℃），间断高热（37.5～40℃）持续5天，降至38℃至今（3天），术后用5天的头孢呋辛（10/9已停药）。手术切口、呼吸道无感染征象，全身其他皮肤无破损情况, 术日留置尿管3天，拔尿管后排尿有尿痛两天。术后第5天（已拔尿管）采集中段尿培养：耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌溶血葡萄球菌还有几颗表葡,革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml。 期盼回复

lvdongqin1963

谢谢巴斯德之徒 老师，学习了。

cfa219

路过学习了，谢谢老师们的分享！

铁皮石斛

巴斯德之徒 发表于 2011-7-8 15:23
凝固酶阴性葡萄球菌致病力弱，很少能导致原发性感染；凝固酶阴性葡萄球菌的感染一般需要有特定的侵入途 ...

学习了！老师讲得很透彻！个人觉得还要注意一次性棉签的问题，有时抽检一次性棉签去做培养都会检出有细菌