临床科室送检率上不去能有什么好办法解决

psbcll

回复 41# dxyylsm

老师加强培训和考核是没有用的，必须质控，我院是根据三年各科菌培情况。给内科系统、外科系统制定了指标，完不成月底质控（是不可调节的，因为每个科室的送检数量和使用抗菌药物的数量每个科主任都会算），再根据每年完成的情况逐年递增，这是个没有办法的办法。

神通广大

回复 37# sunny


    近年来，我们也更加注重了送检率和检查结果的分析，只是还没像老师你做得这么细，今后我多要向你学习，谢谢你的分享。

幸福春晓

请教42# psbcll老师  你是如何给各科室制定指标的   希望42# psbcll老师给予指点   多谢

草原星空

看来大家所面临的问题大同小异，医生的反应也如出一辄，所以这是一个根深蒂固的问题，解决需要个过程。我们采取的措施除了发培训资料外，主要是“选取目标”，采取“各个突破”的方法。最先选的是呼吸内科，当初这个科室存在的最大问题是痰标本采集不规范，导致药敏结果不能正确指导临床用药，医生送检的积极性不高。针对此问题，特请微生物室老师参加呼吸内科晨会，对医生们提出的问题进行了面对面的沟通，同时就痰标本的采集细节问题进行培训，取得了很好的效果，现在呼吸内科完全能够按要求进行送检。

lwk6088

回复 45# 草原星空


    你院的方法值得我院好好借鉴，谢谢！

有缘

上面大家谈的我很赞同，教育培训，提高认识是基础；病原学送检率纳入临床科室的质控指标（综合目标管理光院感不行没力度）每月进行考核很重要；提高微生物检验的质量要快速、准确、及时提高阳性率是关键；治理商业贿赂挂钩不能忽视。

三刃木

临床送检率不高的问题，可能是新开展微生物检测的单位面临的通病，要提高送检率，个人觉得要从以下方面着手：
1.引起领导重视，获取领导支持；
2.通过抗药药物合理应用方面的培训，提高临床医生对送检重要性的认识；
3.行政干预，由医务科、院感办制订考核方案，将使用抗菌药物患者送检率作为临床医生的日常考核指标，对执行不力的进行问责；
4.提高微生物检测技术，微生物检测室多与临床沟通，定期进行病原体分布报告，尽力为临床提供优质服务，让临床真正感觉到细菌培养及药物敏感试验对其指导作用。
个人观点，仅供参考！

gaoguiyun

回复 2# 开心天使123

同意2楼老师的看法，我院也存在临床科室微生物检验送检率低的问题。

lwk6088

回复 48# 三刃木


    您所说的几条意见也是值得我院认真学习的。谢谢!!

小米1970

我使用的方法：1、检验科、药剂科、同时努力，不见效。培训肯定不少进行。
2、与医务科科长（副院长兼）沟通，要求院感科定出目标值，拟稿了目标值又搁浅、晒太阳。
3、上办公会，由大老板定夺：要求先定出目标值，将目标值与各临床科主任进行沟通，双方讨论、认可后画押。每月第一周的周会公布各科的病原学送检率，给科室一个季度的过渡期，过一个季度如未达目标值考核。
这方法效果还不错，3中旬月确定目标值，4月还未达要求，5月只剩一个科室未达标。再给6月一个月如再未达标将纳入考核。超过或达到目标值的科室给予会上表扬。
4、目标值开始不宜定太高，如我去年送检率为15.7%，以此为基础根据各科的病种制定不同的目标值。待目标值稳定一段时间后，计划2012再进行调整，以达到规范要求。
5、要求检验科主任主动出去与临床科室沟通，以增加自已的效益。同时要提高阳性率，以取得临床科室的信任，不能完全靠行政手段。
6、强调送检也可以提高科室的收入，同时也可减少一些纠纷，临床比较接受。
7、检验师在取得标本后要多下临床科室与医生、护士沟通，如标本的正确留取、运送、结果等。
总之，功夫不负有心人。建议试一试。

三刃木

回复 50# lwk6088
谢谢认同，不过关键是多沟通，让临床医生感觉到微生物室是真正想提高阳性率，为临床做好服务，让患者感觉到周到的服务。通过与临床医护人员以及患者的不断沟通，我院内科的痰标本合格率大大提高，上月仅1份痰标本不合格。

水晶h

从各位老师的帖子中学到不少东西，得到很多提示，对我的工作很有帮助

二进制

解决本帖与“如何应对临床医生拒绝送检的各种借口”帖子问题，重点在于：加强微生物实验室建设（从业人员不断学习进取、更新知识；引进先进设备等），改变由来已久各种原因临床医生形成对微生物检验“可有可无”不正确观点。

巴斯德之徒

我看首先是院长的观念——是看中药品利润给医院带来的短视性甜头，还是着眼医院长远发展提高临床诊疗水平遏制抗生素滥用——是决定政策制订和实施的关键要素。只要大政方针已经确立，接下来各种执行性规章就会紧跟着到位，临床就是再刁也不敢违背。
其次是检验科主任的支持和自律——微生物室发展相对滞后，有临床不支持的原因在内，但检验科自身的原因也是关键因素之一，很多医院检验科主任都不是微生物专业出身，干生化检验的占主流，这些主任眼里看着的是如何保住供养全科收入3/4的生化检验，而不是微不足道的微生物检验。更主要的是这些主任中很多人认为自己已经走到了检验人人生事业的巅峰，已经没有向上努力的空间，不思进取，甚至对有能力下属打击踩踏以保住自己的“王位”。对微生物检验这种智力密集型和手工劳动密集型的专业，其发展需要长时间投入大量精力和人员培养的专业更是无心过问，导致微生物室水平低下，无法满足临床诊断治疗的需求，以至于临床怨声载道，多次反映到院长耳朵里，长此以往令检验科在院长心目中的形象大损——试问检验科头儿在院长面前都说不起硬话，科室利益还有保障吗？也许时间长了都麻木了——检验科就这个样子，有他不多，无他不少。这样的科室还能指望临床给多少样本？

zrm

对基层医院来说，是难上加难，我们的细菌室检验质量不高，影响医生的积极性。